9. De zwangeren


De zwangeren
1 / 45
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Cette leçon contient 45 diapositives, avec quiz interactifs, diapositives de texte et 3 vidéos.

time-iconLa durée de la leçon est: 120 min

Éléments de cette leçon


De zwangeren

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 2 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Inhoud les
  1. Casus
  2. Theorie doelgroep
  3. Ziektebeeld
  4. Verpleegkundige zorg

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Na deze les kan je:
  1. de fysiologie beschrijven van het ontstaan van een zwangerschap.
  2. de wet en regelgeving benoemen van het ongeboren kind.
  3. benoemen wat de behandelmethoden zijn bij fertiliteitsstoornissen
  4. aangeven waarom prenatale zorg belangrijk is, welke begeleiding de zwangere krijgt en waaraan prenatale zorg dient te voldoen.
  5. benoemen welke complicaties er kunnen optreden in de zwangerschap.

Slide 4 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Even voorstellen...
Frederique
36 weken en 3 dagen zwanger
Sinds een aantal dagen last van:
  • Hoofdpijn
  • Hoge bloedruk
  • 6 kg aangekomen in 1 wk
  • opgezette handen en enkels

Slide 5 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

De bevruchting
Er was eens.......




Hoe zat het ook alweer?

Slide 6 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Maak de zin af: Als er een ovulatie plaatsvindt op een moment dat er zaadcellen in de eileider zijn, is er kans op ...........

Slide 7 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

De eicel moet na de ovulatie binnen ....... uur worden bevrucht, anders sterft zij af.
A
8
B
12
C
24
D
48

Slide 8 - Quiz

Als er wel zaadcellen aanwezig zijn, dan groeperen die zich rond de eicel. De eerste zaadcel die door de wand van de eicel dringt, bevrucht de eicel. Dit noemen we de bevruchting of conceptie. 
De geslachtscellen (eicel en zaadcel) hebben elk 23 chromosomen waarop de erfelijke informatie is vastgelegd. Alle andere lichaamscellen hebben het dubbele aantal chromosomen, namelijk 46. Bij de bevruchting versmelten de kernen van de eicel en de zaadcel tot één nieuwe cel met 46 chromosomen
A
Juist
B
Onjuist

Slide 9 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

            Wat is de volgorde van een zwangerschap en bevalling?
Innesteling
Embryo
Ontsluiting
Uitdrijving
Nageboorte

Slide 10 - Question de remorquage

Cet élément n'a pas d'instructions

De ontwikkeling van bevruchte eicel tot foetus

Slide 11 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 12 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Rechten van het ongeboren kind
Op het moment dat een eicel en zaadcel versmolten zijn, is er biologisch gezien sprake van nieuw leven. De wet kent aan dit nieuwe leven echter geen rechten toe. Een mens krijgt pas rechtspersoonlijkheid als hij levend en levensvatbaar geboren wordt. Voor veel mensen is er in emotioneel opzicht wel degelijk sprake van nieuw en uniek leven, al voor de geboorte. Zij vinden daarom dat er sprake zou moeten zijn van rechten van het ongeboren kind. Voor anderen geldt dat het recht van de moeder voorgaat ten opzichte van het ongeboren kind. Een ethische discussie dus.

Slide 13 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Vaststellen van de zwangerschap
Zwangerschapstest
                 HCG-hormoon (urine/bloed)
Echografie of echo
Begin zwangerschap: 1e dag laatste menstruatie
Gemiddelde zwangerschap=280 dagen (40 weken)
Drie gelijke trimesters 

Slide 14 - Diapositive

Humaan choriongonadotrofine

Door middel van geluidsgolven door de buikwand heen wordt de foetus zichtbaar gemaakt. Dit onderzoek wordt wel gebruikt bij twijfel of om de juiste uitgerekende datum te bepalen of om afwijkingen te constateren. 

In werkelijkheid is de bevruchting pas ongeveer 14 dagen later, na de ovulatie. Deze datum is echter moeilijk met zekerheid te bepalen, daarom wordt de vorige menstruatie als beginpunt genomen. Een vrouw die net over tijd is, wordt dus gezien als een maand zwanger. Met die twee extra weken erbij duurt een gemiddelde zwangerschap 280 dagen, dit is 40 weken. Grof gerekend komt dit neer op de bekende 9 maanden. Dit noemt men de uitgerekende datum. In de verloskunde wordt de zwangerschap vaak ook verdeeld in drie gelijke trimesters of perioden van 3 maanden.
Zwangerschapsverschijnselen
1e verschijnselen:
  • gespannen en pijnlijke borsten door zwelling van het klierweefsel;
  • misselijkheid, vooral in de ochtend;
  • bruine kringetjes rond de tepels worden donkerder;
  • vaker urineren op een dag;
  • moeheiden het toenemen van de slaapbehoefte;
  • dikker worden rondom de heupen;
  • eerder emotioneel door hormoonveranderingen.

