Thoraxdrainage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Lesdoelen

• je kunt benoemen wat een thoraxdrain is
• je kunt benoemen bij welke indicaties een thoraxdrain wordt ingebracht
• je kunt benoemen wat de werking is van thoraxdrainage
• je kunt de verpleegkundige aandachtspunten benoemen bij een zorgvrager met een thoraxdrain 

Inhoud

• Anatomie/ fysiologie thoraxholte
• Wat is een thoraxdrain
• Indicaties plaatsing 
• Locaties thoraxdrain 
• Onderdelen thoraxdrainagesysteem 
• Complicaties thoraxdrain
• Verpleegkundige aandachtspunten

Wat is in een lichaam de thorax?

Wat zijn in een lichaam de pleura?

zoomen we nog iets verder in naar de pleuraholte...

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
• Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

* Afhankelijk van de oorzaak: lucht, 

   vocht, bloed of pus

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

• Als je rookt
  
• Bij drukverschillen die ontstaan door vliegen of duiken
  
• Bij lange en magere mannen tussen de 20-40 jaar
  
• Als het erfelijk is in je familie
  
• Wanneer je longblaasjes verzwakt zijn, door bijvoorbeeld astma of COPD
  
• Wanneer je beademd wordt in het ziekenhuis
  
• Als je al eerder een klaplong hebt gehad
• endometriose?

Bij welke indicaties zou thoraxdrainage ingezet kunnen worden?

• Spontane klaplong: oorzaak niet altijd duidelijk (zwakke plek in de de longblaasjes door ontsteking, longziekte).
• Klaplong door verwonding.
• Spanningsklaplong: de lucht die ingeademd wordt kan niet meer uit de borstholte komen.  

Lange en dunne lichaamsbouw: Magere jongens hebben vaak een langere en dunne lichaamsbouw, wat kan leiden tot een verhoogd risico op een klaplong. Dit komt doordat hun ribbenkast minder bescherming biedt aan de longen en meer kwetsbaar is voor schade.

Pneumothorax

rechts onderin thoraxdrainagesysteem. Bestaat uit:

• drain
• afloopslang
• opvangsysteem:
• zuigkolom
• waterslot
• opvangreservoir

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax
• Deconnectie van de drain

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 

Waar of niet waar: een thoraxdrain kan vocht halen uit de pleuraholte

1. waar
2. niet waar

Wat is de thorax?

1. longen
2. borstkas
3. hartspier

Wat is géén indicatie voor een thoraxdrain?

1. pneumothorax
2. ongeval met longletsel
3. doorgegroeide longtumor
4. COPD

Leg kort uit hoe een thoraxdrain werkt