FP 16 CVRM Hypertensie

• FP
• MBO
• Studiejaar 2

Hypertensie 

H16   Cardiovasculair risicomanagement

Wat gaan we deze les behandelen?

Hart- en bloedvaten

Bloeddruk

Hypertensie

Behandeling hypertensie

Bloeddruk

Wat weten jullie al?

Waar wordt de bloeddruk gemeten?

1. Arterie (slagader)
2. Capillair (haarvat)
3. Vene (ader)

Stel een bloeddruk is 75 / 115 mmHg.
Wat meet je bij het 'eerste getal' bij een bloeddrukmeting?

1. Diastolische bloeddruk (onderdruk)
2. Systolische bloeddruk (bovendruk)

Wat wordt bedoeld met
de diastolische bloeddruk (onderdruk)?

1. Bovendruk in de aders
2. Bovendruk in de slagaders
3. Onderdruk in de aders
4. Onderdruk in de slagaders

Wat is een normaalwaarde voor de bloeddruk?

1. 100 / 50 mmHg
2. 120 / 60 mmHg
3. 120 / 80 mmHg
4. 140 / 90 mmHg

Wanneer spreken we van hoge bloeddruk?

1. 100 / 50 mmHg
2. 120 / 60 mmHg
3. 120 / 80 mmHg
4. 140 / 90 mmHg

Wanneer spreken we van essentiële hypertensie?

1. Als de hypertensie heel belangrijk is
2. Als er voor de hypertensie geen oorzaak te vinden is
3. Als de hypertensie veroorzaakt wordt door een nieraandoening
4. Als de hypertensie voorkomt tijdens zwangerschap

Welke risicofactoren voor
hoge bloeddruk
ken je?

Welke leefstijladviezen kun je geven om hoge bloeddruk te voorkomen?

Belangrijk

Bij een hoge bloeddruk controleert de arts altijd 

of er sprake is van secundaire hypertensie!

 

www.thuisarts.nl

Symptomen hypertensie

- Hoofdpijn

- Vermoeidheid

- Duizeligheid

- Misselijkheid

- Kortademigheid

  Belangrijk: meestal geen klachten !!!!

Waarom is het belangrijk
om een hoge
bloeddruk te behandelen?

Hoge bloeddruk is een risicofactor voor hart- en bloedvaten!

CVRM Risicotabel

Belangrijk

• Hypertensie geeft  nauwelijks klachten                              'waarom medicatie  gebruiken, ik heb nergens last van...?'
• Antihypertensiva kunnen bijwerkingen geven                           'krijg ik ook nog last van bijwerkingen....'
  
• Toch is therapietrouw heel belangrijk!

Alle patiënten met een hoge bloeddruk krijgen leefstijladviezen!

Welke patiënten worden ook behandeld met bloeddrukverlagende middelen?

Nieuwe richtlijn CVRM (sept 2024)

Belangrijkste aandachtspunten:

Om hart- en vaatziekten te voorkomen zijn allereerst een gezonde voeding en leefstijl van belang. Daarnaast wordt bij mensen met een verhoogd risico in sommige gevallen medicatie voorgeschreven om het risico te verlagen. De richtlijn CVRM bevat handvatten om deze groep optimaal te begeleiden en behandelen.

De richtlijn is herzien op basis van nieuwe wetenschappelijke inzichten, een Europese richtlijn, en een nieuw model om het risico op hart- en vaatziekten te schatten.

De richtlijn beschrijft hoe het cardiovasculair risico kan worden ingeschat; bij wie dit moet gebeuren en welke stappen daarna moeten worden ondernomen. Daartoe bevat de herziene versie van de richtlijn een vernieuwde risicoscoretabel. 

Het risico op hart- en vaatziekten in de risicoscoretabel wordt niet langer geschat op basis van totaalcholesterol/HDL-cholesterol ratio, maar op basis van non-HDL-cholesterol. Non-HDL-cholesterol betreft het totaal cholesterol minus het HDL-cholesterol.

Bij het kleuren van de vakjes in de tabel en de bijbehorende behandeladviezen is ervoor gekozen om te werken met leeftijdsafhankelijke risicodrempels die lager zijn voor jongeren en hoger bij ouderen.

Over het geheel genomen vallen de risico’s in de nieuwe risicoscoretabel lager uit dan in de oude, hetgeen tot gevolg heeft dat de tabel geen zeer hoog risicogroepen (rood) meer kent. Mensen bekend met hart- en vaatziekten, diabetes mellitus met ernstige eindorgaanschade en ernstige chronische nierschade hebben overigens nog wel een zeer hoog risico.

Daarnaast is de indeling in een bepaalde risicoklasse nu ook leeftijdsafhankelijk opgesteld, om te komen tot een optimaal passende behandeling.

Het is van belang dat in overleg met de patiënt altijd wordt gekeken naar de adviezen of behandelingen die het best passen bij deze individuele patiënt. Samen beslissen komt daarom op meerdere plekken en explicieter in de richtlijn CVRM terug.

 

richtlijnen.nhg.org

Welke patiënten krijgen antihypertensiva?

• Alle patiënten met een systolische bloeddruk ≥ 180 mmHg ,  ongeacht het risico op HVZ

• Overweeg medicamenteuze behandeling bij een bloeddruk van 160-180 mmHg,  indien de bloeddruk na leefstijlverandering niet tot < 160 mmHg daalt

- vervolg -

• Alle patiënten met een zeer hoog risrico met de risicotabel

• Overweeg bloeddrukverlagende middelen                                     bij patiënten met een hoog risico

Geef 5 stofnamen van bloeddrukverlagende middelen

Uit welke 4 farmacotherapeutische groepen komen de bloeddrukverlagende middelen?

www.farmacotherapeutischkompas.nl

Opdracht

Antihypertensiva

Recepten