PRV BBL 2.1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Professionele Vaardigheden

Les 1

Periode 1

Leerjaar 2, BBL

Kennismaking

Wie ben ik?

en nog belangrijker...

Wie zijn jullie?

Uitleg komende periode

Fysiek vs. Digitaal onderwijs

Corona-regels

Gebruik van apps

Lesindeling

1. Kennismaking 
2. Vorig jaar 
3. Leerdoelen 
4. WHO en de zorg 
5. RIVM en betrouwbaarheid 
6. NZa 
7. Pauze 
8. WHO vervolg (10 min.)
9. Betrouwbaarheid en het RIVM

Vorig jaar...

Wat hebben jullie gedaan?

Wat hebben jullie geleerd?

Wat vonden jullie van het vak?

enzovoorts

En wat verwachten jullie van dit jaar?

Internationaal

World Health Organization

- Onderdeel van de Verenigde Naties

- Hoogst mogelijke niveau van gezondheid
   voor iedereen

- Wereld veiliger maken

- Zwakkeren in de samenleving beschermen

WHO: stimuleren van gezondheid en behalen hoogst mogelijke voor iedereen, ongeacht ras, geslacht, leeftijd of sociale omstandigheden

Voorbeelden: richtlijnen en standaarden voor de kwaliteit waar schone lucht en water aan moeten voldoen, internationale richtlijnen voor de preventie en behandeling van ziekten, ontwikkelen van vaccinatieprogramma's, geven van voorlichting

Eigenlijk een overkoepelend orgaan voor de sturing en coördinatie van gezondheidszorg in de wereld

Zelf aan de slag

1. Ga naar: https://www.who.int/ 
   
   
2. Zoek twee onderwerpen waar de WHO zich mee bezig houdt en die JIJ interessant vindt.
3. Waarom vindt jij dit belangrijk?
4. Wat doet de WHO hiermee?

Wat vond jij belangrijk?

Nationaal

RIVM: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu 

- Adviseren van de overheid, gemeenten en burgers

- Uitvoeren van preventieprogramma's

- In de gaten houden van gezondheid en ziekte

- In de gaten houden van leefklimaat en milieu

- Voorkomen, bestrijden en beheersen van crises

- Uitvoeren en delen van wetenschappelijk onderzoek

RIVM werkt samen met WHO voor uitwisseling van wetenschappelijke informatie en implementatie van richtlijnen en standaarden

- Adviseren van overheid over bijvoorbeeld corona

- preventie: vaccinatieprogramma's en bevolkingsonderzoeken

- monitoren kwaliteit van water, deeltjes in de lucht, giftige stoffen in speelgoed

Betrouwbaar?

Is het RIVM betrouwbaar?

Waarom wel/niet?

Waar moet je naar kijken?

di

Verschillende manieren om betrouwbaarheid te vergroten:

- Wet op het RIVM: Commissie van toezicht op wetenschappelijk niveau en onafhankelijkheid

- Nederlandse Gedragscode Wetenschappelijke integriteit 

- Code ter voorkoming van belangenverstrengeling 

- Klachtenregeling Wetenschappelijke integriteit

- Interne en externe peer review

Waar moet je naar kijken bij een bron?

- Auteur (expert?)

- Jaartal (recent?)

- Doel (verkoop of objectief?)

- Gebruik van andere bronnen

Zijn deze bronnen betrouwbaar?

https://speld.nl/2020/08/25/in-de-war-van-alle-coronamaatregelen-wij-maken-het-compleet-onoverzichtelijk-voor-je/ 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300674 

https://nl.wikipedia.org/wiki/Coronapandemie 

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-6576.1978.tb01301.x 

Verschillende manieren om betrouwbaarheid te vergroten:

- Wet op het RIVM: Commissie van toezicht op wetenschappelijk niveau en onafhankelijkheid

- Nederlandse Gedragscode Wetenschappelijke integriteit 

- Code ter voorkoming van belangenverstrengeling 

- Klachtenregeling Wetenschappelijke integriteit

- Interne en externe peer review

Waar moet je naar kijken bij een bron?

- Auteur (expert?)

- Jaartal (recent?)

- Doel (verkoop of objectief?)

- Gebruik van andere bronnen

NZa

Nederlandse Zorgautoriteit

- Toezicht houden op zorg in Nederland

- Zorgen voor zorg die op tijd en betaalbaar is

- Stellen regels vast

- Controleren zorgverzekeraars en zorgaanbieders

- Zorgen voor handhaving

NZa stelt DBC's vast: wat zit er in een bepaalde behandeling en hoe duur mag dat zijn?

