Les 6 P5 PS Pijn Thorax

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Praktijkscholing

Leerjaar 2 

Pijn Thorax

Planning 

-> Presentaties

-> Ingangsklacht: Pijn Thorax

-> Thuisarts.nl

-> Nabespreking

-> Next week 

Presentaties H14 Beeldvormend Onderzoek

*Echo (geluidsgolven)

*X (röntgenstralen)

*CT (röntgenstralen)

*MRI (magnetische velden)

Welke onderwerpen
hebben we vorige weke besproken?

Abnormaal snelle hartslag, 160-200 slagen per minuut, die in de boezems ontstaat noemen we:

1. Paroxismale tachycardie
2. Kamertachycardie

Wanneer heeft iemand Coronairlijden in de voorgeschiedenis?

Hoe zal de patiënt Cardiale pijn omschrijven?

Mevrouw Vleer belt naar de praktijk en heeft sinds een uur last van Hevige duizeligheid in combinatie met Hartkloppingen, welk urgentie?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Pijn op de borst – algemeen: Oorzaken: vanuit het skelet of de spieren, psychosomatisch (psychische klachten), cardiaal, pulmonaal (longen), gastro-intestinaal (spijsverteringsorganen)

-> Merendeel van deze klachten heeft geen spoedeisend karakter

-> Bij acute heftige pijn op de borst, meestal door ernstige oorzaak, is de patiënt in het algemeen angstig en gealarmeerd

-> Bij de wat langer bestaande klachten van pijn op de borst is de patiënt doorgaans niet of nauwelijks gealarmeerd

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Pijn op de borst – andere oorzaken: Contusie (kneuzing), myalgie (spierpijn), neuralgie (zenuwpijn), syndroom van Tietze (ontsteking van kraakbeen) zijn enkele voorbeelden van aandoeningen die onschuldige pijn op of van de borst kunnen veroorzaken

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Angina pectoris: Drukkend gevoel midden op de borst, vooral bij inspanning

-> De pijn kan uitstralen naar de kaak, arm of rug

-> Door rust verdwijnen de klachten binnen 15 minuten

-> Als nitroglycerine onder de tong wordt gebruikt, 

in enkele minuten 

-> Nitroglycerine: maakt bloedvaten wijder, de bloedvaten 

die naar het hart gaan 

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Aneurysma dissecans: Aneurysma is een verwijding van de aorta

-> Hoe groter deze verwijding, hoe groter de kans op barsten

-> Hierdoor ontstaat  zeer hevige pijn, de patiënt is meestal vegetatief (misselijk, zweten, grauwe kleur)

-> Rugpijn kan ook een uiting zijn van een 

geruptureerd 

(verscheuring) aneurysma

-> Dit ziektebeeld heeft een zeer slechte prognose

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Cardiale pijn: Typisch een hevig drukkend, beklemmend gevoel midden op de borst of bandgevoel, dat kan uitstralen naar kaak, arm of rug

-> Het gevoel ontstaat in korte tijd en kan heviger zijn bij inspanning

-> Alarmerend zijn bijkomende vegetatieve klachten (duizeligheid, neiging tot flauwvallen, bleek/ grauw zien, hevig zweten, misselijkheid) en bijkomende dyspneu (benauwdheid)

-> Bij vrouwen zijn cardiale klachten moeilijker te duiden 

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Hartinfarct – acuut coronair syndroom (ACS):  Typische verhaal van een hartinfarct is een acuut ontstane hevige pijn, meestal retrosternaal (achter het borstbeen), die niet verdwijnt met rust of binnen vijf minuten nadat nitroglycerine onder de tong is gebruikt

-> Vaak gepaard gaand met vegetatieve verschijnselen en met uitstraling naar kaak, arm of rug 

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

->Hartinfarct – acuut coronair syndroom (ACS): Patiënten herkennen de symptomen van eerder coronairlijden

-> In de eerste uren na het infarct kunnen ernstige hartritmestoornissen optreden, die kunnen leiden tot hartstilstand

-> Niet alle infarcten gaan gepaard met de typische verschijnselen

-> Pijn kan zichvoordoen als pijn in de bovenbuik, soms uitstralend

-> Gaat gepaard met misselijkheid en soms shockverschijnselen

-> Sommige infarcten geven zelfs in het geheel geen klachten 

(stil hartinfarct)

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Hyperventilatie: Bij angst en spanning kan de ademhaling te snel of te diep zijn

-> Ademhaling is van slag, vaak zonder dat iemand het beseft

-> Persoon zit in een stoel, maar ademt alsof hij een marathon loopt

-> Hyperventilatie is meestal ongevaarlijk, maar kan bij een eerste aanval een ernstig symptoom zijn van een andere aandoening zoals een hartinfarct, longembolie 

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Instabiele angina pectoris: In korte tijd in  toenemende angina pectoris -> Voorbeelden zijn: angina pectoris die niet alleen bij inspanning maar ook in rust optreedt, recent ontstane (< 2 maanden) angina pectoris die vaker dan driemaal per dag of reeds bij normale dagelijkse activiteiten voorkomt, angina pectoris die steeds vaker, ernstiger, langduriger of bij minder inspanning optreedt of een angina pectoris binnen twee weken na een infarct, dotter- of bypassbehandeling

->De kans op een myocardinfarct -> hartinfarct binnen korte tijd is dan groot

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Longembolie: Stolsel in longvaten, vaak vanuit stolsels in een been (trombosebeen)

-> Kortademigheid en pijn vastzittend aan de ademhaling
->Risicofactoren: operatie, langdurige bedrust, roken, eerdere trombose, kraambed

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Pleurale pijn (ontsteking van je longvlies): Pijn die verbonden is met de ademhaling 

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Pneumothorax: De longen en de borstwand zijn bekleed met de longvliezen

-> De ruimte tussen de longvliezen heet pleuraholte

-> De belangrijkste functie van de vliezen is de longen ontplooid houden

-> Als er lucht zit in deze ruimte, is er sprake van een pneumothorax

-> De longen klappen ineen rondom de stam en kunnen hun gaswisselingsfunctie niet uitoefenen

-> Kan het gevolg zijn van een trauma, maar gebeurt ook spontaan

-> De spontane pneumothorax treedt vooral op jonge leeftijd op en gaat gepaard met plotselinge pijn op de borst en kortademigheid 

Ingangsklacht: Pijn Thorax - Achtergrondinformatie 

-> Refluxoesofagitis (ontsteking van een deel van de slokdarm): Oprispend maagzuur kan scherpe en branderige pijn veroorzaken midden op de borst

-> Verergert tijdens vooroverbuigen of liggen

-> Bij reflux kunnen oesofagusspasmen 

(slokdarmkramp)  optreden die verminderen 

na nitroglycerine 

Bekijk Thuisarts.nl: 

-> https://www.thuisarts.nl/pijn-op-borst

-> https://www.thuisarts.nl/hartkramp

-> https://www.thuisarts.nl/hartaanval

-> https://www.thuisarts.nl/risico-hart-en-vaatziekten-verlagen

Nabespreking les 

           Waar liepen jullie tegenaan?

            Wat zouden jullie de volgende keer anders willen? 

            Zijn er vragen?

Next Week! :) 

-> Ingangsklacht: ICD