Slide 15 - Diapositive

In het prille begin van de zwangerschap is een vrouw zich er vaak niet van bewust dat ze zwanger is. Het eerste wat zij vaak merkt is het uitblijven van de menstruatie; dat noemen we ook wel amenorroe. 
Zwangerschapsverschijnselen
Latere verschijnselen:
  • Vanaf de 4e maand leven voelen
  • Zichtbaarheid zwangerschap
  • Zwangerschapsmasker
  • De linea alba
  • Striae


Slide 16 - Diapositive

De linea alba, Op de buik kan een witte streep van het schaambeen naar de navel lopen, 

Striae. In de vezels van de lederhuid van de borsten, de onderbuik en de bovenbenen kunnen dan scheurtjes ontstaan. Ze zijn zichtbaar als paarsrode strepen. Na de zwangerschap verkleuren ze wit. 
KI/IVF/Draagmoeder
  • KI: kunstmatige inseminatie
  • IVF/ICSI
  • Draagmoederschap  

Slide 17 - Diapositive

Filmpje: uitleg IVF en ICSI 
Duur 6 min

Slide 18 - Lien

Filmpje van twee homo's en een draagmoeder duur: 2.16 min
Abortus provocatus
Wet afbreking zwangerschap
  • In ziekenhuis/kliniek o.b.v. arts 
  • Noodsituatie
  • Vrouw beslist
  • Verplichte bedenktijd 5 dagen
  • Goede nazorg
  • Max. 24 weken, in praktijk tot 22 weken 

Slide 19 - Diapositive

In deze wet worden de voorwaarden beschreven waaraan moet worden voldaan voordat een arts een zwangerschap mag afbreken.

Nazorg: voorlichting voorkoming zwangerschp
 

Wat vinden jullie van een abortus terwijl
het kind gezond is? ​
😒🙁😐🙂😃

Slide 20 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Een zwanger echtpaar besluit het kind weg te halen wegenst een
spini-bifida.
Wat vinden jullie hiervan?
😒🙁😐🙂😃

Slide 21 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Tijdens de zwangerschap maakt de vrouw zowel lichamelijke als geestelijke veranderingen mee.
A
Juist
B
Onjuist

Slide 22 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Primigravida
Multigravida
Nullipara
Primipara
Multipara
Bevalling
Een vrouw die voor de eerste keer zwanger is
Een vrouw is al vaker zwanger is geweest
Een vrouw die nog nooit is bevallen 
Een zwangere vrouw noemen we bij de eerste baring ....
Een zwangere vrouw noemen we bij een volgende baring .....
Het ter wereld brengen van een foetus na ten minste 16 weken draagtijd

Slide 23 - Question de remorquage

Cet élément n'a pas d'instructions

Lichamelijke veranderingen zwangerschap 
  • Hormonen
  • Geslachtsorganen  
  • Slijmprop
  • Borsten, huid en bloedvaten​
  • Urinewegen​
  • DM 
  • Spijsvertering ​
  • Slaap- en waakritme​
  • Gewicht ​
  • Bekken







Slide 24 - Diapositive

(misselijkheid, vermoeidheid)
(schaamlippen en baarmoedermond blauw), baarmoeder 5x zo groot. Meer afscheiding. Zuurgraad veranderd > schimmel en uwi.​

DM (hormonen, reageer minder insuline)​
Geestelijke veranderingen zwangerschap ​

Labiliteit​
Minder interesse omgeving​
Angst gevolgen zwangerschap​
Feller 


Slide 25 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Prenatale zorg
Voor de zwangerschap:​
  • Hulp stoppen met anticonceptie​
  • Erfelijke aandoeningen in de familie​
  • Aandoeningen of leeftijd moeder die zwangerschap nadelig beïnvloeden​
  • Niet zwanger raken



Slide 26 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Prenatale controle​
  • Anamnese
  • Lichamelijk onderzoek​
  • Obstetrisch onderzoek
  • Lab. onderzoek