Wordt iedereen geaccepteerd voor een verzekering? Ongeacht leeftijd, inkomen, ras of geslacht? Krijgen de patienten voldoende informatie over de risico's, de wachttijden en de kosten

NZa deelt waarschuwingen en geeft voorlichting, maar deelt ook boetes uit

Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG)

Marktwerking in de zorg:

- Concurrentie tussen zorgverzekeraars

- Concurrentie tussen zorgverleners

- Invoering Zorgverzekeringswet (ZVW)

Marktwerking in de zorg:

- in 2006 ingevoerd omdat zorg te duur werd en te lange wachttijden kende

- concurrentie zorgt voor zo goed en goedkoop mogelijk zorg omdat verzekeraars en zorgverleners patienten willen trekken

-> wat vind jij belangrijk in de zorg? -> daar spelen ze op in

0

Zorgverzekeringswet

In principe is iedereen die in Nederland woont of werkt, verplicht om een basisverzekering af te sluiten. Specifiek is dit van toepassing voor de volgende groepen:

• Personen die rechtmatig in Nederland wonen en géén loonbelasting afdragen in het buitenland 
• Personen die niet (rechtmatig) in Nederland wonen, maar wel loonbelasting afdragen of winst genieten in Nederland.

Niemand mag geweigerd worden: er is een acceptatieplicht. Geen duurdere verzekering voor chronisch zieken (NZa controleert dit)

Terug naar de NZa...

Toezicht houden op de zorg in Nederland:

- Open 'NZa boeteverslag' in CumLaude

- Wat heeft Wijkverpleging B.V. gedaan?

- Wat staat er in artikel 39 van de WMG? (klik op de link en zoek art. 39)

https://wetten.overheid.nl/BWBR0020078/2020-03-19

- Wat is het gevolg van de overtreding?

(korte) PAUZE

Lokale zorg - Thuiszorg

Thuiszorg: Zorg voor mensen thuis op het gebied van...

1. Verpleging

2. Verzorging

3. Huishouden

Kun jij hier voorbeelden van noemen?

Thuiszorg

Voor wie?

1. Ouderen
   
2. Mensen met een chronische ziekte
   
3. Mensen met een lichamelijke of verstandelijke beperking.
   
4. Speciale doelgroepen (gezinnen)
   
5. Mensen die net uit het ziekenhuis komen en nog hulp nodig hebben
6. Mensen die in de terminale fase zijn.  
   

Thuiszorg - Wetgeving

1. ZVW (Zorgverzekeringswet): verzorging en verpleging door thuiszorg zit in basisverzekering
   
2. WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning): Gemeente vergoedt (deel van) huishoudelijke verzorging, dagbesteding, begeleiding en ondersteuning 
3. WLZ (Wet langdurige zorg): Eigen bijdrage

1: Terminale zorg valt ook onder basisverzekering

2: WMO vraagt sinds 2020 om een eigen bijdrage van ongeveer 19 euro per maand

3: Zorg voor mensen die levenslang en levensbreed ondersteuning nodig hebben, thuis of in een zorginstelling. - - Lichamelijke of verstandelijke aandoeningen, blijvend, permanent toezicht of 24 uur per dag bereikbare zorg nodig (o.a. wonen in een zorginstelling)

Samenvatting thuiszorg

Voor wie: Ouderen, (chronisch) zieken, mensen met een beperking, revaliderenden en mensen in de terminale fase

• Zorgverzekeringswet (Zvw): thuiszorg (verpleging/verzorging) vergoed door basisverzekering
• Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO): andere vormen van ondersteuning vergoed door gemeente (eigen bijdrage) 
• Wet Langdurige Zorg (WLZ): permanent toezicht/langdurige zorg wordt geregeld door zorgkantoor (indicatie nodig, eigen bijdrage)

WMO: dagbesteding, huishoudelijke hulp, begeleiding

WMO doet bijvoorbeeld ook vergoedingen voor mensen met een beperking, aanschaffen van rollator/scootmobiel/speciaal vervoer, huishoudelijke zorg etc.

