Methodiek lj3 methodische ondersteuningsvraag en doelen

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Beginsituatie

Ondersteuningsvraag

^Doel

Vervolg methodische cyclus

Je hebt als het goed is;

1. Informatie verzameld;
2. De informatie gerubriceerd en geanalyseerd;
3. De relevante informatie verwerkt in een beginsituatie.

Deze beginsituatie geeft een volledig beeld van jouw cliënt!

Lesdoelen vandaag: 

Aan het einde van de les:

• Je weet wat een ondersteuningsvraag is
• Je weet welke soorten ondersteuningsvragen er zijn
• Je weet hoe je ondersteuningsvragen moet formuleren

• Je kunt vanuit een ondersteuningsvraag een doel en subdoelen formuleren

Bij welke cyclus hoort dit ook weer?

1. De cyclus van het leven
2. Wat is een cyclus?
3. De methodische cyclus
4. Geen idee, ik ga terug naar leerjaar 1

Waar bestaat stap 1 uit van het opstellen van een ondersteuningsplan?

1. Probleemanalyse maken
2. Beginsituatie beschrijven
3. Ondersteuningsvraag opstellen
4. SMART doelen formuleren

Wat wordt er gedaan in stap 1:
'Beginsituatie vaststellen'

1. Welke cliënt heb ik voor me? (informatie verzamelen)
2. Het doel bepalen
3. De activiteit uitvoeren volgens de stappenplan
4. Datum vaststellen wanneer je je activiteit gaat uitvoeren

Methodische cyclus

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Beginsituatie vaststellen

Probleemstelling, behoefte en ondersteuningsvraag

Doel opstellen

Plan maken en uitvoeren

Evaluatie

Hoe verzamel je gegevens om de beginsituatie vast te stellen?

1. Ik vraag de cliënt
2. Observatie
3. Dossier raadplegen
4. Deze drie, maar ook collega's en familie zijn een bron van informatie.

'De domeinen of levensgebieden van Schalock' is een voorbeeld van?

1. Wat? Waar gaat dit over?
2. Ordeningsprincipe
3. Plan van Aanpak
4. Doelformulering

Hoe een cliënt omgaat met stress is een voorbeeld van?

1. Emotioneel welbevinden
2. Materieel welbevinden
3. Sociale inclusie
4. Persoonlijke ontplooiing

Wat hoort er NIET bij het kopje Interpersoonlijke relaties

1. Contact met hulpverleners
2. Relatie met familie
3. Intimiteit en genegenheid
4. Zelfbeeld

Probleemanalyse

• Wat kan iemand niet
• wat is de oorzaak hiervan
• Wat zijn de verschijnselen van het probleem zijn
• Wie het probleem heeft
• In hoeverre het probleem oplosbaar lijkt
• In hoeverre is er sprake van een 'echt' probleem of een 'ervaren' probleem?

Hulpmiddel voor het maken van de probleemanalyse is de PES formule

Waar staan de letters PES voor bij de probleemanalyse?

PES formule is een hulpmiddel

Beschermende of positieve factoren maken de kans op een probleem kleiner. Een oudere zorgvrager die veel steun in zijn omgeving krijgt, heeft een kleinere kans op een depressie dan een oudere zorgvrager die eenzaam is.

Beschermende factoren kun je niet altijd beïnvloeden, maar je kunt ze wel versterken of stimuleren.

Een risicofactor maakt de kans op een probleem groter. Een zorgvrager van 70 jaar of ouder heeft bijvoorbeeld een grotere kans op het doormaken van een delier dan een 40-jarige zorgvrager. Sommige risicofactoren kun je niet beïnvloeden, zoals de leeftijd van de zorgvrager. Aan andere risicofactoren kun je wel iets doen, zoals losse kleedjes in de huiskamer.

Beschermende factoren en risicofactoren

Sinds het overlijden van zijn echtgenote is dhr. eenzaam en zit steeds meer in een sociaal isolement.
Hij vermagerd, zijn broeken zitten los rond zijn middel.
Dhr. is 4 kg afgevallen.
Wat zijn de symptomen? Dus de verschijnselen, signalen en kenmerken?

Sinds het overlijden van zijn echtgenote is dhr. eenzaam en zit steeds meer in een sociaal isolement.
Hij vermagerd, zijn broeken zitten los rond zijn middel.
Dhr. is 4 kg afgevallen.
Wat is de oorzaak en wat het probleem?

