Week 5 - Spijsverteringsstelsel BBL VVT ouderen

VVT ouderenzorg, BBL jaar 4 
Ziekten van het spijsverterings - en uitscheidings stelsel
Nierinsufficientie
ziekte van Crohn
colitis ulcerosa


1 / 30
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 4

Cette leçon contient 30 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 60 min

Éléments de cette leçon

VVT ouderenzorg, BBL jaar 4 
Ziekten van het spijsverterings - en uitscheidings stelsel
Nierinsufficientie
ziekte van Crohn
colitis ulcerosa


Slide 1 - Diapositive

Hoofdleerdoel
De student heeft gespecialiseerde kennis van ziekten van het spijsverteringsstelsel en uitscheidingsstelsel
Subleerdoel
- De student kan in eigen woorden uitleggen aan een zorgvrager en collega wat de oorzaken, gevolgen, symptomen en behandelingen zijn van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa en nierinsufficiëntie.  
- De student kan een zorgvrager met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa en nierinsufficiëntie en/of vanuit een casus de complicaties die kunnen optreden signaleren en bedenken welke medische acties daarop moeten volgen. 

Slide 2 - Diapositive


Leerstof
Zorgpad 
Thuiszorg: Hoofdstuk 12, ziekten van het spijsverteringsstelsel en uitscheidingsstelsel § 1.1, 1.2, 1.3 en 3.1, 3.2 en 3.3
Kijk voor de complicaties en verdieping op:  www.mlds.nl 

Slide 3 - Diapositive

Even terugkomen op: 

- opdracht over het zenuwstelsel

opdracht voor week 8: de media bekijken. Hoe gaat het? Vragen/problemen? 

Slide 4 - Diapositive

Tijdens de les aandacht voor anatomie/fysiologie. Doen of niet doen?
A
Ja, doen
B
nee, niet doen, gelijk naar verdiepingsstof
C
Geen mening
D
anders.

Slide 5 - Quiz

timer
1:00
problemen bij urine
uitscheiding

Slide 6 - Carte mentale

Hoe werken de nieren ook al weer? 

Slide 7 - Diapositive

wat is GEEN functie van de nieren?
A
regeling van het adrenaline/cortisol systeem
B
verhoging van de bloeddruk
C
stimuleren aanmaak rode bloedlichaampjes
D
uitscheiding van afvalstoffen

Slide 8 - Quiz


Nierinsufficiëntie ook wel "niervergiftiging"
= nieren onvoldoende instaat voldoende afvalstoffen en vocht uit het bloed te verwijderen. 

Resultaat: 
- weefsels raken vergiftigd (bijv met ureum)
- vocht vasthouden
weefsels doen hun werk niet meer goed > orgaanfalen > dood

Slide 9 - Diapositive

Acute nierinsufficientie
binnen enkele dagen/weken ontstaan 

meest voorkomende oorzaken:
- shock  (lage bloeddruk > slechte doorbloeding nieren) 
- urinerentie > urine kan niet weg

Vaak is dit reversibel, maw kan weer herstellen. 
- oorzaak wegnemen
- tijdelijke ondersteuning nieren. 

Slide 10 - Diapositive

chronische  nierinsufficientie
na maanden/jaren 
wordt vaak per toeval ontdekt

Oorzaken:
- vaak chronische ontsteking glomeruli, glomerulonefritis, 
- artherosclerose van de nierarterie (bijv bij diabetes/hypertensie) 

Niet reversibel, maw: kan niet meer herstellen. Nierweefsel definitief beschadigd. 
Behandeling erop gericht om verdere achteruitgang te vertragen/voorkomen. 

Slide 11 - Diapositive

timer
1:00
symptomen bij
nierinsufficientie

Slide 12 - Carte mentale

Symptomen van nierinsufficientie
- verminderde uitscheiding water (oligurie vs anurie)
- oedeem in het lichaam
- uremie (ureum in bloed) 
       > uremisch pericarditis
       > verwardheid
       > coma
       > overlijden. 
- hyperkaliemie 
       > hartritmestoornis (VT fibrilleren)
       > hartstilstand. 
zeer divers > niet allemaal te benoemen hier. De belangrijksten: 
- acidose (je wordt zuur)
     > metabole processen werken
         niet meer goed. 
     > Coma
     > overlijden 
    Je lichaam reageert met Kussmaul       ademhaling. (zoek zelf op!) 
    https://www.youtube.com/watch?v=TG0vpKae3Js 
- geen aanmaak erytropoetine meer 
       > bloedarmoede. 

Slide 13 - Diapositive

Diagnostiek 

anamnese en lichamelijk onderzoek
bloedonderzoek: ureum en creatine
24 uursurine onderzoek op eiwit en creatinine. 

op zoek naar oorzaak: 
- infecties? 
- bloeddruk? 
- echo nieren? 
- eventueel verdere beeldvorming nieren. 

