Thoraxdrainage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Wanneer je een trachestoma hebt
kun je nog steeds door je mond en neus ademen

1. juist
2. onjuist

Het voorkomen van het verstoppen van een tracheacanule:

1. Uitzuigen, lucht bevochtigen, Nacl gebruiken
2. Uitzuigen: zuigend inbrengen en niet zuigend terughalen.
3. Binnencanule verwijderen
4. Bandje loshalen en goed laten ophoesten.

Na een laryngectomie kan de trachea weer hersteld worden en de stoma gesloten worden.

1. juist
2. niet juist

Laryngectomie

1. Snee/incisie in je luchtpijp
2. OK waarbij strottenhoofd en stembanden worden verwijderd
3. operatie waarbij je luchtpijp wordt verwijderd
4. snee/incisie in je slokdarm

Mevrouw Bouwman heeft een gecuffte tracheacanule. Je ontlucht de cuff.
Waarom is het belangrijk om de cuff regelmatig te ontluchten?

1. Om beschadiging van de trachea te voorkomen
2. Om de kans op aspiratie verder te verkleinen
3. Om verstopping van de trachea te voorkomen
4. Om de kans op lekkage te verkleinen

Thoraxdrainage

Lesdoelen

• je kunt benoemen wat een thoraxdrain is
• je kunt benoemen bij welke indicaties een thoraxdrain wordt ingebracht
• je kunt benoemen wat de werking is van thoraxdrainage
• je kunt de verpleegkundige aandachtspunten benoemen bij een zorgvrager met een thoraxdrain 

Inhoud

• Anatomie/ fysiologie thoraxholte
• Wat is een thoraxdrain
• Indicaties plaatsing 
• Locaties thoraxdrain 
• Onderdelen thoraxdrainagesysteem 
• Complicaties thoraxdrain
• Verpleegkundige aandachtspunten

Opdracht

Teken voor jezelf de thorax met de bijhorende organen. 

De thymus is vooral actief bij kinderen, tot de puberteit. Daarna verschrompelt de thymus en komt er vetweefsel voor in de plaats. De thymus verdwijnt meestal niet helemaal. Vaak blijft een deel van de thymus over. Dit deel is niet bij iedereen even groot. Ook als de thymus klein is, kan er een tumor in ontstaan.

De thymus zorgt er ook voor dat er geheugencellen worden gemaakt. Als je ziek wordt van een bacterie of virus, maakt je lichaam afweerstoffen. De geheugencellen onthouden dit. Ze komen in actie als je later opnieuw in contact komt met dezelfde bacterie of virus. Je lichaam maakt dan snel de goede afweerstoffen. Zo word je niet nog een keer ernstig ziek van dezelfde bacterie of hetzelfde virus.

Wat zijn in een lichaam de pleura?

zoomen we nog iets verder in naar de pleuraholte...

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
• Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

* Afhankelijk van de oorzaak: lucht, 

   vocht, bloed of pus

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Locaties thoraxdrainage

Bij Vilans wordt dit als volgt benoemd:

Tussen de pleurabladen: pleuradrain

In het midden van de thoraxholte: centrale drain. Deze ligt in het midden van de thoraxholte, achter het sternum en voert bloed en wondvocht af na een hartoperatie

Bij welke indicaties zou thoraxdrainage ingezet kunnen worden?

• Spontane klaplong: oorzaak niet altijd duidelijk (zwakke plek in de de longblaasjes door ontsteking, longziekte).
• Klaplong door verwonding.
• Spanningsklaplong: de lucht die ingeademd wordt kan niet meer uit de borstholte komen.  

Pneumothorax

rechts onderin thoraxdrainagesysteem. Bestaat uit:

• drain
• afloopslang
• opvangsysteem:
• zuigkolom
• waterslot
• opvangreservoir

Inbrengen thoraxdrainage

Team Spoedeisende hulp

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax
• Deconnectie van de drain

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 

via Break-outroom

zie hiervoor ook pag 256-257

Wat is de thorax?

1. longen
2. borstkas
3. hartspier

Waar of niet waar: een thoraxdrain kan vocht halen uit de pleuraholte

1. waar
2. niet waar

Wat is géén indicatie voor een thoraxdrain?

1. pneumothorax
2. ongeval met longletsel
3. doorgegroeide longtumor
4. COPD

Leg kort uit hoe een thoraxdrain werkt

Huiswerk

• maken Edition H24
• lezen H5 (Vloeistoffen toedienen via een infuus) - blz 78-94 (niet 5.4.3)