PRV DA2.1 les 3 en 4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Praktijkvoering

Les 3 en 4

Periode 1

Leerjaar 2

Vorige lessen

Wat is de WHO?

Wat is het RIVM?

Noem een voorbeeld van een bevolkingsonderzoek

Noem een voorbeeld van het preventieprogramma

Lesindeling Les 3

1. Welkom + Osiris
2. Vorige les  
3. Leerdoelen 
4. Brief Actiz 
5. NZA en verzekeringen
6. Afsluiten en huiswerk

Lesdoelen

Aan het eind van deze les kunnen jullie: 

- Uitleggen wat de NZa doet

- Uitleggen wat marktwerking in de zorg inhoudt

- Vertellen wie er recht hebben op een basisverzekering

De thuiszorg

NZa

Nederlandse Zorgautoriteit

- Toezicht houden op zorg in Nederland

- Zorgen voor zorg die op tijd en betaalbaar is

- Stellen regels vast

- Controleren zorgverzekeraars en zorgaanbieders

- Zorgen voor handhaving

NZa stelt DBC's vast: wat zit er in een bepaalde behandeling en hoe duur mag dat zijn?

DBC: Diagnose-behandelcombinatie'

Wat zijn DCB'S ? Aan de hand van DCB's wordt er gedeclareerd. De prijs van een DBC is gebaseerd op een gemiddelde van de geleverde zorg en de bijbehorende gemiddelde zorgkosten. Niet iedere scan, consult of verpleegdag wordt apart in rekening gebracht; het gaat om een gemiddelde van alle patiënten met dezelfde DBC.

Wordt iedereen geaccepteerd voor een verzekering? Jazeker,  Ongeacht leeftijd, inkomen, ras of geslacht? Krijgen de patiënten voldoende informatie over de risico's, de wachttijden en de kosten

NZa deelt waarschuwingen en geeft voorlichting, maar deelt ook boetes uit

Ondersteuning van ministerie van volksgezondheid welzijn en sport

Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG)

Marktwerking in de zorg:

- Concurrentie tussen zorgverzekeraars

- Concurrentie tussen zorgverleners

- Invoering Zorgverzekeringswet (ZVW)

Marktwerking in de zorg:

- in 2006 ingevoerd omdat zorg te duur werd en te lange wachttijden kende

- concurrentie zorgt voor zo goed en goedkoop mogelijk zorg omdat verzekeraars en zorgverleners patiënten willen trekken

Sinds de invoering van de marktwerking in de zorg in 2006 is het systeem verbeterd en is onze zorg goedkoper geworden. Door toenemende concurrentie besparen verzekeraars gemiddeld zo’n 800 miljoen euro per jaar. Dat blijkt uit onderzoek van De Nederlandsche Bank (DNB). Toch is het niet zo dat dit al terug te zien is in de zorgpremies. 

-> wat vind jij belangrijk in de zorg? -> daar spelen ze op in.

De overheid wil tot op zekere hoogte marktwerking in de zorg stimuleren. Het huidige DBC-systeem biedt daar mogelijkheden toe, omdat: 1. Ziekenhuizen en zorgverzekeraars met elkaar kunnen onderhandelen over de prijs en kwaliteit van zorg en behandelingen. De consument kan hier uiteindelijk van profiteren. 2. Er meer transparantie komt in de kosten van bepaalde behandelingen, waardoor ziekenhuizen hun bedrijfsvoering kunnen optimaliseren en betaalbare en doelmatige zorg kunnen blijven leveren.

Zorgverzekeringswet

In principe is iedereen die in Nederland woont of werkt, verplicht om een basisverzekering af te sluiten. Specifiek is dit van toepassing voor de volgende groepen:

• Personen die rechtmatig in Nederland wonen en géén loonbelasting afdragen in het buitenland 
• Personen die (niet) rechtmatig in Nederland wonen, maar wel loonbelasting afdragen of winst genieten in Nederland.

Niemand mag geweigerd worden: er is een acceptatieplicht. Geen duurdere verzekering voor chronisch zieken (NZa controleert dit)

Terug naar de NZa...

Opdracht: Toezicht houden op de zorg in Nederland:

- Open 'NZa boeteverslag' in CumLaude

- Wat heeft Wijkverpleging B.V. gedaan?

- Wat staat er in artikel 39 van de WMG? (klik op de link en zoek art. 39)

https://wetten.overheid.nl/BWBR0020078/2020-03-19

- Wat is het gevolg van de overtreding?

Lesdoelen

Aan het eind van deze les kunnen jullie: 

- Uitleggen wat de NZa doet

- Uitleggen wat marktwerking in de zorg inhoudt

- Vertellen wie er recht hebben op een basisverzekering

Afsluiten + huiswerk

• Vragen?
• (Af)maken opdracht: Toezicht houden op de zorg in Nederland (Nza)
• Deze opdracht verwerk je in je portfolio

Les 4

DA 2

Periode 2

Les 4

Brief Actiz

1. Wie zijn de huidige minister van VWS en de minister voor Medische zorg en sport?
   
2. Welke moeilijke woorden heb je uitgezocht? 
   
3. Wat werd er bedoeld met de ‘zorgen om de continuïteit van de ouderenzorg’?
   
4. Wat vind je van het voorstel om tijdelijke vrijstellingen? 
   
5. Moet het ziekenhuis voorrang krijgen op de ouderenzorg wanneer het gaat om bijvoorbeeld het leveren van beschermingsmiddelen? 
6. Welke organisaties worden er met de volgende afkortingen in de brief bedoeld? (NZa, ZiN, CiZ, ZN, VNG, ROAZ, GGD, KNMG, VenVN )

Programma Les 4

• Welkom + Osiris
• Vragen n.a.v. vorige les en opdracht Toezicht op de zorg in Nederland  
• In de praktijk...
  
