Delier

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-4

Delier

Lesinhoud

• gezamenlijk doornemen theorie rondom delier
• In groepjes nabespreken van de casus  dhr. Postema

Leerdoelen

• Aan het einde van deze les kun je oorzaken, symptomen en complicaties benoemen van een zorgvrager met een delier.
  
• Je verzamelt gegevens van een zorgvrager met een delier, stelt een verpleegkundige diagnose en verwerkt dit in een verpleegplan.
  

Een delier is...

1. Een extreme verwardheidstoestand die nauwelijks optreedt.
2. Een verwardheidstoestand die vaak gepaard gaat met onrust en hallucinaties.
3. Goed te stoppen met antibiotica omdat het veroorzaakt word door een infectie.
4. Een toestand waar je niks aan kunt doen.

Wat is een delier ?

- Een toestand van plotseling optredende verwardheid, vaak gecombineerd met angst.

- Het bewustzijn van de patiënt met een delier is wisselend

- De onderliggende oorzaak is altijd lichamelijk

Welke vormen delier zijn er?

Vormen van een delier 

•Hyperactief delirium: de patiënt is onrustig en opgewonden

• Hypoactief delirium: de patiënt is stil en teruggetrokken

• Combinatie van hyperactief en hypoactief delirium. Dit wisselt zich af gedurende de dag.

De meest voorkomende vorm van een delier is …..

1. Mengvorm
2. Hyperactieve vorm
3. Hypo actieve vorm

Herkennen delier

- Slapeloosheid 

- Levendige dromen of nachtmerries

- Illusies

- Korte, maar nog wel te corrigeren, momenten van desoriëntatie

- Moeite met denken

- Rusteloos gevoel

- Angst en agitatie

Waarvoor wordt de DOSS gebruikt?

Wat is GEEN oorzaak van een delier?

1. Onttrekking van verslavende middelen
2. Infectie
3. Stofwisselingsstoornissen
4. Een verblijfskatheter

Oorzaken

- Infectie

- Aandoeningen van het hart en de bloedvaten

- Urineretentie, obstipatie of diarree

- Stofwisselingsstoornissen

- Verandering in medicijngebruik

- Onttrekking van verslavende middelen

Wat is GEEN risicofactor voor een delier?

1. Een eerder doorgemaakt delier
2. Patiënten die minder goed kunnen zien/horen
3. Geslacht en genetica
4. Dementie

Risicofactoren

• Leeftijd van 70 jaar en  ouder 
• Cognitieve stoornissen 
• Visus – en gehoorstoornissen 
• Stoornissen in activiteiten van het dagelijks leven 
• Polyfarmacie
  

Verpleegkundige interventies

- Zorg voor rust

- Bied herkenningspunten uit de werkelijkheid aan

- Spreek in korte eenvoudige zinnen

- Toon begrip en leg uit hoe jij de werkelijkheid ziet

- Wek geen achterdocht 

- Bril / gehoorapparaat ?

- Zorg voor goede verlichting

- Zorg voor een normaal dag en nacht ritme

Wanneer verdwijnt een delier?

1. Een delier verdwijnt vanzelf binnen een paar uur.
2. Wanneer de patiënt beter slaapt en eet.
3. Een delier verdwijnt vanzelf binnen een week.
4. Wanneer de oorzaak is behandeld.

Wat zijn de gevolgen op lange termijn na een delier

Een delier leidt vaak tot een langer verblijf in het ziekenhuis, veroorzaakt een grotere kans op het ontwikkelen van dementie en geeft een groter risico op voortijdig overlijden. Bovendien blijken deze patiënten zichzelf minder goed te kunnen redden na hun opname.

Casus nabespreken in groepjes

1. Marianne, Jolanda, Danine

2. Anja, Carlo, Rosanna

3. Megan, Jessica, Bianca

4. Joanne, Louise, Marjoke

5. Rutger, Marielle, Sarina

6. Elise, Vivian, Chemene

7. Moisha, Daniel, Nadia