Delier

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Delier

Delier

• Wat is een delier?
• Oorzaken
• Soorten delier
• Symptomen
• Diagnose
• Behandeling/bejegening
• Gevolgen delier

• Plotselinge verwardheid die van uren tot weken kan duren
• Altijd een somatische oorzaak
• Vaak boven de 70 jaar
• Vaak door zorgverleners niet herkent (verward met depressie/dementie)

Wat is een delier?

De hersenen zijn tijdelijk niet in staat om prikkels samen te voegen tot een logisch, samenhangend beeld van de werkelijkheid. Het bewustzijn is gedaald wat desoriëntatie met zich mee brengt. 

Oorzaken delier

• overmatig medicijngebruik (intoxicatie)
• bepaalde (combinaties van) medicijnen (opiaten zijn een voorbeeld, of juist het stoppen ervan (onttrekking),
  
• uitdroging (dehydratie)
• ontstekingen aan urinewegen of luchtwegen

Vervolg mogelijke oorzaken

• In het verleden opgelopen hersenletsel, zoals een hersenschudding/hersenbloeding / CVA.
  
• Mensen die al eerder een delier hebben gehad, meer kans opnieuw een delier te krijgen onder soortgelijke omstandigheden.
• Lichamelijke aandoeningen zoals: suikerziekte (diabetes mellitus) die niet goed onder controle is; kanker; een hartinfarct; ondervoeding;
• koorts of gebrek aan slaap;
• Cliënten in de terminale fase;
• Een operatie of ongeval;
• Teveel of een combinatie van bepaalde medicijnen: bijvoorbeeld opiaten, slaappillen, geneesmiddelen tegen parkinson of hartritmestoornissen en antidepressiva;
• Het verblijven in een andere, voor de cliënt vreemde omgeving (bijvoorbeeld verhuizing naar een verpleeg- of verzorgingshuis of opname in een ziekenhuis) kan de kans op het ontwikkelen van een delier vergroten.

Soorten delier 

• Hyperactief delier
• Hypoactief delier
• Gemengde vorm

Verwardheid neemt vaak 

toe in de avond.

Hyperactief delier	Hypoactief delier
Agitatie	Apathie
Agressie	Sufheid en traagheid
Motorische onrust	Desoriëntatie
Hallucinaties	Hallucinaties
Wanen
Desoriëntatie

Symptomen bij een Delier 

• Bewustzijnsstoornissen;
• Verstoord dag- en nachtritme;
• Verstoorde oriëntatie;
• Onlogisch denken;
• Problemen met begrijpen en spreken;
• Hallucinaties;
• Verwardheid of slaapstoornissen;
• Paniekaanvallen en angststoornissen.

Herkennen delier

Beginnend delier (prodromale verschijnselen):

-> slapeloosheid 

-> levendige dromen of nachtmerries

-> illusies

-> korte, maar nog wel te corrigeren, momenten van desoriëntatie

-> moeite met denken

-> rusteloos gevoel

-> angst en agitatie

DOS

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

palliaweb.nl

Handelen bij een delier 

1. Behandeling van de lichamelijke oorzaak van het delier;

2. Creëren van een veilige omgeving voor de zorgvrager; (herkenningspunten, activeren overdag)

3. Behandeling met medicatie tegen de symptomen van het delier zelf. 

https://kwetsbareouderen.jouwweb.nl/beschouwingen/beschouwing-delier

https://youtu.be/0u-9Orv2Ukc

Hogere kans op dementie

Verschil tussen delier en psychose

In tegenstelling tot delirium ontwikkelen psychotische stoornissen zich meestal langzaam, over maanden of jaren, en zijn ze meestal langdurig of levenslang. 

De symptomen fluctueren doorgaans minder dan bij delirium en worden niet direct veroorzaakt door een lichamelijke ziekte of aandoening, hoewel ze kunnen worden beïnvloed door fysieke gezondheidsproblemen.

Verschillende oorzaken/symptomen/behandeling

www.trimbos.nl