P12 - Les 12 - Leukemie , HL/NHL

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Leukemie

HL en NHL

Leukemie

• Myeloïde cellen (gemaakt in het beenmerg) -> Belangrijk bij de verdediging

Granulocyten (66%) en monocyten (4%)

• Lymfatische cellen (gemaakt in het lymfatische weefsel) ->  Voorziet cellen en weefsel van voeding en zuurstof,  Transport van afvalstoffen

lymfocyten (30%).

1: inductiefase

2:consolidatiefase

3: onderhoudsfase

Behandeling leukemie

• Antibiotica
• Bloedtransfusies
• Chemotherapie IV of oraal
• Bestraling
• Stamceltransplantatie 
• Immunotherapie

Acute leukemie komt vaak voor bij volwassenen?

1. Juist
2. Onjuist

Wat is kenmerkend voor leukemie?

1. Groot tekort aan witte bloedlichaampjes
2. Sterk vergroot aantal witte bloedlichaampjes
3. Sterk vergroot aantal rode bloedlichaampjes
4. Sterk vergroot aantal bloedplaatjes

Bij leukemie worden te veel witte bloedcellen aangemaakt en te weinig rode bloedcellen en bloedplaatjes.

1. Juist
2. Onjuist

Lymfomen

2 hoofdgroepen:

1. De Non-Hodgkinlymfomen
2. De Hodgkinlymfomen.

Non Hodgkin

Wel 50 verschillende sub-soorten

De onderverdeling van de non- Hodgkinlymfomen wordt gemaakt op basis van:

• De snelheid van de ontwikkeling (snel is een agressieve lymfoom).
• het type lymfocyt (B (80/85%)/ T-cel- lymfoom of lymfoom van een voorlopercel van een B of een T cel).

Symptomen

• Meestal ontstaat het in een lymfeklier of beenmerg.
• Beginstadium meestal geen symptomen.

Verder symptomen als bij Hodgkin.

• Afhankelijk van organen die zijn aangedaan: ongemak in buik (vergote milt of lever), benauwdheid, verwardheid, klachten in de keel of de neus.

Diagnostiek en stadia

Zelfde als bij Hodgkin.

Behandeling is afhankelijk van:

Stadium van de ziekte;

type non Hodgkin;

locatie van het lymfoom

algehele conditie patiënt (risico)

Agressief lymfoom reageert vaak beter op de behandeling

1. Eén lymfekliergroep is aangetast
   
2. Twee aangrenzende lymfeklierstations zijn aangetast
   
3. Lymfekliergroepen zijn aangedaan aan beide kanten van het diafragma
4. Behalve lymfekliergroepen zijn ook andere organen zoals lever en beenmerg aangedaan.

Behandeling + zorg non-hodgkin

• Immunotherapie, chemotherapie, bestraling, stamceltransplantatie
• Onderzoeken: CT scan, beenmergpunctie, echo's, MRI, thoraxfoto's en puncties

Aandachtspunten zorg:

Rust, goede voeding

Hygiëne ivm transpireren en verminderde weerstand

Begeleiding van zorgvrager +  naasten

Kans op recidief na remissie is groot

Hodgkin lymfoom

• Lymfeklierkanker waarbij 1 type lymfeklier abnormale celgroei vertoont. 
• Bij jongeren tussen de 15 - 35 jaar
• 15% van de lymfomen
• Kans op recidief na remissie is groot

Symptomen Hodgkin

• Meestal jongvolwassen patiënt (15-35)
• Pijnloos vergrote lymfklier, meestal nek/bij het sleutelbeen (bij 70%)
  
• Onverklaard gewichtsverlies
• Nachtzweten, badend in het zweet wakker worden (B-symptomen)
• Gegeneraliseerde jeuk (zeldzaam)
  

Hodgkinlymfoom 

• oorzaak onbekend
• Begin meestal lymfeklier boven diafragma.
  
• lymfatische metastasering
• hematogene metastasering in vergevorderd stadium. 
• Reed-Sternbergcellen (grote afwijkende B- cellen) onderscheidt het zich daarmee van de Non-Hodgkinlymfoom.

behandeling

• Bepaald door het stadium van het Hodgkinlymfoom.
• Het stadium geeft de uitgebreidheid van het hodgkinlymfoom weer. 
• Er zijn 4 stadia. 

Aanvullende onderzoeken:

PET-CT-scan, lymfe-biopt en beenmergonderzoek.

Behandeling bij hodgkin lymfoom

Curatieve behandeling afhankelijk van stadium ziekte

• Radiotherapie
• Immunotherapie
• Chemotherapie 

Stadium 1 + 2: 90% overlevingskans

Stadium 3 +4: 80% overlevingskans

Bij geen genezing is behandeling > palliatieve behandeling