ONDERSTEUNING OM ZELFSTANDIG THUIS TE KUNNEN BLIJVEN WONEN

Algemene gezondheidszorg

Zorg in Nederland

AGZ                                                                   GGZ

                                                                                (Geestelijke gezondheidszorg)

       Algemene Gezondheidszorg (AGZ)                                                                                

Maatschappelijke Gezondheidszorg (MGZ)                                                                          Verstandelijk Gehandicaptenzorg (VGZ)                                                                          Jeugdgezondheidszorg (JGZ)                                                                                

Het werk van Eveline is erg afwisselend, zoals we ook in de komende weken zullen zien. Haar werk in de huisartsenpraktijk, het telefonische en persoonlijke contact met de patiënten en de medisch-technische handelingen die we later tegenkomen, vallen allemaal onder de noemer 'Algemene gezondheidszorg'; ook wel de AGZ genoemd.

Wat we in de afgelopen weken gezien hebben, is dat de zorg in Nederland op verschillende manieren is opgebouwd (WHO -> RIVM -> NZa -> wetten). Van internationaal naar nationaal niveau

Een van de andere manieren waarop de zorg in Nederland verdeeld kan worden, is naar behandelingsniveau, zorgbehoefte en plaats van behandeling en, zoals hier wordt aangegeven, naar doelgroep. 

De thuiszorg kan onder allemaal vallen

- Hulp bij wondzorg (AGZ)

- Begeleiding persoonlijke verzorging beperking (VGZ)

- Hulp bij sociale redzaamheid (GGZ) 

Indeling behandelingsniveau

Nuldelijnszorg: Zorg zonder hulpvraag, preventie

Eerstelijnszorg: Geen verwijzing nodig (huisarts, tandarts)

Tweedelijnszorg: Verwijzing van eerste lijn nodig (ziekenhuis, GGZ)

Derdelijnszorg: Hoogspecialistische zorg (academisch centrum, topklinieken, gespecialiseerde centra)

Als DA meestal binnen AGZ, dus beginnen met die uitsplitsen, begin met zorgindeling naar behandelingsniveau.

Waar zit je als DA waarschijnlijk?

Nuldelijnszorg: preventie vaak door GGD  -> komt terug bij JGZ

-> ook zorg door vrienden, familie etc.

Mevrouw Jansen wil fysiotherapie. Kan zij hier zonder verwijzing terecht?

1. Ja, dat kan altijd
2. Nee, dat kan nooit
3. Dat hangt van de klachten af

Fysiotherapie is dus een vorm van

1. Nuldelijnszorg
2. Eerstelijnszorg
3. Tweedelijnszorg
4. Derdelijnszorg

Welke van deze zorginstellingen behoort tot de derdelijnszorg?

1. St. Jansdal Ziekenhuis
2. Isala Kliniek Zwolle
3. Meander Medisch Centrum Amersfoort
4. Academisch Medisch Centrum (AMC) Amsterdam

Wanneer je bij de dermatoloog een moedervlek laat verwijderen, dan is dit een vorm van

1. Nuldelijnszorg
2. Eerstelijnszorg
3. Tweedelijnszorg
4. Derdelijnszorg

Het bevolkingsonderzoek voor darmkanker is een vorm van

1. Nuldelijnszorg
2. Eerstelijnszorg
3. Tweedelijnszorg
4. Derdelijnszorg

Indeling plaats behandeling

• Intramuraal: Binnen de muren van een instelling
   - Bijvoorbeeld ziekenhuis of verpleeghuis (opname >24 uur)
• Extramuraal: Buiten de muren van een instelling
   - In eigen huis
• Transmuraal: Instellingszorg thuis (ketenzorg -> meerdere zorgverleners)
   - Bijvoorbeeld thuis chemotherapie geven
• Semi-muraal: Tussenvorm
   - Bijvoorbeeld beschermd wonen, dagbesteding, deeltijdbehandeling

Mevrouw Yildiz krijgt 's ochtends thuis hulp bij het aantrekken van haar steunkousen. Dit is een vorm van...

1. Intramurale zorg
2. Extramurale zorg
3. Transmurale zorg
4. Semi-murale zorg

Meneer Koviç is 85 en woont in een verpleeghuis. Dit is een vorm van...

1. Intramurale zorg
2. Extramurale zorg
3. Transmurale zorg
4. Semi-murale zorg

Sinds er dementie bij mevrouw Brandsen is vastgesteld, gaat zij 3 keer per week naar de dagbesteding. Dit is een vorm van...

1. Intramurale zorg
2. Extramurale zorg
3. Transmurale zorg
4. Semi-murale zorg

Huiswerk

• Lees 'Brief Actiz' in CumLaude 
• Maak 'Vragen Brief Actiz' in CumLaude
• Lever jouw antwoorden in via CumLaude
  
  
• Maak opdracht 'Vragen over ketenzorg' (CumLaude)
• Lever jouw antwoorden in via CumLaude