C: Het anamnesegesprek

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Stap 1 Gegevens verzamelen

Het anamnesegesprek/opnamegesprek

Wat is een anamnesegesprek?

Amnamnesegesprek 

= het eerste moment waarop de zorgvrager en verzorgende/verpleegkundige elkaar ontmoeten.  De start van de zorgverlenersrelatie!

Hoe kom je aan gegevens van de zorgvrager?

Hoe komen we aan gegevens over de zorgvrager??

1. Gesprek houden met de zorgvrager = anamnesegesprek
   
2. Gesprek houden met diens naasten = hetero-anamnesegesprek
   
3. Gesprek houden met collega’s en andere disciplines
   
4. Rapportages zorgdossier en zorgplan lezen
   
5. Zelf observeren
   

Wat kan volgens jou een doel zijn van het anamnesegesprek?

Doel anamnesegesprek

1. kennismaken met de zorgvrager
2. gegevens verzamelen
3. een overzicht maken van de eerste behoeften, wensen en gewoonten van de zorgvrager

Anamnesegesprek

• Aan de hand van een vragenlijst of lijst met aandachtspunten.

Welke onderwerpen kunnen er voor komen op zo'n formulier volgens jou?

Tijdens een anamnesegesprek vraag je alleen naar (zorg)problemen

1. Waar
2. Niet waar

Niet waar, je moet ook weten wat iemand nog wel kan en wat hij belangrijk of leuk vindt.

De persoonlijke wensen, gewoonten en behoeften van de zv stel je in kaart door vragen te stellen. 

Zorgleefplan (vaak in de VT)

Je stelt dan vragen op basis van de vier domeinen:

1. het mentale welbevinden en de autonomie van de zorgvrager als persoon
2. het lichamelijke gevoel van welbevinden en gezondheid
3. daginvulling volgens eigen interesse en het onderhouden van sociale contacten (participatie)
4. de woon- en leefomstandigheden

11 patronen van Gordon

1. Gezondheidsbeleving en instandhouding

2. Voeding/stofwisseling

3. Uitscheidingspatroon

4. Activiteiten

5. Slaap/rust

6. Cognitie

7. Zelfbeleving

8. Rollen/relaties

9. Seksualiteit/ voortplanting

10. Stressverwerking

11. Waarden/

geloofsovertuiging

Ondersteuningsplan (GHZ)

 Het ondersteuningsplan kent acht domeinen van kwaliteit van bestaan:

1. lichamelijk welbevinden (de gezondheid verbeteren of in stand houden)
2. psychisch welbevinden (zich begrepen voelen en een positief zelfbeeld hebben)
3. materieel welbevinden (ondersteuning bij de financiën)
4. persoonlijke ontwikkeling (leren en ervaringen opdoen)
5. zelfbepaling (eigen keuzes maken in het leven)
6. interpersoonlijke relaties (relaties opbouwen en onderhouden)
7. deelname aan de samenleving (dagbesteding en activiteiten in de vrije tijd)
8. belangen (rechten, zoals het recht op kwaliteit van zorg en ook het stemrecht)

Kraamzorgplan

1. het zorgplan voor de barende
2. het zorgplan voor de moeder in de kraamperiode
3. het zorgplan voor de pasgeborene in de kraamperiode
4. het zorgplan voor andere gezinsleden

www.rtvoost.nl

Opbouw van een anamnesegesprek

Onderscheiding van vier fasen:

1. de voorbereiding
2. de inleiding
3. het eigenlijke vraaggesprek
4. de afsluiting

Wat is volgens jou onderdeel van de voorbereidingsfase?

1. de voorbereiding

• Van tevoren weten wie de zorgvrager is, waarom je naar hem toe gaat en waarom hij zorg nodig heeft
• Schriftelijke overdracht (belangrijkste gegevens)
• Besluit vooraf wat je wilt vragen
• Lees het anamneseformulier door, niet alles is even belangrijk

2. de inleiding

• Gesprek met zorgvrager. Soms ondersteund door anderen, zoals mantelzorgers of begeleiders.
• Zorgvrager op zijn gemak stellen. Hoe doe je dit?

Waar hebben we het over in fase 3 (het eigenlijke vraagstuk)?

3. het eigenlijke vraagstuk

• Verzamelen informatie (de behoefte, de zelfredzaamheid, de situatie, de wensen en verwachtingen en de beleving van de zorgvrager)
• Formulier invullen om gegevens overzichtelijk en praktisch te verzamelen

Zoek voor jezelf eens een voorbeeld van een anamneseformulier

4. de afsluiting

• Voldoende informatie of tijdsduur verstreken -> gesprek afsluiten
• Stel geen nieuwe vragen meer
• Geef een samenvatting van het gesprek. Vraag de zorgvrager of jouw samenvatting klopt
• Vraag wat de zorgvrager van het gesprek vond
• Geef de zorgvrager de mogelijkheid om vragen te stellen
• Maak duidelijk wat er na het gesprek gaat gebeuren, wat de zorgvrager verder te wachten staat
• Bedank de zorgvrager voor zijn medewerking

Vervolgens....

Na afloop van het anamnesegesprek verwerk je de gegevens. Je werkt het zorgplan bij. Je beschrijft de behoefte aan zorg en ondersteuning.

Waar moet jij op letten/rekening houden/laten zien als beroepsprofessional tijdens het voeren van een anamnesegesprek?

Wat is belangrijk als verpleegkundige/verzorgende?

Aandachtspunten voor het gesprek zijn:

• Gebruik de juiste vraagtechniek.
  
• Kies de goede woorden.
  
• Houd rekening met het referentiekader.
  
• Houd rekening met relationele factoren.

Aan de slag

Verder met de leertaak meneer de Haas

Gebruik de informatie van deze les voor het maken van de opdracht gericht op het voeren van een anamnesegesprek.

Maak ook gebruik van de elearning in Canvas: methodisch werken.

Oefenen met 11 FGP's, Carpenito en PES

Maak de opdrachten in zorgpad

Collectie: Zorg algemeen 3 VZ en VZ/MZ

Thema: Het individuele plan

2. Gegevens verzamelen