les stoma

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

les stoma

Stomazorg

periode 3:

week 1: zuurstof therapie

2 stomaverzorging

3 Hechtingen/ drain

4 Vlindernaald / infusie in verpleeghuis.

5 Intraveneus prikken.

6 Intraveneus prikken

7 Infusie / medicatie via pomp

8 Infusie/ medicatie via spuitpomp

9 aftoetsen.

inhoud

• vandaag kan jij vertellen werlke soorten stoma's er zijn.
• Welk materiaal je nodig hebt voor welk soort stoma

Indicaties darmstoma?

• Tumor in de darm;
• chronische ontstekingen, 
• rust geven van een stuk darm om te herstellen na een operatie;
• neurologische aandoeningen,=
• ongeval (trauma)
• Aangeboren aandoening

Soorten stoma's

Anus praeternaturalis (A.P.):

colonstoma (dikke darm)

Ileostoma (dunne darm)

Ureter praeternaturalis (U.P.):

Urostoma

Colostoma

Ileostoma

Opbouw van stoma's

• Enkelloops / eindstandig (meestal blijvend) en wordt direct verbonden met een darmdeel (dunne of dikke darm). Alle ontlasting komt via deze opening naar buiten.
• Dubbelloops (meestal tijdelijk):  Een dubbele stoma heeft twee openingen in dezelfde stoma:

Eén opening voert ontlasting af.

De andere opening laat darmsappen door 

naar het achterliggende deel van de darm.

eindstandig= laatste deel van de darm is verwijderd, chirurgisch afgesloten

enkelloops =  1 opening zichtbaar

dubbelloops = 2 openingen, 1 def. 1 slijm, meestal tijdelijk

continentstoma = als de kringspier

niet of minder goed functioneert

is het mogelijk om dit reservoir (pouch) via de darmwand te laten lopen. Kan geledigd worden m.b.t. katheter. aantal keer per dag.

Colonstoma

Het uiteinde van de darm wordt door de buik naar buiten gehaald en als stoma in de buikwand gehecht.

Vaak rechts op de buik (als je ervoor staat)  

Ontlasting met 'normale' consistentie

grotere roos, soms met uitstulpsel

Ileostoma

Het uiteinde van de dunne darm wordt door de buik naar buiten gehaald en als stoma in de buikwand gehecht

vaak links op de buik (als je ervoor staat)

dunne ontlasting 

inspectie van de huid

vochtinname (3 liter) en extra zouten

Urostoma

• stoma van de urinewegen
• Indicaties: blaaskanker, ontsteking blaaswand, aangeboren   afwijking, ongeval
• rechts op de buik
• aandachtspunten: goed drinken voor balans zuurgraad,
•   huidirritatie

Stoma materiaal bepalen?

• conditie van de huid
• overgevoeligheid van de huid
• samenstelling van de ontlasting of urine
• wensen van de zorgvrager
• Eendelig of tweedelig systeem

Eendelig opvangsysteem

Eendelig opvangstysteem

• Eendelige opvangsystemen bestaan uit een opvangzakje en een huidplak die een geheel vormen. 
• Verwisselen; het zakje met huidplak in zijn geheel verwijderen
  

Tweedelig opvangsysteem

Tweedelig opvangsysteem

• afzonderlijk opvangzakje en een huidplak
  
• voordeel: alleen zakje vervangen
  
• twee tot drie dagen zitten.

Aansluiten stomazakje om de huidplak en het opvangzakje op elkaar aan te sluiten:

• Een klik koppeling 
  
• Een plak koppeling 
  

Benodigheden?

Aandachtspunten stomazorg

•  3 maanden na de operatie wordt de stoma wat kleiner
  
• 
  
•  tussen de stoma en de opening van de huidplak 1 tot 2 millimeter ruimte is ivm afknellen
  
• als de stoma haar definitieve vorm heeft, kun je materiaal op maat te bestellen.
  

Omgaan met problemen

Huidirritatie

Lekkage

Pancaking 

Allergie

Oorzaken lekkage?

• Stomamateriaal past niet goed
• Opening huidplaat te groot/te klein
• Oneffenheden in de huid
• Aangekomen/afgevallen in gewicht

Gordel

Pasta: tegen irritatie

Wat is het allerleukste wat je deze les hebt geleerd?

Stomazorg

Oefenen :

maak een groepje van 2!

beoordel elkaar

maak de toets vragen met elkaar zonder google!

Evaluatie

Evaluatie