les 2: de zwangerschap complicaties

Zwangerschap complicaties

Na de les:

• Kun je zes complicaties bij een zwangerschap benoemen

• Herken je de belangrijkste symptomen bij deze complicaties

• Kun je verpleegkundige acties formuleren bij deze complicaties

• Kun je op een vriendelijke en duidelijke manier uitleg geven aan de zwangere patiënt (en diens partner) over hoe zij met de complicaties kunnen omgaan

Meest voorkomende complicaties:

1. Pre-eclampsie
2. HELLP-syndroom
3. Zwangerschapsdiabetes
4. Placentia Praevia
5. Vroegtijdige weeën
6. Hyperemesis gravidarum

OPDRACHT

Jij bent verpleegkundige en legt in begrijpelijke taal aan de zwangere zorgvrager uit wat er aan de hand is. Daarna korte presentatie aan de klas (PowerPoint).

Groepjes van 2 / 3 personen en zoek het volgende uit:

• Wat houdt de complicatie in?
• Wat zijn de symptomen?
• Wat zijn de oorzaken?
• Hoe ziet de behandeling er eventueel uit?
• Welke verpleegkundige interventies kun je uitvoeren?

Presenteren

Gevolgen van zwangerschapsdiabetes voor de baby zijn o.a.

1. Grote, zware baby waardoor grotere kans op ingeleide bevalling, keizersnede, fractuur sleutelbeen
2. Hypoglycaemie na de geboorte
3. Grotere kans op diabetes mellitus type 2
4. Alle antwoorden zijn goed

Wanneer spreek je van pre-eclampsie?

1. Als er zwangerschaps hypertensie bestaat
2. Als er hypertensie bestaat en er is sprake van proteïnurie
3. Als er zwangerschaps hypertensie bestaat en epileptische aanvallen
4. Als er sprake is van het HELPP-syndroom

Welke aandoening hoort niet bij zwangerschapsvergiftiging?

1. Pre-eclampsie
2. Eclampsie
3. HELLP-syndroom
4. Diabetes

Hoe vaak moet de tensie gemeten worden bij pre-eclampsie?

1. 1 x per dag
2. 2 x per dag
3. 3 x per dag
4. 4 x per dag

Hoe wordt zwangerschapsdiabetes behandeld?

1. Word niet behandeld
2. dieet en meer beweging
3. Vaak krijg je ook advies van een diëtist
4. Insuline

Een 28-jarige zwangere vrouw, 10 weken zwanger, meldt zich met ernstige misselijkheid en braken. Ze is in totaal 4 kg afgevallen, heeft droge slijmvliezen en klaagt over duizeligheid. De verloskundige vermoedt hyperemesis gravidarum. Wat is in dit geval de eerste verpleegkundige prioriteit?

1. Het aanbieden van kleine, frequente maaltijden om haar voedingsinname te verbeteren.
2. Het starten van een vochtbalansmonitoring en controleren op tekenen van uitdroging.
3. Het bespreken van medicatie met de arts.
4. Het bieden van psychosociale ondersteuning om gevoelens van angst en isolement te verminderen.

Risico's van vroegtijdig gebroken vliezen:

1. Een vroeggeboorte
2. Een infectie die opstijgt vanuit de vagina
3. De baby draait
4. Het uitzakken van de navelstreng of een lichaamsdeel van de baby

Na de les:

• kun je vijf complicaties bij een zwangerschap benoemen

• herken je de belangrijkste symptomen bij deze complicaties

• kun je verpleegkundige acties formuleren bij deze complicaties

• kun je op een vriendelijke en duidelijke manier uitleg geven aan de zwangere patiënt (en diens partner) over hoe zij met de complicaties kunnen omgaan

Wat hebben jullie geleerd van deze les?
Tips/tops?

Volgende les

De bevalling

Pre-eclampsie

• Zwangerschapsvergifitiging
• Zwangerschapshypertensie + eiwitverlies urine (nieren laten eiwitten door als gevolg van de hoge bloeddruk)
• Dit kan leiden tot aanvallen met insulten als gevolg van de hoge tensie in de hersenen (risico epileptische aanvallen en hersenbloeding)

HELLP syndroom

• Pre-eclampsie kan leiden tot HELLP-syndroom (Hemolyse, Elevated Liver enzymes en Low Platelets = verhoogde afbraak van rode bloedcellen en een gestoorde leverfunctie)​
  
• Zwangere vrouw voelt zich erg ziek
• Kan ook na de geboorte 30% (meestal binnen 48 tot maximaal 8 dagen)

Symptomen HELLP-syndroom

• hypertensie en eiwit in de urine
• hoofdpijn
• oedeem en gewichtstoename door het vasthouden van vocht
• misselijkheid, braken en bandgevoel om de buik
• pijn in de bovenbuik
• hoofdpijn en zichtstoornissen (lichtflitsen of sterretjes zien)
• tintelingen, vooral in vingers en voeten
• verminderde urineproductie

Gevolgen HELLP-syndroom

• vaatvernauwing
• kans op insulten
• circulatieproblemen
• lever- en stollingsafwijkingen
• nierafwijkingen
• zuurstofnood
• kans op overlijden van het kind of de kraamvrouw 

Behandeling HELLP-syndroom

Opname ziekenhuis​

Bloeddrukverlagers​

Bedrust (eventueel op zij liggen)​

Dagelijks CTG​

Regelmatig echo

Waar staan de letters HELLP voor?

Met welke medicatie worden insulten voorkomen bij het HELLP-syndroom?

Zwangerschapsdiabetes 

Waardoor ontstaat zwangerschapsdiabetes?

 

 

Als je zwanger bent, word je minder gevoelig voor insuline. Dat doen je hormonen. Meestal maakt het lichaam dan zelf automatisch meer insuline aan, maar soms gaat dat niet goed. Er ontstaat dan een tijdelijke vorm van diabetes: zwangerschapsdiabetes.

Zwangerschapsdiabetes 

Risicofactoren:

- Je al eerder zwangerschapsdiabetes hebt gehad.

- Je overgewicht hebt (BMI 30 of hoger).

- Je eerder een zwaar kind hebt gekregen (meer dan 4500 gram).

- Je een vader, moeder, broer of zus hebt met diabetes type 2.

- Je van Afrikaanse, Zuid-Aziatische of Midden Oosterse afkomst bent (bijvoorbeeld uit Turkije, Marokko, Pakistan, Suriname, Ghana of de Antillen).

- Je in een eerdere zwangerschap om onverklaarbare reden je baby hebt verloren.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes

Extra controles:

-Normale groei + goede glucoses = vervolg verloskundige

-Te zware baby en/of ontregelde glucoses = gynaecoloog

Medische bevalling

- Tijdens de bevalling controleren ze je bloedglucosewaarden.

- Zwangerschapsdiabetes kan leiden tot een zware baby. Dit kan problemen veroorzaken bij de bevalling, waardoor een keizersnede nodig is.

Placentia Praevia

- Hogere leeftijd

- Meerlingzwangerschap

- Multipariteit

- Anatomische afwijkingen uterus

- Roken en cocaïne

- Fertiliteitsbehandeling

- Voorgeschiedenis van placenta praevia of sectio

Placenta praevia: placenta ligt over het ostium internum van de cervix.

Vroegtijdig gebroken vliezen

Vroeggeboorte

- Vroegtijdig weeën

- Behandeling: longrijping, weeënremmers

Vroegtijdig gebroken vliezen

<32 weken specialistisch ziekenhuis

32-37 weken opname voor observaties --> opname of huis met triage

37 weken inleiding na 2 dagen