Ziekten van de huid

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Ziekten van de huid

login.learnbeat.com

Functies van de huid

Functies van de huid

Vul de mindmap in

Primair en secundair

Vanaf de dermis worden de 4 fasen ingezet, dus niet bij schaafwonden

Wondgenezing

Primair en secundair

Vanaf de dermis worden de 4 fasen ingezet, dus niet bij schaafwonden

Primaire en secundaire wonden

Fase 1. Hemostase ( bloedstolling)

1. Vasoconstrictie voorkomt acuut gevaar en sluit de barriere. 

2. Primaire stolling: Bloedvaatjes worden geactiveerd

3. Secundaire stolling: korstvorming verstevigd met fibrine

Duurt ongeveer 3 uur

Fase 2. Ontstekinsreactie ( inflammatie

1. Bloedvaten worden nu wijder om meer cellen toe te laten voor O2 en voedingsstoffen ( wordt gedaan door fagocyten)

2. Wond ondergaat alle fase van een ontsteking ( roodheid, warmte, pijn, zwelling, functieverlies)

3. wondvocht ( exsudaat) wordt aangemaakt

Duurt paar dagen tot 2 weken

Ontsteking niet verwarren met infectie!!

Fase 3. Proliferatiefase

1. weefsel gaat zich herstellen doordat de cellen vermedigvuldigen.

2. collageen wordt aangemaakt

3. er worden meer bloedvaten aangemaakt voor O2 en Voedingsstoffen

4. Er vormt zich granulatieweefsel ( tijdelijk weefsel)

De huid kan alleen herstellen over granulatie ( dus levend weefsel) Duurt vanaf dag 3 - 1 maand

Fase 4. Maturatie

1. Granulatieweefsel wordt vervangen door litteken weefsel.

2. Bloedvaten zijn niet meer nodig. Litteken weefsel wordt wit.

3. Door myofibroblast ( soort spierachtig weefsel) wordt het litteken steeds kleiner. ( dit kan tot problemen leiden bij grote littekens) 

Duurt maanden tot jaren.

Wat is de juiste volgorde van wondgenezing?

1. Hemostase-ontsteking-maturatie-proliferatie
2. Hemostase-maturatie-proliferatie-ontsteking
3. Hemostase-ontsteking-proliferatie-maturatie
4. proliferatie-ontsteking-maturatie-hemostase

De ontstekingsreactie tijdens de normale wondgenezing heeft als functie:

1. Aangeven dat er een wond is
2. Het wondgebied opruimen
3. Het dicht laten groeien van de huid
4. Het vormen van granulatieweefsel

De proliferatiefase tijdens de normale wondgenezing heeft als functie:

1. Het vormen van granulatieweefsel
2. Het opruimen van de wond
3. het stelpen van de bloeding
4. Het verkleinen van het litteken

Tijdens de wondgenezing wordt wondvocht gemaakt. Hoe noemen we dit vocht?

Maar wat is dan verstoorde wondgenezing?

Als één of meer fasen van het wondgenezingsproces wordt verstoord

Oorzaken verstoord wondgenezing

1. Wondbed

2. Onderliggend lijden

3. Externe factoren

1. Aanwezigheid niet fitaal weefsel ( Necrose of Fibrine of Corpus alienum)

2. Verstoring bacteriele balans ( infectie) 

3. Verstoring exsudaat management ( wondvocht) 

4. Verstoring biochemisch balans

5. cellulaire disfunctie

Onderliggend lijden

1. Verstoorde bloedvoorziening ( bv aderverkalking)

2. Roken

3. Oedeem

4. Diabetes

5. Ondervoeding

6. Medicatiegebruik 

Te hoge glucose is een voedingsbodem voor bacterien

diabeten hebben een verminderde fagocytose

Een lokale factor die wondgenezing in de weg kan zitten is:

1. Aanwezigheid van gramulatieweefsel
2. Aanwezigheid van een corpus alienum
3. Een vochtig wondmilieu
4. Het zijn allemaal factoren die wondgenezing in de weg staan

Wat is de reden voor het ontstaan van decubitus

1. Door de langdurige druk op een bepaalde plek worden daar de cellen kapot gedrukt en ontstaat er een wond
2. Door de langdurige druk op een bepaalde plek wordt deze niet goed meer doorbloed en kan necrose ontstaan
3. Door de langdurige druk op een bepaalde plek worden de zenuwen hier constant geprikkeld en zullen zorgen voor beschadiging
4. Alle genoemde antwoorden dragen bij aan het ontstaan van decubitus

Wat is het verschil tussen een ontsteking en een infectie?

Bestaat uit 6 stappen

Stap 1

Reinigen met lauw kraanwater ( altijd eerst 30 seconden laten doorstromen)

Stap 2

Niet vitaal weefsel weghalen ( Necrose, fibrinebeslag, pus, vuil)

Debridement:

* Chirurgisch

* Autolytisch ( eigen wondvocht met enzymen )

* Enzymatisch ( dmv enzymen zalf)

* Mechanisch ( spoelen, natte gazen laten opdrogen)

* Biologisch ( maden)

* NDT ( cellen delen sneller)

 3. Vochtbalans

Wonden genezen het beste in een vochtig wondmilieu

Te droog: Hydrogel, Hydrocolloid

Vochtig: Houden zo! Vette gazen

Te nat: Alginaat

 4. 

Bacteriele balans. In elke wond zitten bacterien, maar als deze niet in balans zijn dan krijg je een infectie.

Behandeling met lokale anti-bacteriele middelen zoals zilver, honing, jodium

 5. 

Als de wond niet goed geneest en eerdere stappen zijn niet het geval, dan kan er sprake zijn van chemische factoren zoals biochemisch dysbalans of cellulaire dysfunctie. Specifieke behandeling met bijvoorbeeld collageen verband. 

 6

Evaluatie

Decubitus

Categorieen

Soms is er sprake van ondermijning en is de huid deels of zelfs nog helemaal in tact. Hoe komt dit?

Eczeem 

Decubitus