les 3: overgangsklachten en medicatiebewaking

• farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 2

Anticonceptie bij oudere vrouwen

Programma

• herhaling les 2
• lesdoelen les 3
• afsluiting 
• vooruitblik 

Lesdoelen les 3

• Je weet welke overgangsklachten kunnen voorkomen en hoe de klachten behandeld kunnen worden
  
• Je weet wat de werking is van de middelen die bij overgangsklachten gebruikt worden.
  
• Je weet hoe je zelfzorgadvies kunt geven bij vaginale schimmelinfectie
  
• Je herkent de belangrijkste medicatiebewakingssignalen bij anticonceptie
  
• Je kan advies geven over hoe je het medicatiebewakingssignaal kan afhandelen.

Herhaling

wat	Benoem van elk geneesmiddel de werkzame stof, werking, toepassing, gebruik, bijwerkingen
Tijd	15 min
hoe	klassikaal,
hulp	uit het hoofd
uitkomst	Je kunt van de meest voorkomende vormen van anticonceptie de volgende punten benoemen: werking, bijwerking, werkzame stof, gebruik en eventueel voordeel
klaar	klassikaal

Wat weet je al over
overgangsklachten?

De overgang

Afsluiting vruchtbare periode van de vrouw

Hormonale anticonceptie

Vrouwen >52 jaar: advies stoppen

• Kans op zwangerschap is klein
  
• Langdurig gebruik van de pil niet wenselijk vanwege het risico op: hvz en mammacarcinoom

Anticonceptie bij overgang

Alleen toegepast bij vasomotorische klachten met beperking in dagelijkse leven

 

waar hangt keuze soort
anticonceptie vanaf?

menstruatie nog aanwezig?

geen baarmoeder

menstruatie voorbij

continue toedienen oestrogenen

alleen oestrogenen

sub50- pil

Anticonceptie bij overgang

• indien geen cyclus: alleen toedienen van oestrogeen. Let op combinatietherapie aangeraden--> waarom?
• geen baarmoeder--> alleen oestrogenen--> waarom?

Anticonceptie bij overgang

Hoelang:

• Voorkeur: zo kort mogelijk
  
• Vasomotorische klachten: half-1 jaar (daarna opnieuw beoordelen)
  

Nadelen groter dan de voordelen

Voordeel; beschermt tegen botontkalking

Nadeel= bijwerkingen

• Verhoogd risico op mamacarcinoom
  
• Veneuze trombo-embolie
  
• Acuut myocardinfarct of CVA (hart- en vaatziekten)
  

Hormonale preparaten

• Lokale toediening
  
• Oraal enkelvoudige preparaten
  
• Orale toediening met combinatie preparaten: Continue middelen en Sequentiële middelen

Lokaal

orale enkelvoudige preparaten

orale toediening met combinatiepreparaten continue

orale toediening met combinatiepreparaten sequentieel

bevat alleen oestrogenen die lokaal worden toegediend voor lokale klachten

bevat alleen oestrogenen

wisselende hoeveelheden oestrogenen en progestageen. Eerste helft oestrogenen en tweede helft combinatie

cotinue hoeveelheid van oestrogenen en progestageen

Lokaal

orale enkelvoudige preparaten

orale toediening met combinatiepreparaten continue

orale toediening met combinatiepreparaten sequentieel

synapause-E vaginale creme/ovules

synapause-e

femoston

Progynova

tibolon

Waarvoor worden lokale oestrogenen toegepast?

Waarvoor wordt de pil toegepast bij anticonceptie?

Medicatiebewaking

Casus medicatiebewaking

wat	casus uitwerken
hoe	in groepjes
hulp	kennisbank, uitwerking van het huiswerk
tijd	15 min
Uitkomst	Je kunt uitleggen wat het medicatiebewakingssignaal inhoudt en kunt advies geven over hoe je het signaal moet afhandelen.

Iemand met epilepsie gebruikt de pil en anti-epileptica. Deze combinatie heeft/is

1. een interactie
2. is gecontra-indiceerd

Iemand met trombose die de pil gebruikt. De pil ...

1. heeft een interactie met geneesmiddelen voor trombose
2. is gecontra-indiceerd bij trombose

Iemand krijgt een antibiotica kuurtje en gebruikt de pil. De pil ...

1. heeft een interactie met antibiotica
2. is gecontra-indiceerd bij infecties

Iemand heeft borstkanker gehad. Krijgt u recept voor de pil. De pil

1. heeft een interactie
2. is gecontra-indiceerd bij borstkanker

Medicatiebewaking 

Contra-indicaties

• Trombose
  
• Geslachtsafhankelijke tumoren (borstkanker)

Interacties

• Antibiotica
  
• Anti-epileptica(carbazepine, pregabaline, valproinezuur)
• anti-oestrogenen

Zelfzorg vaginale schimmel

00:40

Wat zijn mogelijk
oorzaken voor
vaginale schimmel?

01:07

Benoem de symptomen
van vaginale schimmelinfectie

02:04

wat is eerste keus
bij vaginale candida

02:06

Welke crème wordt
hier bedoeld ?

02:12

Welk geneesmiddel wordt
hier bedoeld?

Vooruitblik

• nieuw onderwerp: diabetes mellitus 
• huiswerk alvast verdiepen in het onderwerp diabetes (zie it's learning).

Afsluiting

• Je weet welke overgangsklachten kunnen voorkomen en hoe de klachten behandeld kunnen worden
  
• Je weet wat de werking is van de middelen die bij overgangsklachten gebruikt worden.
  
• Je weet hoe je zelfzorgadvies kunt geven bij vaginale schimmelinfectie
  
• Je herkent de belangrijkste medicatiebewakingssignalen bij anticonceptie
  
• Je kan advies geven over hoe je het medicatiebewakingssignaal kan afhandelen.