231017 CVRM

• BSP
• MBO
• Studiejaar 2

17-10-23

CVRM

Programma van deze les

- CVRM 

Lesdoelen van vandaag:

- Je weet waar CVRM voor staat 

- Je weet wat de risico's zijn 

- Je weet hoe de risico's verkleind kunnen worden

 

Tekst

1. Vertel in je eigen woorden wat er bedoeld wordt met cardiovasculair risicomanagement wordt verstaan.

2. Noem 4 risicofactoren voor het ontstaan van hart- en vaatziekten die de patient niet kan veranderen.

Leeftijd, erfelijkheid, geslacht, vetverdeling (bloeddruk, cholesterol, suikergehalte)

3.Noem 4 risicofactoren die de patiënt wel kan beïnvloeden.

overgewicht, alcohol, beweging, roken, voeding, (bloeddruk, cholesterol, suikergehalte)

4. Noem 3 groepen patiënten die een verhoogd risico hebben op hart- en vaatziekten.

 diabetes, verhoogd cholesterol, verhoogde bloeddruk, eerder hvz

A; 8% sterfte  32-42% sterfte + ziekte

B 5% sterfte;  17-22% sterfte + ziekte

5. Wanneer kan je de tabel gebruiken om het risico op hart- en vaatziekten in te schatten?

bij geen hvz of diabetes

6. Welke risicofactoren worden gebruikt in de tabel om het risico te schatten?

geslacht, roken, leeftijd, bloeddruk en cholesterol

7. Uit de tabel blijkt dat het risico 5-10% is. Wat betekent dit precies?

kans om over 10 jaar te overlijden aan hvz 

8.Patiënt A: vrouw, 63 jr, diabetes, bovendruk 150 mmHg, tot cholesterol/HDL 5.3, niet-roker

kan niet aangezien ze diabetes heeft.

Patiënt B: man, roker, 56 jr, bovendruk 162 mmHg, tot cholesterol/HDL 7.2

NHG 8% sterfte; 32-41% ziekte

 boek 9%

Patiënt C: als patiënt B maar nu niet-roker

NHG 5% sterfte; 17-22% ziekte

boek 5%

Wat is de behandeling niet-medicamenteus?

Niet-medicamenteuze behandeling

• niet te roken en meeroken te vermijden;
• voldoende te bewegen: ten minste 150 minuten per week matig intensieve inspanning, zoals wandelen en fietsen, verspreid over diverse dagen; niet meer dan 8 uur per dag te zitten;
• te streven naar een optimaal gewicht: BMI 20-25 kg/m2;
• gezond te eten volgens de Schijf van Vijf van het Voedingscentrum;
• stress te voorkomen.

Welke medicatie kan voor hypertensie worden voorgeschreven?

RAAS-remmers. thiaziden, betablokker, calciumantagonsten, aldosteronantagonist (= K-sparend diureticum=spironolacton)

Welke medicatie ken je om het cholesterol te verlagen?

Medicamenteuze behandeling

• Cholesterolverlaging => statine 

• Bloeddrukverlaging

systolische bloeddruk ≥ 180 mmHg met antihypertensiva, ongeacht het risico op hart- en vaatziekten.

Streef naar een bloeddruk die past bij de risicocategorie van de patiënt (zie tabel 1).

Diuretica, ACE-remmers, ARB’s, calciumantagonisten en bètablokkers hebben een even groot bloeddrukverlagend effect. 

Start low; go slow 

keuze gnm

Stap 1; geef antihypertensivum

Stap 2; Voeg 1 of 2 antihypertensivum  toe

Stap 3: verhoog dosering 

stap 4; voeg spironolacton toe 

Hoe heb jij deze les ervaren?

-1100

Huiswerk 

Let op kalium