KT1 - 2.1.9 Geneesmiddelen huid

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Vorige les

• Opdracht huidaandoeningen bespreken

1. dermis

2. epidermis/opperhuid

Geneesmiddelen op de huid

- gebruik en bewaren

- behandeling eczeem

- adviezen eczeem

- antibacterieel

- antimycotica 

Gebruik & bewaren 

Indifferente crème of zalf mag onbeperkt ​

Hoe dik hangt af van verlangde werking ​

• Moet het afdekkend of verkoelend werken? Dik aanbrengen

​

• Minimaal een uur wachten tussen aanbrengen van indifferent middel en middel met een medicijn er in

Indifferent betekent dat er geen werkzame stof in de basis zit. 

Opdracht 

• Waar staat de afkorting FTU of VTE voor? ​
  
• Hoeveel is 1 FTU of VTE? ​
  
• Wat is het schema voor FTU of VTE? ​
  
• Hoeveel heeft een volwassen persoon nodig voor zijn hele lichaam ?​

FTU = finger tip unit  = een streepje zo lang als een vingertopje-> voor middelen met een werkzame stof

VTE = vingertop eenheid (zie bovenstaande)

FTU

• Finger tip unit ​
  
• Hulpmiddel voor smeren van crème of zalf ​
  
• 0,5 cm; net zolang als het vingertopje van een volwassenen ​
  
• Voor hele lichaam ongeveer 40,5 FTU nodig 

Behandeling eczeem

• 'Actief' eczeem lokaal behandelen met corticosteroïden ​
  
• Jeukstillend en ontstekingsremmend ​

• 'Rustig' eczeem goed huid in vetten; voorkomen droge huid 

Opdracht 

• Corticosteroïden zijn ingedeeld in klasse, welke zijn dit? En wat is de volgorde hiervan? ​
  
• Geef voorbeelden bij elke klasse​
  
• Wat is het gebruik van corticosteroïden in het algemeen? ​

Corticosteroïden op de huid

Onderverdeling in: ​

Zwak, matig, matig-sterk en zeer sterk werkzaam ​

Ook wel klasse I t/m IV ​

 ​

• Klasse I   ​
  
• Klasse II; triamcinolonacetonide, hydrocortison
• Klasse III; betamethason ​
  
• Klasse IV

ter info:

Klasse I ; hydrocortisonacetaat – kinderen

Klasse IV; clobetasol ​

Corticosteroïden op de huid

Corticosteroïden moeten kortdurend maar consequent gebruikt worden, 

- een paar dagen 2 x per dag 

- daarna een paar stopdagen 

- en dan weer aantal dagen consequent 2 x per dag 

Huid wordt dus en kwetsbaar door gebruik corticosteroïden

Wanneer huisarts? 

• Bij twijfel of het om eczeem, huidschimmel of schurft gaat ​
  
• Als klachten regelmatig terugkeren ​
  
• Als eczeem geïnfecteerd is ​
  
• Als eczeem opeens terugkomt of erger wordt ​

Niet- medicamenteus advies ​

• Niet krabben; maakt erger; knip nagels regelmatig ​
  
• Voorkom dat de huid uitdroogt ​
  
• Niet te vaak (max 2-3x per week) te warm of te lang douchen ​
  
• Na het wassen huid direct in smeren met vette crème of zalf ​
  
• Kleding dragen die los zit, liefst katoen; warmte en wol kunnen de huid irriteren ​
  
• Kind wantjes of sokjes om de handen doen ​
  
• Gebruik ongeparfumeerde badolie 

Medicamenteus advies ​

• Nattend eczeem; indrogende en verkoelende gel (carbomeerwatergel) of product met zinkoxide (zinkoxidesmeersel, zinkoxidepasta ) ​
  
• Droge huid; vaselinelanettecrème of vaselinecetomacrogol crème ​
  
• Zeer droge huid; lanettezalf of cetomacrogolzalf ​
  

​

1-2x per dag en na het douchen of baden; zo snel mogelijk ​

1-2 weken moet wel verbeteren ​

Antibacterieel op de huid

fusidinezuur in crème of zalf of mupirocine zalf. 

Bij een ernstige infectie kiest de arts voor een oraal antibioticum. 

Jood-povidonzalf kan de huid rondom een steenpuist beschermen.

Antimycotica

Huidinfectie door schimmel wordt meestal door de arts gezien behalve voetschimmel of zwemmerseczeem hiervoor zijn zelfzorgmiddelen (OTC) beschikbaar: miconazol en terbinafine. 

• dun smeren
• ruim om de infectie heen
• na genezen nog 14 dagen smeren

(Over The Counter)

Om de infectie heen omdat schimmel verder in de huid zit dan de rode plek

14 dagen doorsmeren omdat infectie nog niet helemaal weg is als de rode plek weg is. 

Middelen bij psoriasis

Calcilpotriol kan de schilfering van de huid tegengaan.

Bij psoriasis altijd een indifferent middel als basisbehandeling. 

Bij een dikke schilferlaag eerst een ontschilferingsmiddel vóór start van de lokale medicamenteuze behandeling. 

Opdracht in groepen:

thuisarts eczeem

thuisarts psoriasis

thuisarts voetschimmel 

thuisarts krentenbaard 

thuisarts smetplekken 

Zoek uit: wat is het, adviezen, medicijnen, hoe gaat het verder?

Wat	Kenmerken	Eigenschappen	Toepassing
Vloeistof	Waterig	Verkoelend	Als er warmte onttrokken moet worden (koud kompres)
Lotions/ schudsels	Niet-oplosbare stof in vloeistof	Verkoelend, jeukstillend, indrogend	Bij natte huid-aandoeningen
(Hydro) gels	Vloeistoffen verdikt tot halfvaste massa	Verkoelend, geen zichtbare laag op huid, makkelijk afwasbaar, indrogend	Bij natte huid- aandoeningen cosmetische toepassing

Wat	Kenmerken	Eigenschappen	Toepassing
Crèmes	Mengsel van water en vet O/w: vet in water W/o: water in vet	Makkelijk smeerbaar en afwasbaar, kan op behaarde huid, verzachtend, beschermend	Droge huid, behaarde huid, gezicht (cosmetisch geschikt), overgevoeligheid conserveermiddel
Smeersel	O/w met hoog watergehalte	Makkelijk smeerbaar, indrogend	Behaarde hoofdhuid, grote huidgedeelten (niet op droge huid!)

Wat	Kenmerken	Eigenschappen	Toepassing
Zalven	Vet met of zonder geneesmiddelen	Afsluiting verdamping van water -> huid blijft soepel/vettig en geneesmiddel werkt beter	Bij (extreem) droge of schilferige huid (evt. met ureum)
Pasta's	Stijf (minimaal 50% vaste stof) of week (met vloeistof)	Grote hoeveelheid poeder (indrogend), moeilijk aan te brengen	Bij nattende huidaandoening
Strooipoeder	Groot deel talk		Op intacte huid