het kraambed

• gynaecologie en verloskunde
• Hoger onderwijs

5. Het kraambed

Wat versta je onder 'het kraambed'?

1. Begrip

• Kraambed = puerperium = postpartum
• 6 weken na de bevalling

2. Ontzwangering

• start na de geboorte van de placenta
• 6 weken - 6 maanden

2. Ontzwangering

1. Hormonale veranderingen

• hypothalame-ovariële systeem

-> menstruele cyclus

• lactatie

2. Ontzwangering

1. Hormonale veranderingen

• lactatie

geboorte placenta -> oestrogeen en progesteron
dalen -> prolactine stijgt

indien geen borstvoeding -> prolactine daalt terug

2. Ontzwangering

1. Hormonale veranderingen

• lactatie

Wat gebeurt er als baby aan de borst zuigt?

1. meer prolactine
2. minder prolactine
3. aanmaak van melk

2. Ontzwangering

2. Veranderingen in de circulatie

• zwangerschapshyperemie (overmatig bloedgehalte) verdwijnt
• oedeem verdwijnt geleidelijk
• venetekening verdwijnt geleidelijk
• varices worden minder

2. Ontzwangering

3. Veranderingen in de geslachtsorganen

• involutie van de uterus

                - van 1000g -> 70 à 100g

                - navelhoogte na de bevalling

                - na >10 dagen niet meer te voelen

                - na 6 weken terug 'normaal'

2. Ontzwangering

3. Veranderingen in de geslachtsorganen

• verandering van het cavum uteri

                - wondvlak: op de plaats waar de placenta zat

                - reëpithelisatie: endometrium volledig normaal na 6 weken 

                - lochia: * bloedverlies uit het wondvlak 

                                  * gestopt door uteruscontractie en lokale bloedstolling 

                                  * kan 3 tot 6 weken duren

2. Ontzwangering

3. Veranderingen in de geslachtsorganen

• verandering in de cervix uteri

                 reeds na 1 dag terug een cervix zichtbaar

• verandering in de vagina

                - atrofisch gedurende 4 à 6 weken

                - iets wijder

2. Ontzwangering

4. Verandering aan de spieren

• buikwand

                 buikspieren herstellen zich na enkele maanden

• bekkenbodemspieren

                 oefeningen voor herstel

                

2. Ontzwangering

5. Diverse veranderingen

• striae
• pigmentatie neemt af

• haaruitval herstelt zich

                 

                

Hoe heet het vaginaal verlies na de bevalling?

1. loccia
2. lonhia
3. lochia

Waar bevindt de uterus zich na de bevalling?

1. thv de navel
2. thv de symfyse
3. achter de symfyse

Hoe heten we het inkrimpen van de baarmoeder?

1. evolutie
2. involutie
3. exvolutie

3. begeleiding

1. routinecontroles

• pols
• temperatuur
• bloeddruk
• stand van de fundus uteri
• mate van contractie van de uterus
• lochia

                 

                

3. begeleiding

1. routinecontroles

• perineumwonde: episiotomie of ruptuur
• borsten en tepels: kloven, stuwing, dreigende mastitis
• defaecatie en urineren
• naweeën: meer vanaf de 2de bevalling

                 

                

3. begeleiding

2. mobiliseren

3. begeleiding voeding baby                

3. begeleiding

4. specifieke begeleiding

• zorgen voor voldoende rust
• geven van GVO:

          - lichaamshygiëne

          - lichaamshouding en - beweging

          - voedsel - en vochtopname

          - uitscheiding

          - pijnbeleving

          - verzorging van de baby

     

Waarom is het belangrijk om bloedgroep en rhesus te kennen van de moeder?

3. begeleiding

5. Rhesusimmunisatie

anti-D-gammaglobulines

meer kans op fototherapie   

4. psychologische aspecten

1. arbeid en bevalling

• angst en opluchting
• ontsluitingsfase: beleving = individueel verschillend
• uitdrijvingsfase: opluchting - actief meewerken
• na de geboorte: gevoel van opluchting en trots

zeer verschillend naargelang verloop van arbeid en bevalling!

4. psychologische aspecten

2. labiliteit in het kraambed

• babyblues:  - hormonale vermoeidheid

                                - pijn door borststuwing, episiotomie

                                - onduidelijkheid omtrent eigen gevoelens voor het kind

                                - besef grote verantwoordelijkheid

• postpartumdepressie
• postpartumpsychose

4. psychologische aspecten

3. sexualiteit tijdens zwangerschap en kraambed

• eerste trimester: behoefte verminderd
• tweede trimester: grotere behoefte, voornamelijk knuffelbehoefte
• derde trimester: verminderd libido, tot enkele maanden na de partus
• na de bevalling: geen betrekkingen zolang bloedverlies + rekening houden met eventuele pijn

Wat controleer je bij een vrouw na de bevalling?

5. wettelijke regelingen

1. het recht op moederschapsbescherming voor werknemers

• voorbevallingrust
• nabevallingsrust
• borstvoedingsverlof

recht op een moederschapsuitkering

5. wettelijke regelingen

2. voorbevallingsrust

• prenatale rust
• 6 weken - niet verplicht
• 7 dagen voor de VBD - verplicht

5. wettelijke regelingen

3. nabevallingsrust

• 9 weken na de bevalling
• vanaf de dag van de bevalling
• kan verlengd worden met niet-opgenomen
  prenatale rust

5. wettelijke regelingen

4. borstvoedingsverlof

• 5 maanden na de dag van de bevalling
• toestemming van de werkgever nodig

5. wettelijke regelingen

5. bescherming tegen ontslag

• werkgever zo vroeg mogelijk op de hoogte brengen dmv medisch attest
• beschermd tot één maand na het postpartumverlof

5. wettelijke regelingen

6. financiële tegemoetkomingen

• geboortepremie: vanaf 6de zwangerschapsmaand
• kinderbijslag: groeipakket
• fiscaal voordeel: hoe meer kinderen ten laste, hoe meer fiscaal aftrekbaar

5. wettelijke regelingen

7. Kennisgeving en aangifte

• kennisgeving

            - kennisgeving aan de Burgerlijke Stand binnen de 24u na geboorte

            - door leidinggevende, arts of vroedvrouw

5. wettelijke regelingen

7. Kennisgeving en aangifte

• aangifte

            - aan de Burgerlijke Stand van de gemeente waar de baby geboren is

            - binnen 15 dagen

            - meestal door de ouders

            - indien niet gehuwd, moeten beide ouders aanwezig zijn, tenzij erkenning op voorhand 

5. wettelijke regelingen

7. Kennisgeving en aangifte

• overlijden

            - elk kind dat geboren wordt na 180 dagen zwangerschap

            - en overlijdt in utero of tijdens de bevalling

Wat is de totale duur van bevallingsrust (pre- en postnataal)?

1. 15 weken
2. 9 weken
3. 5 maand
4. 12 weken

Hoeveel tijd hebben de ouders om de baby aan te geven?

https:

nog een laatste oefening

https://www.bookwidgets.com/play/VB7F2V8

Wat vond je van deze les?

😒🙁😐🙂😃

https: