Nierfalen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

WELKOM

• In deze les gaan we LessonUp gebruiken.
• Voor sommige opdrachten heb je een tweede scherm nodig, bijv. je smartphone, tablet of splitscreen functie van je pc/laptop.
  
• Ga op je tweede scherm naar: lessonup.app of installeer de LessonUp-app.

                     Lesdoelen

• De student kan:
•  Beschrijven hoe het urinewegstelsel functioneert
  
•  De verschillen benoemen tussen acute en chronische aandoeningen van de nieren.
  
• Beschrijven wat hemodialyse en peritoneaal dialyse inhoud.
• Verschillende onderzoeken benoemen bij klachten aan het urinewegstelsel.

Programma 

Welkom

terugblik

filmpje urinestelsel

Casus

vragen  maken in break out rooms

terugkoppeling met zijn allen

afsluiting

Collitis ulcerosa is een aandoening aan de:

1. maag
2. dunne darm
3. dikke darm
4. rectum

Ziekte van Crohn

Colitis ulcerosa

Van mond tot kont

colon, vooral het laatste deel

vaker bij mannen

vaker bij vrouwen

alle lagen van de darmwand

epitheel van de darmwand

Vooral diarree, kramp en pus bij ontlasting

vooral diarree, kramp en bloed bij ontlasting

Verschillen

voorkomen

locatie

welke darmlagen doen mee?

1000 nieuwe patient/jaar in Nl

vaker vrouwen

Gehele darmstelsel, in segmenten

alle darmlagen, 

1500 nieuwe patienten/jaar in Nl

piek leeftijd: 15-40, mannen 60-70 jaar. vaker bij mannen. 

alleen de dikke darm

alleen het slijmvlies

Ziekte van Crohn

Colitis Ulcerosa

geen symptoom van ziekte van Crohn

1. obstipatie
2. diarree
3. bloederige ontlasting
4. koorts

NIERFALEN

https://www.youtube.com/watch?v=6pGmf3hbmcA

CASUS

Meneer Zegers

Meneer Zegers is 62 jaar. Hij heeft een ernstige nierziekte. Als die erger wordt, moet hij gaan dialyseren. Nu heeft hij een dieet en een vochtbeperking. Hij zou wel meer willen drinken en ook wat pittiger (zouter) willen eten, maar dat is niet goed voor hem. Dan gaat hij vocht vasthouden en loopt zijn bloeddruk op.

Waarom heeft Dhr Zeegers een vochtbeperking?

Ureum is een afvalstof van eiwit. Verwacht je bij meneer een eiwitrijk of eiwitbeperkt dieet? Licht je antwoord toe.

CASUS

Mevrouw Rootjes van 45 jaar merkt tijdens het plassen plotseling dat haar urine een rode kleur heeft. Ook heeft zij pijn bij het plassen. Mevrouw Rootjes gaat naar de huisarts. De huisarts kijkt met een urinestickje of er bloed in de urine zit. De urinestick laat zien dat er inderdaad bloed in de urine zit.

Klinisch redeneren

• In Break out rooms casus bespreken volgens stappen klinisch redeneren.
• 10 min daarna terug in les
• per groepje uitkomsten bespreken

Acute nierinsufficientie

binnen enkele dagen/weken ontstaan 

meest voorkomende oorzaken:

pre renaal: hartproblemen 

renaal: infectie 

postrenaal: urinestenen

Vaak  kan dit weer herstellen. 

- oorzaak wegnemen

- tijdelijke ondersteuning nieren. 

chronische nierinsufficientie

na maanden/jaren 

wordt vaak per toeval ontdekt

Oorzaken:

-  hoge bloeddruk

- artherosclerose van de nierarterie 

kan niet meer herstellen. Nierweefsel definitief beschadigd. 

Behandeling erop gericht om verdere achteruitgang te vertragen/voorkomen. 

Diagnostiek 

anamnese en lichamelijk onderzoek

bloedonderzoek: ureum en creatine

24 uursurine onderzoek op eiwit en creatinine. 

op zoek naar oorzaak: 

- infecties? 

- bloeddruk? 

- echo nieren? 

- eventueel verdere beeldvorming nieren. 

Behandeling

- eventuele oorzaak behandelen

- vergiftiging beperken

dieet en vochtbeperking (eiwit, kalium, natrium en vocht)

medicatie (bijv. tegen hyperkaliemie, EPO injectie, ijzer. 

dialyse: hemodialyse of peritoneaal

- hele probleem oplossen: 

niertransplantatie

(maar allerlei nieuwe problemen) 

De bijnieren bevinden zich... de nieren

1. boven
2. onder
3. voor
4. achter

wat is GEEN functie van de nieren?

1. regeling van het adrenaline/cortisol systeem
2. verhoging van de bloeddruk
3. stimuleren aanmaak rode bloedlichaampjes
4. uitscheiding van afvalstoffen

Bij nierinsufficiëntie kunnen de nieren minder bloed per minuut filteren, hierdoor blijven er meer afvalstoffen achter in het lichaam

1. WAAR
2. NIET WAAR

Nierfalen is hetzelfde als nierinsufficiëntie

1. WAAR
2. NIET WAAR

De behandeling bij nierfalen is altijd hetzelfde namelijk dialyse.

1. WAAR
2. NIET WAAR

Volgende week

Acute en chronische aandoeningen van het circulatiestelsel

Expertcollege pathologie hartfalen

Geef in de chat aan m.b.v. een emoticon wat je van de les vond

Geef in de chat aan m.b.v. een emoticon wat je van de les vond