Inleiding GHZ les 3

• Gehandicaptenzorg
• MBO
• Studiejaar 3,4

 Gehandicaptenzorg

Agenda Les 3

- Hoe gaat het? Waar behoefte aan? 

- Terugblik vorige les

- Gedragsproblemen

- Specifieke begeleidingsmethodieken 

- Wet en regelgeving

- Casus Brandon

Hoe gaat het vandaag met iedereen?
Wensen of behoeften voor de middag?

In 1841 kwam de krankzinnigenwet. In deze wet stond dat 'krankzinnigen' recht hebben om verzorgd en verpleegd te worden.

1. Waar
2. Niet waar

Speciaal onderwijs is ingedeeld in 5 clusters

1. Waar
2. Niet waar

Geschiedenis van de GHZ:
Wat is een dolhuis?

Welke aandachtspunten zijn belangrijk in de bejegening naar mensen met een VB?

Gewenste bejegening

- Respect voor iemands zijn; gelijkwaardigheid nastreven en iemand serieus nemen; 

- Afgestemd op de individuele behoeften en wensen; 

- Aandacht besteden aan alle aspecten van het leven; 

- De bejegening sluit aan op persoonlijkheid, achtergronden, gewoonten en levensovertuiging;

- Maak zorgvragers bewust dat ze keuzes kunnen maken en geeft hen de ruimte om dat te doen. 

- Neem de regie over als dat nodig is (bijvoorbeeld bij gevaar).  

Dagelijkse omgang en gedragsproblemen

Gedragsproblemen

Kijken naar: 

Cliëntfactoren:  (ziekte, pijn, trauma)

Sociale omgeving: overvraging, 

Fysieke omgeving: leefruimte, privacy

Organisatie: medewerkers voldoende kennis, is er rust? 

Maar ook:

Beleving van het probleemgedrag

Betekenisgeving hieraan.

Je normen en waarden als professional. 

Welke medische oorzaken kunnen gedragsverandering teweegbrengen?

Medische oorzaken van gedragsproblemen

Algemene oorzaken: 

Onbehagen: knellende kleding, verkeerde houding. 

Pijn: bijvoorbeeld keel of kiespijn kan tot uiting komen in eetproblemen. 

Jeuk: door bv huidaandoeningen.

Problemen in de zintuigfunctie: bv doofheid en slechthorendheid

Medische oorzaken van gedragsproblemen

Stofwisselingsproblemen: 

Ook de complicaties gepaard met de stofwisselingsziekte kunnen afwijkend gedrag veroorzaken. 
Bijvoorbeeld honger en dorst bij een beginnende suikerziekte.

Stoornissen circulatie van het hersenvocht. 


Hoofdpijn, misselijkheid, achteruitgang in de ontwikkeling en onzindelijkheid
. 

Medische oorzaken van gedragsproblemen

Epilepsie 


Voor en na een grand-mal aanval komt nogal eens afwijkend gedrag voor. Tijdens een aanval kan iemand soms lastig of agressief gedrag vertonen. Na een aanval zijn de meeste mensen slaperig of in de war. 

Medicijnen

Gedragsbeïnvloedende medicijnen die averechts werken.

Medische oorzaken van gedragsproblemen

Voedings -en genotmiddelen

Mensen met een VB kunnen een uitgesproken

voorkeur hebben voor bepaalde 

voedingsmiddelen dat er tekorten aan 

andere voedingsstoffen ontstaan.

Medische oorzaken van gedragsproblemen

Psychiatrische aandoeningen

Vaak worden de aandoeningen niet goed herkend omdat ze hun klachten zich niet goed kunnen uitdrukken. 

Specifieke begeleidingsvormen en theoriën

Ervaringsordening van Timmers-Huigens

Psycholoog en Theoloog Dr. Timmers-Huigens ontwikkelde in de jaren 60 dit model. 

De niveaus geven een basisniveau aan 

om vanuit te werken. 

De essentie is om de cliënt te

leren verstaan

Begeleidingsvormen die aansluiten op het laagste niveau 

- Basale stimulatie 

- Zintuiglijke stimulering/Active learning

Maak 2 groepjes en verdiep je in één van bovenstaande vormen en werk het volgende uit:

Wat is het?

