VVT verdieping P2 - wk 3-4 ziekten circulatiestelsel

• pathologie
• MBO
• Studiejaar 3

Ziekten van het circulatiestelsel

VVT verdieping

 periode 2 week 3/4

hypertensie

atherosclerose

angina pectoris

myocardinfarct

ventrikel hypertrofie

decompensatio cordis

Leerdoelen

Hoofdleerdoel:

• De student heeft gespecialiseerde kennis van ziekten van het circulatiestelsel
  

Sub-leerdoelen:

• De student kan in eigen woorden uitleggen aan een zorgvrager en collega wat de oorzaken, gevolgen, symptomen en behandelingen zijn van chronische hart- en vaatziekten: hypertensie, ventrikel hypertrofie, decompensatio cordis, atherosclerose en angina pectoris, myocardinfarct
  
• De student kan een zorgvrager met chronische hart- en vaatziekten: hypertensie, ventrikel hypertrofie, decompensatio cordis, atherosclerose en angina pectoris, myocardinfarct en/of vanuit een casus de complicaties die kunnen optreden signaleren en bedenken welke medische acties daarop moeten volgen.
  

Beginnen met een stukje herhaling: Hoe werken het hart en de circulatie? 

hoe bepaal je hypertensie?
wat zijn de criteria?

Oorzaken van hypertensie

• Essentiële/primaire hypertensie (85%)
• Secundaire hypertensie 15 %:
  

             -nierfunctiestoornissen,

             -arteriosclerose van de nierarteriën.

            - adrenaline producerende bijniertumor

            - aangeboren coarctatio aortae (vernauwing aorta)

            - complicatie zwangerschap

            - erfelijkheid

            - stress

            - verhoogd gebruik zout

            - verhoogd gebruik drop

Onderliggend mechanisme van de ziekten

- wat is atherosclerose?

 

Verder moet je weten:

- wat kan atherosclerose veroorzaken?

- waar moet je als VPK op letten bij een client?

- wat is de behandeling van atherosclerose? 

Klachten en gevolgen

In het begin geen klachten. 

vage klachten: 

- hoofdpijn, 

- licht gevoel in hoofd

- oorsuizen

- vermoeidheid

- hartkloppingen. 

Het gevaar zit hem in de gevolgen later: 

- grotere druk hart > ventrikel hypertrofie  > hartfalen

- atherosclerose 

    > anginapectoris, Tia's, netvliesafwijkingen > hartinfarct, CVA, blindheid. 

Mensen met hypertensie hebben vaak geen klachten

1. Waar
2. Niet waar

Tijdens de diastolische druk wordt de druk gemeten in de bloedvaten. Tijdens deze fase trekt het hart samen.

1. Waar
2. Niet waar

De grenswaarden van hypertensie is voor iedereen hetzelfde, ongeacht de leeftijd en het geslacht.

1. Waar
2. Niet waar

Langdurige hypertensie kan tot slagaderverkalking leiden.

1. Waar
2. Niet waar

OVER HYPERTENSIE
De patient is 40 jaar, welke bloeddruk is te hoog?

1. 155/80 mmHG
2. 135/70 mmHg
3. 120/80 mmHg
4. 135/100 mmHg

De patiënt is 75 jaar, welke bloeddruk is te hoog?

1. 155/80 mmHG
2. 135/70 mmHg
3. 120/80 mmHg
4. 135/100 mmHg

Nog vragen over hypertensie/atherosclerose? 

Dan nu over 

angina pectoris en hartinfarct !!!

Angina pectoris ('pijn op de borst'), bestaat in 3 vormen.

1. waar
2. niet waar

Pijn op de borst (angina pectoris) die optreedt alleen op bij inspanning, emoties e.d, noemen we:

1. stabiele angina pectoris
2. instabiele angina pectoris
3. hartinfarct
4. acuut coronair syndroom

Atherosclerose in de aderen rondom het hart

Gedeeltelijke afsluiting:

- Stabiele angina pectoris

- instabiele angina pectoris

Gehele afsluiting: hartinfarct

Anders:

Acuut coronair syndroom: afname van bloed/zuurstofvoorziening, door elke oorzaak denkbaar. oa atherosclerose.

Andere oorzaak: infecties, acuut bloedverlies, shock met verminderde bloeddruk.

Ischemie door verminderde bloedtoevoer in de kransslagaderen, bijvoorbeeld bij veel bloedverlies, noemen we:

1. stabiele angina pectoris
2. instabiele angina pectoris
3. hartinfarct
4. acuut coronair syndroom

risicofactoren hart en vaatziekten, circulatieziekten

Angina pectoris geeft bij mannen en vrouwen precies dezelfde klachten

1. waar
2. niet waar

Hoe diagnosticeer je

- angina pectoris,

- hartinfarct.

- acuut coronair syndroom? 

Wat gebeurd er met het hart bij de QRS top op een ECG?

1. samentrekken van de boezems
2. ontspannen van de hartspier
3. samentrekken van de hartkamers

Wat gebeurd er met het hart bij de T- top op een ECG?

