les 2 anticonceptie

• farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 2

Anticonceptie

Programma

• terugblik op les 1
• lesdoelen les 2
• afronding, vooruitblik 
• huiswerk

Terugblik les 1-groepsopdracht

wat	werkblad invullen
hoe	groep 3 personen
hulp	geen. uit het hoofd
tijd	5 min
klaar	Je kan uitleggen wat de verschillende fases zijn van de cyclus, welke hormonen een rol spelen en wat de functie is van de hormomen.

Wat heb je geleerd aan het einde van deze les

• Je weet hoe je advies moet geven bij vragen over "pil vergeten" en problemen met inname
  

• Je kunt verschillende middelen en toedieningsvormen benoemen die gebruikt worden bij anticonceptie
• Je kunt zelfzorgadvies geven bij vragen over noodanticonceptie
• Je weet de naam van veelgebruikte middelen bij anticonceptie
  

Vergeten pil 

wat	casus uitwerken
hoe	zelfstandig
hulp	structuur vergeten pil (boek)
tijd	5 min
klaar	Je kan advies geven aan patiënten bij het vergeten van de pil

Mevrouw gebruikt microgynon. Ze is 4 pillen vergeten in tweede week. Daarna heeft ze gemeenschap gehad, dat is nu 1 dag geleden. Wat is jouw advies?

1. Ze kan noodanticonceptie, de levonorgestrel pil (Norlevo) gebruiken
2. Ze kan noodanticonceptie Ulipristal gebruiken voor de Norlevo is het nu te laat.
3. De enige oplossing is nu nog een koperspiraal laten zetten.
4. Er is niets aan de hand, stel de klant gerust.

Mandy belt naar de praktijk voor advies. Zij slikt nu desogestrel. Ze zit in de eerste week van haar strip en is haar pil nu voor de tweede dag vergeten. Ze heeft gisteren onbeschermde coïtus gehad. Het laatste wat ze wil is zwanger zijn. Wat adviseer je Mandy?

1. De vergeten pil alsnog innemen, niks aan de hand
2. De vergeten pil alsnog innemen en 7 dagen bescherming gebruiken bij coïtus
3. Ze kan levonorgestrel kopen in de apotheek.
4. Vandaag langskomen op het spreekuur om een koperspiraal te plaatsen.

Vormen anticonceptie

anticonceptie met combinatie hormoon

anticonceptie met enkelvoudig hormoon

prikpil

implantantiestaafje

spiraal

pleister

'de pil'

vaginale ring

Minipil

anticonceptie met combinatie hormoon

anticonceptie met enkelvoudig hormoon

oestrogeen

progestageen

oestrogeen / progestageen

planbare menstruatie

niet-planbare menstruatie

continu gebruik

3wk dan 1 stopweek

menstruatie

uitstellen kan

Anticonceptie met combinatiehormonen

Orale preparaten

• combinatie van progestageen/oestrogeen
• Gebruik?
• stopweek?
• preparaten zie overzicht
• bijwerkingen

Pleister

• Ethinylestradiol/​norelgestromine
  
• 1 pleister per 7 dagen (dag 1,8 en 15)
• Stopweek 
• niet geschikt voor obese vrouwen
• meer kans op trombose, lokale bw en loslaten van de pleister

Nuvaring

• etonogestrel (4e gen) en ethinylestradiol
• vaginaal 
• werking
• Gebruik?
• stopweek?
• voordeel?

anticonceptie met enkelvoudige hormonen

Spiraal

• IUD = Intra Uterine Device
• koper of progestageen 
• kunnen 5 jaar blijven zitten
• risico op infectie --> onvruchtbaarheid
• algemene bw:

hevigere menstruaties, langduriger en pijnlijker

Koperspiraal

• werkzame stof: koper
  
• schadelijk effect op zaadcellen  

Progestageen spiraal

• werkzame stof: levonogestrel
• werking: geen opbouw baarmoederslijvmlies
• bijwerking: menstruatie verdwijnt

Prikpil

• Medroxyprogesteron 
• 1 keer per 3 maanden i.m.
• voordeel: niet elke dag innemen
•  nadeel: doorbraakbloedingen

Minipil

• desogestrel
• elke dag innemen 
• geen stopweek
• bij BV, tromboserisico

Implantaat

• staafje met etonogestrel
  
• 3 jaar zitten
• onregelmatig bloedingspatroon

Noodanticonceptie

Noodanticonceptie

• Een noodmethode die het risico op zwangerschap verkleint nadat een vrouw recent onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft gehad. 
• Ook wel de morning-after pil genoemd. 

Wat weten jullie nog
over noodanticonceptie?

Kan 1 week na de onbeschermde seks nog noodanticonceptie worden genomen?

1. Ja
2. Nee

Saskia haalt de morning after pil. Je levert Norlevo (levonorgestrel) af. Tot wanneer na de coïtus kan ze dit nog gebruiken?

1. 12 uur
2. 48 uur
3. 72 uur
4. 120 uur

Afronding

• wat heb ik geleerd vandaag

• wat snap ik nog niet? 
  

Vooruitblik

• herhaling les 2
• nieuw onderwerp: overgangsklachten
• huiswerk