Slide 14 - Diapositive

Bij hoeveel procent van de overgebleven nierfunctie, spreken we van chronische nierinsufficiëntie?
A
25 %
B
40 %
C
50 %
D
10 %

Slide 15 - Quiz

Bij hoeveel procent van de overgebleven nierfunctie, krijgen patienten klachten?
A
25 %
B
40 %
C
50 %
D
10 %

Slide 16 - Quiz

Behandeling
- eventuele oorzaak behandelen

- vergiftiging beperken
dieet en vochtbeperking (eiwit, kalium, natrium en vocht)
medicatie (bijv. tegen hyperkaliemie, EPO injectie, ijzer. 
dialyse: hemodialyse of peritoneaal

- hele probleem oplossen: 
niertransplantatie
(maar allerlei nieuwe problemen) 

Slide 17 - Diapositive

Nog vragen/opmerkingen over nierinsufficiëntie? 

Slide 18 - Diapositive

timer
1:00
ziekten van het
spijsverteringsstelsel

Slide 19 - Carte mentale


Ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa 
- oorzaak en epidemiologie ('"de cijfers") 
Oorzaak: onbekend, mgl immunologische reactie 

Pathologie: terugkerend ontsteking van het darmslijmvlies met ulcera (zweren) 



Slide 20 - Diapositive


Ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa - Symptomen
Verloop symptomen: exacerbaties en remissies. 
Remissies: geen klachten

Symptomen bij exacerbaties zijn
diarree met slijm, pus en bloed (crohn vaker slijm/pus, colitis vaker bloed)
soms incontinent voor ontlasting
pijn/krampen in de (onder) buik. opgezette buik
weinig eetlust, vermoeidheid, misselijk
Vermagering doordat voedingsstoffen en vocht niet worden opgenomen. 
soms koorts

Triggers voor exacerbatie: 
spanning/stress, voeding, medicatie, roken, zonlicht, infectie,  te weinig bewegen, verstoord slaapritme. 

Slide 21 - Diapositive

Verschillen
voorkomen


locatie

welke darmlagen doen mee?
1000 nieuwe patient/jaar in Nl
vaker vrouwen

Gehele darmstelsel, in segmenten

alle darmlagen, 

1500 nieuwe patienten/jaar in Nl
piek leeftijd: 15-40, mannen 60-70 jaar. vaker bij mannen. 

alleen de dikke darm

alleen het slijmvlies
Ziekte van Crohn
Colitis Ulcerosa

Slide 22 - Diapositive

Ziekte van Crohn
Colitis ulcerosa
Van mond tot kont
colon, vooral het laatste deel
vaker bij mannen
vaker bij vrouwen
alle lagen van de darmwand
epitheel van de darmwand
Vooral diarree, kramp en pus bij ontlasting
vooral diarree, kramp en bloed bij ontlasting

Slide 23 - Question de remorquage

Diagnostiek
- anamnese
- lichamelijk onderzoek
- fecesonderzoek  > vertering bekijken
- Rontgen > typisch beeld bij ziekte van Crohn
- colonoscopie/ sigmoïdoscopie, met eventueel biopsie. 

Oppassen met coloninloopfoto als colitis wordt vermoedt. 

Slide 24 - Diapositive

Behandeling
Acute fase: 
- rust aan darmen : 
dieetaanpassingen OF
oraal stoppen en parenteraal geven (infuus)

- medicatie: 
(5-aminosalicylzuur) die ontstekingremmend werkt
soms in combinatie met corticosteroïden (bij colitis kan dit via klysma) 

- laatste redmiddel: 
Stoma, hopelijk tijdelijk
Rustige fase: gericht op voorkomen van nieuwe 

- leefstijlaanpassingen
- soms onderhoudsmedicatie 
- Poeptransplantatie

Slide 25 - Diapositive

Complicaties - medisch: 
Ziekte van Crohn 
- stricturen > ileus
- fistelvorming 

- Gewrichtsaandoeningen
- huidafwijkingen
- oogontstekingen
- leverziekten
- gal- en nierstenen
- botontkalking
Colitis ulcerosa
- hele dikke darm aangedaan
    >  toxisch megacolon 
       > overlijden

Later: 
- verandering naar kwaadaardige tumor (20-30 jr)
stoma
tijdelijke voedingsdeficiënties (Hb, Vit K bijv)
speciale voeding/dieet rest van het leven

Slide 26 - Diapositive

Complicaties - Overig: 
Huidletsel rond de anus/billen
Onzekerheid en schaamte
Angst voor nieuwe klachten
Sociale isolatie

Slide 27 - Diapositive


Vragen/opmerkingen over ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa? 

Slide 28 - Diapositive

Opdracht bij deze les, casusbeschrijving. Zie Teams. In vaste groepje. 

Volgende week: ziekten van het circulatiesysteem 
Voorbereiding: 
Thuiszorg: Hoofdstuk 14, ziekten van het circulatiestelsel § 1 
 
Kijk voor de complicaties en verdieping op: 
www.hartstichting.nl 
 
www.hart-en-vaatziekten.com/complicaties-hartfalen.html 

Eventuele herhaling: ingesproken PPT in Teams. 


Slide 29 - Diapositive

voorbereiding volgende week 
Bekijk de ingesproken PPT op Teams voor opfrissen van de basiskennis. 

Thuiszorg: Hoofdstuk 14, ziekten van het circulatiestelsel § 1 
 
Kijk voor de complicaties en verdieping op: 
www.hartstichting.nl 
 
www.hart-en-vaatziekten.com/complicaties-hartfalen.html 

Slide 30 - Diapositive