1. samentrekken van de boezems
2. ontspannen van de hartspier
3. samentrekken van de hartkamers

Wat kan wijzen op een acuut hartinfarct op een ECG?

1. een verhoging tussen de Q, R, S top
2. een verhoging tussen de S-top en de T-golf
3. een verlaging tussen de Q, R, S top
4. een verlaging tussen de S top en T golf

Behandeling angina pectoris

Behandeling hartinfarct

Pijnstilling

Pijnstilling

preventieve medicatie: cholesterolverlagers, antistolling, bloeddruk, leefstijl

preventieve medicatie: cholesterolverlagers, antistolling, bloeddruk, leefstijl

bloedvatverwijderende medicatie: nitraten

Dotteren (PTCA)

bypassoperatie (CABG)

Complicaties na hartinfarct. 

- hartstilstand > overlijden

- hypovolemische shock > multi orgaanfalen > overlijden

- recidief infarct 

- littekenweefsel 

          > hartfalen, 

          > hartritmestoornissen

- hormonale verstoring   

         > hartfalen,   

         > longoedeem,   

         > shock,   

         > nierfalen

- hormonale verstoring   

         > hartfalen,   

         > longoedeem,   

         > shock,   

         > nierfalen  

- Embolie 

- hartspier scheur (buitenzijde of septum) 

- pericarditis (ontsteking hartzakje) 

- ernstige vermoeidheid, met beperkingen 

- bijwerkingen medicijnen: seksuele stoornissen bijv. 

gevolgen van bijkomende schade, zoals hartfalen

- angst/rouw/depresie 

- verlies van werk

- verlies gevoel zinvol leven

- verlies van relatie/ sociale isolatie 

- in ieder geval 4 weken niet autorijden. Daarna beoordeling arts. 

!!! LET OOK OP DE PARNTER!!!! 

Nog vragen of angina pectoris

of hartinfarct? 

Dan nu nog over 
Decompensatio Cordis. 

wat is decompensatio
cordis?

Bij decompensatio in de rechter harthelft, blijft er vocht zitten in:

1. De longen
2. Het hele lichaam behalve de longen

Bij decompensatio in de linker harthelft, blijft er vocht zitten in:

1. De longen
2. Het hele lichaam behalve de longen

20% van de mensen boven de 85 jaar hebben past van decompensatio cordis

1. Waar
2. Niet waar

Mannen zijn meer vatbaar voor decompensatio cordis dan vrouwen, er zitten dan ook meer mannen in groep patiënten met decompensatio cordis boven de 75 jaar.

1. Waar
2. Niet waar

Hartfalen kan worden veroorzaakt door aantasting van de kransslagaders, een hoge bloeddruk, hartritmestoornissen.

1. Waar
2. Niet waar

Hartfalen kan worden ingedeeld in systolisch hartfalen en diastolisch hartfalen. Deze komen beide ongeveer even vaak voor.

1. Waar
2. Niet waar

Bij tijdelijke hartfalen is er sprake van onherstelbare schade aan het hart

1. Waar
2. Niet waar

De nieren compenseren het hartfalen door meer vocht uit te scheiden

1. Waar
2. Niet waar

Bij het vermoeden op hartfalen hoeft alleen hartfilmpje gemaakt te worden als onderzoek.

1. Waar
2. Niet waar

Behandeling hartfalen?

Bij ventrikelhypertrofie is er sprake van:

1. vernauwing van de kransslagader
2. een trombus in een kransslagader
3. acuut zuurstoftekort in de hartspier
4. verdikking van de wand van de hartkamer

Ventrikel hypertrofie kan leiden tot het verminderd uitpompen van het bloed in de bloedsomloop

1. Waar
2. Niet waar

nog vragen over 

decompensatio cordis? 

oftewel: hartfalen

of ventrikelhypertrofie?

Opdracht VVT verdieping MV – week 3 en 4 – ziektebeelden van het circulatiestelsel

Je maakt de opdracht met 2 of 3 personen. Dus niet met meer dan drie!

Zet bovenaan het document goed de namen van wie de opdracht is.

Beschrijf in minimaal een half A4tje een casus waarbij de persoon in ieder geval een ziekte van het circulatiestelsel heeft. Je kan hierbij denken aan:

• hypertensie

• ventrikel hypertrofie

• decompensatio cordis

• atherosclerose

• angina pectoris

• myocardinfarct

Gebruik het liefst een casus uit de echte praktijk. Lukt dit niet dan verzin je zelf een reële casus. De persoon moet uit de VVT komen.

De casus bestaat uit:

• Persoonsbeschrijving (incl. leeftijd en thuissituatie)

• Voorgeschiedenis (met betrekking tot de huidige aandoening)

• Gebeurtenis hoe de pt. er achter is gekomen.

• Onderzoek (arts etc.)

• Diagnose (incl. beschrijving)

• Effect (lichamelijk, psychisch en sociaal)