• Thuiszorg
  
• Zelf aan de slag
  
• Huiswerk en afsluiting

Lesdoelen

- Uitleggen welke 3 soorten thuiszorg er zijn

- Benoemen hoe de wetgeving voor de thuiszorg is geregeld

In de praktijk

’s Ochtends om 07.45 uur ben ik meestal op de praktijk. Ik start de computer op en log in. Ik bekijk de agenda van de assistentes en van de artsen van die dag. Zijn er nog bijzondere mededelingen? Ik kijk of er brieven in de fax liggen. Belangrijke berichten van de huisartsenpost (bijv een overlijden) worden gefaxt en om 8 uur doorgebeld. Soms liggen er belangrijke bloeduitslagen die ook al naar de huisartsenpost zijn gegaan, maar die de huisarts wel moet zien. Overige vragen die ik heb, zet ik in de agenda van de arts of zet ik als vraag in het dossier van de patiënt. Één van de vragen die er ligt, is van mevrouw de Boer. Zij wordt volgende week aan haar heup geopereerd en zal zichzelf na haar ontslag uit het ziekenhuis thuis nog niet goed kunnen redden. Volgens de orthopedisch chirurg zou zij thuiszorg kunnen aanvragen en zou de huisarts haar hierbij kunnen helpen. Ik moet niet vergeten om haar vandaag even te bellen. Ik doe de deuren van de praktijk open zodat de patiënten naar binnen kunnen. Nu snel nog een kopje koffie (héél belangrijk, maar wel vaak koud voor ik het kan drinken), en dan kan de dag beginnen.

Lokale zorg - Thuiszorg

Thuiszorg: Zorg voor mensen thuis op het gebied van...

1. Verpleging

2. Verzorging

3. Huishouden

Kun jij hier voorbeelden van noemen?

Thuiszorg

Voor wie?

1. Ouderen
   
2. Mensen met een chronische ziekte
   
3. Mensen met een lichamelijke of verstandelijke beperking.
   
4. Speciale doelgroepen (gezinnen)
   
5. Mensen die net uit het ziekenhuis komen en nog hulp nodig hebben
6. Mensen die in de terminale fase zijn.  
   

Thuiszorg - Wetgeving

1. ZVW (Zorgverzekeringswet): verzorging en verpleging door thuiszorg zit in basisverzekering
   
2. WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning): Gemeente vergoedt (deel van) huishoudelijke verzorging, dagbesteding, begeleiding en ondersteuning 
3. WLZ (Wet langdurige zorg): Eigen bijdrage

1: Terminale zorg valt ook onder basisverzekering

2: WMO vraagt sinds 2020 om een eigen bijdrage van ongeveer 19 euro per maand

3: Zorg voor mensen die levenslang en levensbreed ondersteuning nodig hebben, thuis of in een zorginstelling. - - Lichamelijke of verstandelijke aandoeningen, blijvend, permanent toezicht of 24 uur per dag bereikbare zorg nodig (o.a. wonen in een zorginstelling)

Verder met  Mw. De Boer

Mw. De Boer, 56 jaar (15/12/1964): Heupoperatie (nieuwe heup) op 9/9/2020

- Tijdelijk thuiszorg nodig 

Wat ga jij haar vertellen?

- Met wie kan zij contact opnemen?                     - Welke hulp heeft zij nodig?

- Hoe moet zij contact opnemen?                         - Hoe lang heeft zij hulp nodig?

- (Wat) moet zij zelf betalen?                                    - Zijn er wachtlijsten?

- Waar kan zij in Zwolle terecht?                              - Wat doet de arts?

Eén van de vragen die er ligt, is van mevrouw de Boer. Zij wordt volgende week aan haar heup geopereerd en zal zichzelf na haar ontslag uit het ziekenhuis thuis nog niet goed kunnen redden. Wil je gebruik maken van thuiszorg?  Ze kan bellen met een thuiszorgorganisatie, zij weten hoe de aanvraag verder gaat. Kosten die worden gemaakt voor verpleging en persoonlijke zorg( ook bij lichamelijke ziekte of beperking en bij dementie) vallen onder de Zorgverzekeringswet en worden vergoed door jouw zorgverzekeraar. In veel gevallen wordt verpleging en verzorging geleverd door de wijkverpleging (voor volwassenen) In Zwolle heb je meerdere thuiszorgorganisaties, Icare, Buurtzorg, Carinova, PGVZ

Zij heeft hulp nodig voor wondverzorging, ook zou het mogelijk zijn dat zij medicatie slikt, die de zorg voor haar klaar legt. Verder is het zo dat er misschien ook huishoudelijke ondersteuning nodig is, als mw alleen woont en geen mantelzorg in de buurt heeft. Kortom, dit wordt geïnventariseerd. Er zijn geen wachtlijsten, de zorg wordt zo snel mogelijk gerealiseerd.  

De huisarts krijgt een ontslagbericht en bij mijn weten doet deze niet zoveel. 

Lesdoelen

- Uitleggen welke 3 soorten thuiszorg er zijn

- Benoemen hoe de wetgeving voor de thuiszorg is geregeld

Afsluiten + Huiswerk

Maak de opdracht van week 2 (Cumlaude)

2. Opdracht Mw. de Boer, weblog Doktersassistente Eveline