Wie is de grondlegger?

Hoe zie jij deze begeleidingsvorm terug in jouw rol als verpleegkundige? 

Basale stimulatie

Mensen met een EMB krijgen prikkels aangeboden waardoor ze zichzelf gaan ervaren als een mens die veiligheid nodig heeft. 

De term basaal wordt gebruikt omdat het eenvoudige prikkels betreft volgens een bepaalde zintuiglijke ordening

De term stimulatie wordt gebruikt omdat er iets wordt aangeboden om te ervaren 

Het is meer een middel tot communicatie dan een middel voor ontspanning

Zintuiglijke stimulering

Active Learning; door te handelen leer je de omgeving beter begrijpen

Grondlegger is Lili Niesten, Psychoog. 

Ze gaat ervan uit dat handeling die je zelfstandig uitvoert de meeste input geven

Het doel is het brengen van actie en reactie waardoor ze meer bewust worden van en meer vat krijgen op hun omgeving. 

Begeleidingsvormen op relationele basis

Hechtingstheorie:

- Iedereen is gehecht;  in meer om mindere mate

Er zijn 4 soorten hechtingsstijlen: 

1) Veilig hechting: vertrouwen in zichzelf en in de ander.

2) Vermijdende hechting: wantrouwend naar anderen, doet alles het liefste zelf.  Ouders waren vaak negatief, afwijzend,  niet sensitief.

3) Ambivalente hechting: sterke wisselingen in je stemming. Bang om verlaten te worden. Deze stijl kan ontstaan wanneer opvoeders inconsequent of onvoorspelbaar waren. 

4) Gedesorienteerde hechting: geen vertrouwen in zichzelf of in de ander, moeite met het aangaan van relaties. Deze stijl komt vaak voor bij mensen die verwaarloosd of misbruikt zijn. 

Wet -en regelgeving binnen de GHZ

Met welke wetten krijg je te maken binnen de GHZ (zowel intramuraal als ambulant)?

Wetten

De zorgverzekeringswet -ZVW. Medische zorg, verpleegkundige (wijk)zorg, psychiatrische behandeling, revalidatiezorg. Het gaat hierbij vooral om de zogenaamde curatieve en relatief kortdurende zorg.

De Wet Langdurige Zorg - WLZ: is voor mensen met een dermate ernstige beperking dat ze levenslang en levensbreed zorg en ondersteuning nodig hebben en waarbij de zorg 24 per dag in de directe omgeving geboden kan worden.

De Wet Maatschappelijke Ondersteuning- WMO: regelt de zorg voor mensen die niet in aanmerking komen voor zorg in het kader van de de WLZ, maar wel als gevolg van een langdurige beperking of aandoening ondersteuning nodig hebben omdat ze anders onvoldoende voor zichzelf kunnen zorgen of kunnen participeren in de samenleving.

Jeugdwet. Deze wet regelt alle zorg die kinderen nodig kunnen hebben, met uitzondering van de zorg in het kader van de ZVW en de WLZ .

Wetten

Passend Onderwijs: Dit betreft een groot aantal wijzigingen in diverse onderwijswetten die het beter mogelijk moeten maken dat ieder kind die extra begeleiding nodig heeft in het onderwijs dit ook kan krijgen. Deze wet regelt de belangrijkste zaken op het gebied van inkomen en werk voor mensen met eeen arbeidsbeperking.

 De Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen -WMCZ: bieden het wettelijk kader voor het functioneren van cliëntenraden in de zorg.

Wet zorg en dwang:  Psychogeriatrische en verstandelijke gehandicapte cliënten regelt de manier waarop onvrijwillige zorg geregeld moet worden.

Casus Brandon (2011) 

Bekijk de documentaire over Brandon (24 minuten). 

Beantwoord de volgende vragen: 

- Wat doet dit met je? 

- Beargumenteer ieders standpunten op Micro, Meso en Macro niveau. 

- Doorloop het schema van de nieuwe wet Zorg en dwang (Januari 2020). Schrijf je bevindingen op. 

Bedankt voor de aandacht!!

- Zijn er vragen?

- Feedback over de les