  • Echo voor juiste termijnbepaling





Slide 27 - Diapositive

Anamnese: algemeen, familie, obstetrisch en psychosociaal​
Lichamelijk onderzoek: RR, BMI (gewicht voor de zwangerschap)​
Obstetrisch onderzoek: uitwendig uterus voelen en op indicatie inwendig​
Lab. onderzoek : hb, eiwit, glucose, rhesusfactor, syfilis, HIV, hepatitis b. ​Filmpje antistoffen lab onderzoek (2min)

Echo voor juiste termijnbepaling
Infectieziektes zwangere 
Rubella ​
Toxoplasmose​
Waterpokken ​
CMV ​
Kinkhoest (vaccinatie zwangere)



Slide 28 - Diapositive

Rubella (schadelijke gevolgen, begin zwangerschap (aanleg), antistoffen). Zwangere vaak mild, encefalitis. GB. ​
Toxoplasmose (antistoffen, kattenbak, groente en fruit, tuin, vlees). Pre-, dysmatuur, encefalitis, oogafwijking. ​
Waterpokken (pneumonie en meningitis)​
CMV (gehoor- en ontwikkelingsschade) virus speeksel, urine e.d. ​
Kinkhoest vaccinatie zwangere: 22 wkn
Filmpjes prenatale diagnostiek
  • Combinatietest
  • Invasieve test
  • Niet-invasieve test
  • CTG



Slide 29 - Diapositive

UItleg testen (2.18 min)

Slide 30 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Zwangerschapscursussen
Ouderschapscursus​
Zwangerschapsgymnastiek​
Zwangerschapsyoga​
Methode van Laboyer ​
Mom in balans



Slide 31 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Leefwijze tijdens de zwangerschap
Genees- en genotmiddelen
Lichaamsverzorging
Seksualiteit
Kleding

Slide 32 - Diapositive

Medicijnen, drugs, alcohol en de nicotine in sigaretten kunnen de placenta passeren.
  • foetaal alcoholsyndroom (FAS) --> miskraam of zwaar gehandicapt
  • groeiachterstand en ondergewicht;
  • uiterlijke afwijkingen aan het gezicht;
  • aangeboren afwijkingen;
  • ontwenningsverschijnselen na de geboorte;
  • kleiner hoofd (door onderontwikkelde hersenen).
Roken: groeiachetrstand

Lichaamverz:
Het tandvlees van een zwangere vrouw is gevoeliger voor infecties dan anders.
Goed passen de BH. Koud water en massage voorbereiding op bv.
Niet te heet douchen/bad
gebrokenvliezen: niet meer in bad, kans infectie

evt. steunkousen

Voeding voor de zwangere vrouw
Optimale voedingstoestand
Voedingsstoffen tekort
1,5 liter vocht​
Ochtendmisselijkheid​
Wat mag je niet eten?









Slide 33 - Diapositive

Ijzertekort​
Foliumzuur​( ivm openruggetje)
Va 6mnd; eiwitten, calcium en ijzer. ​

Als de misselijkheid langer blijft bestaan dan de eerste drie maanden en daarbij de hele dag duurt, spreekt men van hyperemesis gravidarum --> cave uitdroging

Niet eten:
  • Rauw vlees of vleeswaren gemaakt van rauw vlees
  • Rauwe en gerookte vis
  • Rauw ei
  • Rauwe kiemgroente
  • Zachte kaas gemaakt van rauwe melk
  • Rauwe melk rechtstreeks van de boe
schadelijk stoffen:
Sommige soorten vis, zoals makreel, paling, sardine, tonijn, krab of garnalen. Bekijk welke soorten vis je wel kunt eten.
Lever
Alcohol
Kruidenpillen
Kalebaskalk (pimba)
Borstvoedingsthee met venkel of anijs, venkelthee, anijsthee of kaneelthee

Maximaal 2 kopjes koffie per dag, maximaal 200 mg cafeine per dag.
Maximaal 8 dropjes per dag. Neem bij een hoge bloeddruk geen drop en geen zoethoutthee of sterrenmix.
Mogelijke complicaties
Afwijkende zwangerschapsduur 
Afwijkende foetale groei 
Cervixinsufficiëntie
Voortijdig gebroken vliezen
Zwangerschapsdiabetes
Vaginaal bloedverlies
Zwangerschapshypertensie

