Het anamnesegesprek met Gordon

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Wat is een anamnesegesprek?

Hoe komen we aan gegevens over de zorgvrager??

1. Gesprek houden met de zorgvrager = anamnesegesprek
   
2. Gesprek houden met diens naasten = hetero-anamnesegesprek
   
3. Gesprek houden met collega’s en andere disciplines
   
4. Rapportages zorgdossier en zorgplan lezen
   
5. Zelf observeren
   

Doel anamnesegesprek

1. kennismaken met de zorgvrager
2. gegevens verzamelen
3. een overzicht maken van de eerste behoeften, wensen en gewoonten van de zorgvrager

Opbouw van een anamnesegesprek

Onderscheiding van vier fasen:

1. de voorbereiding
2. de inleiding
3. het eigenlijke vraaggesprek
4. de afsluiting

1. de voorbereiding

• Van tevoren weten wie de zorgvrager is, wie is de verwijzer? De psychiater, huisarts?
• Schriftelijke overdracht (belangrijkste gegevens) Wat voor informatie heb je al? 
• Besluit vooraf wat je wilt vragen
• Lees het anamneseformulier door, niet alles is even belangrijk

2. de inleiding

• Gesprek met zorgvrager. Soms ondersteund door anderen, zoals mantelzorgers of begeleiders.
• Zorgvrager op zijn gemak stellen (zitten, drinken)
• Doel en tijdsduur kenbaar maken (afstemming behoeften en voorkeuren)
• Geef aan wat er met de gegevens wordt gedaan.
  

3. het eigenlijke vraagstuk

• Verzamelen informatie (de behoefte, de zelfredzaamheid, de situatie, de wensen en verwachtingen en de beleving van de zorgvrager) Informatie ordenen adhv Gordon
• Formulier invullen om gegevens overzichtelijk en praktisch te verzamelen

4. de afsluiting

• Voldoende informatie of tijdsduur verstreken -> gesprek afsluiten
• Stel geen nieuwe vragen meer
• Geef een samenvatting van het gesprek. Vraag de zorgvrager of jouw samenvatting klopt
• Vraag wat de zorgvrager van het gesprek vond
• Geef de zorgvrager de mogelijkheid om vragen te stellen
• Maak duidelijk wat er na het gesprek gaat gebeuren, wat de zorgvrager verder te wachten staat
• Bedank de zorgvrager voor zijn medewerking

Vervolgens....

Na afloop van het anamnesegesprek verwerk je de gegevens. Je werkt het zorgplan bij. Je beschrijft de behoefte aan zorg en ondersteuning.

Gordon

“Het gezondheidsprobleem kan in hoofdzaak met verpleegkundige zorg worden opgelost en de verpleegkundige is aansprakelijk voor de resultaten van die zorg” (Gordon 2014)

11 functionele gezondheidspatronen (11 FGP's)

1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
2. Voeding/stofwisselingspatroon
3. Uitscheidingspatroon
4. Activiteitenpatroon
5. Slaap/rustpatroon

6. Cognitiepatroon

7. Zelfbelevingspatroon

8. Rollen/relatiespatroon

9. Seksualiteit/voortplantingspatroon

10. Stressverwerkingspatroon

11. Waarden/overtuigingenpatroon

Hulpmiddel bij vragen anamnese 

www.boekje-pienter.nl

VRAGEN?