Delier

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Delier 

Delier

• Wat is een delier?
• Symptomen
• Oorzaken
• Onderzoek en diagnose
• Behandeling

Wat weet je al over een
Delier?

Waar denk je aan bij het woord delier? Heb je er eerder over gehoord?

Maak de kennisquiz:

https://watdoejebijdelier.nl/static/story_html5.html 

Welke leervragen hebben jullie over delier?

• Een acute, voorbijgaande, wisselend verlopende psycho-organische stoornis. Gekenmerkt door het falen van het cerebrale metabolisme. Op basis van een somatische aandoening of intoxicatie.

Wat is een delier?

Het falen van het cerebrale metabolisme verwijst naar een situatie waarin de hersenen niet in staat zijn om voldoende energie te produceren of te gebruiken om normaal te functioneren

Soorten delier 

• Hyperactief delier
• Hypoactief delier
• Gemengde vorm

Hyperactief delier	Hypoactief delier
Agitatie	Apathie
Agressie	Sufheid en traagheid
Motorische onrust	Desoriëntatie
Hallucinaties	Hallucinaties
Wanen	Stoornis in het kortetermijngeheugen
Desoriëntatie
Stoornis in het kortetermijngeheugen

soorten delier (vervolg)

Chronisch delier:

probleem is niet te behandelen waardoor het delier steeds terug komt.

Acuut delier:

duurt maar enkele uren of dagen

Persisterend delier:

duurt weken of zelfs maanden

Terminaal delier:

treedt op vlak voordat iemand overlijdt.

kenmerken zijn: schokken, drang om te bewegen, plukken en kreunen schreeuwen

Welke symptomen ken je van een delier?

Herkennen delier

Het is belangrijk om een delier zo vroegtijdig mogelijk te herkennen. Hieronder een aantal verschijnselen die kunnen wijzen op een beginnende delier ook wel prodromale verschijnselen genoemd:

-> slapeloosheid 

-> levendige dromen of nachtmerries

-> illusies

-> korte, maar nog wel te corrigeren, momenten van desoriëntatie

-> moeite met denken

-> rusteloos gevoel

-> angst en agitatie

DOS

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

Symptomen bij een Delier 

• Psychiatrische klachten;
• Bewustzijnsstoornissen;
• Verstoord dag- en nachtritme;
• Verstoorde oriëntatie;
• Onlogisch denken;
• Problemen met begrijpen en spreken;
• Hallucinaties;
•  Sterke stemmingswisseling;
• Ontregeling van de motorische activiteit;
• Lichamelijke klachten;
• Aanwijzingen van een infectie;
• Verwardheid of slaapstoornissen;
• Paniekaanvallen en angststoornissen.

Kies dementie, depressie of delier

1. De symptomen beginnen plotseling en kunnen sterk fluctueren gedurende de dag.
2. De persoon heeft moeite met het onthouden van recente gebeurtenissen, maar herinnert zich nog wel oude herinneringen.
3. De persoon voelt zich langdurig somber en heeft geen interesse meer in activiteiten die hij/zij vroeger leuk vond.
4. De symptomen verergeren vaak in de avond en nacht, en de persoon kan hallucinaties ervaren.
5. De persoon heeft een geleidelijke achteruitgang in cognitieve functies, zoals geheugen en taal.
6. De persoon heeft vaak schuldgevoelens en een laag zelfbeeld.
7. De symptomen kunnen worden veroorzaakt door een acute medische aandoening, zoals een infectie of medicatie.
8. De persoon heeft moeite met dagelijkse activiteiten en vertoont vaak verward gedrag.
9. De persoon heeft een verlies van interesse in zelfzorg en sociale interacties.
10. De symptomen kunnen verbeteren wanneer de onderliggende oorzaak wordt behandeld.

1. delier

2. dementie

3. depressie

4. delier

5. dementie

6. depressie

7. delier

8. dementie

9. depressie

10 delier 

Welke verpleegkundige acties/aandachtspunten zijn er voor de zorg rondom zorgvragers met een delier?

Omgangsadviezen Delier

Korte, duidelijke zinnen, wees concreet

Controleer of je begrepen wordt

Leg uit welke geluiden te horen zijn en wat dat is

Verklaar de verwardheid

Niet meegaan in hallucinaties

Bij agressie: rust, vriendelijkheid, neutraliteit, zo nodig beschermende maatregelen

In contact letten op oogcontact

Bij de naam noemen

Op oogniveau gaan zitten

Leg uit wie je bent en wat je gaat doen

Vertel de dag en het tijdstip

Leg uit waar de patiënt is

Ondersteunen van de realiteit en de oriëntatie (kalender, klok ,krant)

Emotionele ondersteuning

Prikkeldosering

In ziekenhuis: eenpersoonskamer

Foto’s van bekenden

Let op bril en gehoorapparaat

Dehydratie

Wat is de betekenis van dehydratie?

1. Een teveel aan vocht in het lichaam.
2. Een gebrek aan vitamines.
3. Een overmatige dorst.
4. Een tekort aan vocht in het lichaam.

Je hebt 3 vormen:

• hypertone dehydratie: het waterverlies is groter dan het zoutverlies (dit komt vaak voor bij infecties of tijdens hitteperioden)
• isotone dehydratie: een evenredig verlies aan water en zout (bijvoorbeeld als gevolg van braken en diarree)
• hypotone dehydratie: het zoutverlies is groter dan het waterverlies (bijvoorbeeld als gevolg van diureticagebruik)

Wat zijn kenmerken van dehydratie?

1. Droge mond en lippen, vermoeidheid, duizeligheid.
2. Sterke spierontwikkeling, heldere ogen, rustige ademhaling.
3. Rode wangen, overmatige energie, overmatig zweten.
4. Glimmende huid, overmatige dorst, overmatige honger.

• hoofdpijn
• sufheid, 
• een lage bloeddruk, 
• droge tong en slijmvliezen, 
• een verslechterde spraak met verslikkingsgevaar, 
• een afgenomen huidturgor en 
• urineproductie, 
• ingezonken ogen en gewichtsafname (≥1kg per dag)
• spierzwakte, vermoeidheid
• schiferige huid
• slechte uitscheiding van afvalstoffen (medicatie hoopt zich op!)

Wat zijn mogelijke gevolgen van dehydratie?

1. Verhoogde concentratie, verbeterde spijsvertering, verhoogde lichaamstemperatuur.
2. Nierproblemen, flauwvallen, verminderde fysieke prestaties.
3. Verminderde eetlust, verhoogde dorst, verhoogde urineproductie.
4. Verbeterde concentratie, verhoogde energie, verbeterde spierontwikkeling.

Hoeveel procent van het lichaam bestaat uit water?

1. Ongeveer 40% van het lichaam.
2. Ongeveer 20% van het lichaam.
3. Ongeveer 80% van het lichaam.
4. Ongeveer 60% van het lichaam.

Wat zijn veranderingen die een oudere meer kwetsbaar maken voor uitdroging?

1. Verminderde nierfunctie
2. Verminderde dorstprikkel
3. Verminderde beweging
4. Verhoogde nierfuntie

Maak de opdrachten in Thiemen

Verpleeg-, verzorgingshuizen, thuiszorg 1 n4

Module 3 Zorgvragers met psychogeriatrische aandoeningen

12

Oudere zorgvragers met een delier

Wat heb je vandaag geleerd?

Wat vonden jullie van de lesvorm?

Wat vonden jullie van de lesvorm?