Slide 34 - Diapositive

Afwijkende zwangerschapsduur: abortus (<16wkn, spontaan/nietspontaan), immatuur ( 16-28wkn) vaak niet levensvatbaar, nieuwe technologie wel
Premtatuur: 28-37 wkn
Afwijkende foetale groei: Dysmatuur: te klein, macrosomiteit: te groot

Zwangerschapsdiabetes: Tijdens de zwangerschap is meer insuline nodig voor de groei van de uterus en de ontwikkeling van het kind. Als de pancreas van de zwangere deze extra insulineproductie niet aankan, ontstaat zwangerschapsdiabetes.--> Koolhydraatarm dieet, insuline spuiten
Vaginaal bloedverlies miskraan, placenta insufficientie

Zwangerschapshypertensie, >160/90

 Pre-eclampsie en HELLP-syndroom
Behandeling: 
  • Opname; RR verlagen; 
  • Kamer alleen ivm prikkels-insult

Verpleegkundige zorg:
  • Bedrust
  • Controles
  • CTG
  • Infuus+medicatie

Slide 35 - Diapositive

Oorzaken onbekend
pre-eclampsie: hoge RR + eiwitten in urine (nieren laten eiwitten door) kans op aanvallen van insulten
 HELLP-syndroom
Pre-eclampsie kan overgaan in het HELLP-syndroom, maar dit syndroom kan ook plotseling ontstaan. Ook hierbij voelt de vrouw zich erg ziek. HELLP is de Engelstalige afkorting van de symptomen van de ziekte:
  • bloedafbraak (in het Engels: Hemolysis);
  • verhoogde concentratie van leverenzymen (in het Engels: Elevated Liver enzymes);
  • laag aantal trombocyten (in het Engels: Low Platelets), waardoor het bloed niet stolt
klachten en verschijnselen
  • hypertensie en eiwit in de urine
  • hoofdpijn
  • oedeem en gewichtstoename door het vasthouden van vocht
  • misselijkheid, braken en bandgevoel om de buik
  • pijn in de bovenbuik
  • hoofdpijn en zichtstoornissen (lichtflitsen of sterretjes zien)
  • tintelingen, vooral in vingers en voeten
  • verminderde urineproductie
Bedrust: plat liggen vergemakkelijkt de circulatie, bloedtoevoer
Controles:  vochtbalans--> nierfunctie
RR meten, 1 x per week wegen, urine co op eiwitten, lab lever-nierfucnties
Infuus+medicatie: antihypertensiva
Casus
 Op de afdeling wordt Frederique opgenomen. Zij is 36 weken en drie dagen zwanger. Zij had zich gemeld bij haar eerstelijnsverloskundige met hoofdpijnklachten. Bij de controle blijkt zij een hoge bloeddruk te hebben. De bloeddruk is 160/100. Tevens is zij in de afgelopen week zes kilo aangekomen en zijn haar enkels en handen erg opgezet. Zij wordt doorgestuurd naar het ziekenhuis ter controle. Ook daar is haar bloeddruk 160/100 gemeten. Jij neemt haar in jou dienst op op de afdeling Verloskunde op een eenpersoonskamer op.

Slide 36 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Casus:

Frederique
Zwangerschapsduur:  36 + 3 
Symptomen:
  •  Hoofdpijn
  • Hoge RR: 160/100
  • 6 kg aangekomen
  • Vocht in enkels en handen
Opdracht: 

  • Welke complicatie/ziektebeeld heeft Frederique?
  • Maak 2 verpleegkundige diagnoses (PESDIE)
  • Wat zijn je verpleegkundige aandachtspunten bij Frederique?

Slide 37 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Zijn de lesdoelen behaald?

Slide 38 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Ik kan de fysiologie beschrijven hoe de zwangerschap ontstaat.
😒🙁😐🙂😃

Slide 39 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Ik kan de wet en regelgeving benoemen van het ongeboren kind.
😒🙁😐🙂😃

Slide 40 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Ik kan benoemen wat de behandelmethoden zijn bij fertiliteitsstoornissen
😒🙁😐🙂😃

Slide 41 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Ik kan aangeven waarom prenatale zorg belangrijk is, welke begeleiding de zwangere krijgt en waaraan prenatale zorg dient te voldoen.
😒🙁😐🙂😃

Slide 42 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Ik kan benoemen welke complicaties er kunnen optreden in de zwangerschap.
😒🙁😐🙂😃

Slide 43 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Hoe ga je de les uit?
😒🙁😐🙂😃

Slide 44 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Volgende les
Partusassistentie
kraamvrouw
Pasgeborene

Slide 45 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions