Opstellen ZP les 3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Opstellen zorgplan 

Les 3: 

Probleemstelling, SMART, NIC/NOC/NANDA

Fasen van het verpleegkundig proces

1. Verzamelen van gegevens (anamnese)
   
2. Vaststellen verpleegkundige diagnose / verpleegprobleem
   
3. Vaststellen van het verpleegdoel (feitelijk en potentiele)
   
4. Plannen verpleegkundige zorg
   
5. Uitvoeren van verpleegkundige zorg
   
6. Evalueren van verpleegkundige zorg
   

Gezondheidspatronen van M. Gordon

1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
   
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
   
3. Uitscheidingspatroon
   
4. Activiteitenpatroon
   
5. Slaap- en rustpatroon
   
6. Cognitie- en waarnemingspatroon
   
7. Zelfbelevingspatroon
   
8. Rollen- en relatiepatroon
   
9. Seksualiteit- en voortplantingspatroon
   
10. Stressverwerkingspatroon
    
11. Waarden en levensovertuigingspatroon
    

Wat is een verpleegkundige diagnose?

 De verpleegkundige kijkt hoe een patiënt eraan toe is en welke verzorging hij nodig heeft. 

• identificeren van problemen 
• het bepalen van de stappen die nodig zijn om deze problemen op te lossen. 

De verpleegkundige diagnose is de basis voor het maken van een verpleegplan en de verpleegkundige rapportage.

Verpleegkundige diagnose

• Gericht op de totale mens

• Dynamisch: de mens en gedrag verandert

• Gebaseerd op hypothesen

Medische diagnose

• Gericht op ziekte en onderliggende pathologie
• Statisch: diagnose blijft
  

• Gebaseerd op verschijnselen die wtschp zijn onderbouwd
  

Mw. van Vliet

91 jaar, thuiswonend met hulp.

Mw. heeft mantelzorg in de vorm van haar betrokken zoon die zorgt voor de maaltijden. De gemeente zorgt voor het huishouden. Daarnaast krijgt Mw. thuiszorg voor de lichamelijke verzorging. Deze komen 3x per week om Mw. te helpen met douchen. Mw. wast zich de overige dagen zelf aan de wastafel. Mw. gebruikt incontinentiemateriaal i.v.m. urine incontinentie. Mw. vergeet dit zelf soms wel te wisselen i.v.m. beginnende vergeetachtigheid.

Welke problemen spelen er bij Mw?

NANDA

Opdracht

Zoek de vastgestelde problemen bij Mw. van Vliet op in de NANDA en check welke verpleegkundige diagnose erbij hoort. Schrijf het paginanummer op welke je gebruikt hebt!

Kijk ook onder welk gezondheidspatroon van Gordon deze past.

PES

Probleem (diagnoselabel)

Etiologie (risicofactoren/samenhangende factoren)

Symptomen (definitie/bepalende kenmerken)

Formuleringseisen PES

P - altijd beginnen met mw./dhr.

    - in de tegenwoordige tijd omschrijven

    - is vaak subjectief omschreven

E - begint altijd met: samenhangend met of ten gevolge van

    - moet je soms weergeven als mogelijke of waarschijnlijke oorzaak

S  – geeft de subjectieve feiten weer; klachten van de cliënt (symptoms)

    - geeft de objectieve feiten weer waardoor het probleem gesignaleerd       wordt (signs)

Voorbeeld

Dhr. S is al 20 jaar bekend met diabetes mellitus type 2. Hij is opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. een diabetische voet links. Zijn twee kleinste tenen zijn zwart. Hij geeft zelf aan dat hij een koude tintelende voet heeft en minder gevoel in zijn voeten. Je ziet dat de wondgenezing moeilijk op gang komt

P:

E:

S:

S:

Zorgproblemen van Mw. van Vliet

Maak voor ieder probleem een PES

SMART doelen stellen

Probleem in kaart, doelen gesteld... En dan? 

Het bepalen van een interventie

Hoe gaat dit op de werkplek? 

Voorbeeld

Deelopdracht 3

Upload minimaal 4 bijgestelde/nieuwe zorg/ ondersteuningsdoelen als bijlage bij deze opdracht en vraag feedback (docent)