P:   Dhr. is 4 kg afgevallen.

E:   Dhr. zit in een sociaal isolement

S:   Dhr. is vermagerd, zijn broeken zitten los.

Stella heeft haar broertje geholpen met het maken van een vogelhuisje van hout. Stella geeft aan dat ze pijn heeft. Haar vinger is gevoelig en rood.  Er steekt een splinter uit. 

P Probleem: het probleem van de zorgvrager

E Etiologie: de oorzaak van het probleem

S Symptomen: de klachten of verschijnselen die je ziet

Oefenen... schrijf op wat is de PES?

Wat is hier het probleem?

1. Pijn
2. Splinter
3. rode vinger
4. gevoelig en rood

Voor een goede formulering van een zorgprobleem gelden de volgende regels:

Formuleer een zorgprobleem altijd vanuit de zorgvrager. 

Als verzorgende/ begeleider ben jij weliswaar de persoon die het probleem constateert, maar het is het probleem van de zorgvrager. 

Het gaat dus om een onwenselijke situatie voor de zorgvrager.

Een hulpmiddel kan zijn om de formulering van een zorgprobleem te beginnen met: 

De zorgvrager heeft / is / wil / kan ...

Probleemformulering:

Nog eentje dan...

Mw. in t Veld is gespannen voor de uitslag van het onderzoek aan haar longen.  Ze slaapt slecht. Overdag reageert ze geïrriteerd op normale gebeurtenissen. 

Wat is de PES? 

Schrijf het zorgprobleem op:

"Cliënt M slaat met haar hoofd tegen de muur als zij haar zin niet krijgt van de begeleiding en kan haar frustraties niet op een andere manier uiten"
Hoe zou jij de PES omschrijven?

Mandy wil leren om haar frustraties op een andere manier te uiten. Wat zou een goede ondersteuningsvraag zijn?

1. Binnen 2 weken uit ik mijn frustraties op een goede manier
2. Ondersteun mij bij het vinden van een andere manier van het uiten van mijn emoties, zodat ik mij prettig voel.
3. Ik ga 2x per dag in mijn dagboek schrijven over hoe ik me voel
4. De begeleider zorgt dat M haar emoties onder controle heeft

Wanneer formuleer je een ondersteunings- of hulpvraag?

1. Nadat je de smartdoelen hebt opgesteld
2. Na de probleemanalyse (PES)
3. Na het observeren volgens een methode
4. Tijdens de evaluatie

Vraagverheldering en Hulpvraag

Na gegevens verzamelen door intake/ anamnesegesprek en observatie ga je wensen, ondersteuningsbehoeften en/ of vragen inventariseren.

Als het niet lukt de vraag boven tafel te krijgen (weinig inzicht, door beperking, niet realistisch) vraag naar de gewenste situatie. 

Jouw taak is de werkelijke vraag te achterhalen. 

Formuleer vanuit het perspectief van de cliënt.

Dus begin met: Help mij...., ondersteun mij...., geef mij...., begeleid mij... enz.

Formuleren van ondersteunigsvragen

Ondersteuningsvragen komen altijd logisch voort vanuit de beginsituatie.

Hiervoor kijk je bij welke onderdelen (leefgebieden / ontwikkelingsgebieden) de cliënt problemen ervaart.

Formuleren van ondersteuningvragen

Ondersteuningsvragen beginnen bijvoorbeeld met;

• Begeleid mij...
  
• Leer mij...
  
• Motiveer mij....
  
• Activeer mij.....
  
• Bied mij......
• etc.

Aangevuld door de gewenste verandering:

Zodat ik...

• Zelfredzamer ben
• Zingeving ervaar
• Mij mentaal goed voel
• etc.

Van probleem tot ondersteuningsvraag

Voorbeeld;

Probleem: Yentl is niet in staat om haar gevoelens adequaat te uiten, vooral als ze boos of verdrietig is.

Oorzaak: borderlinestoornis in samenhang met vroege uithuisplaatsing.

Symptomen: Yentl krast in haar armen, tot bloedens toe.

Welke ondersteuningsvraag zou jij voor Yentle formuleren?

Van ondersteuningsvraag naar doel

Als het probleem duidelijk is, kun je doelen gaan stellen. Die doelen moeten gericht zijn op het oplossen van het probleem. Bij het stellen van doelen gelden de volgende aandachtspunten:

• Maak onderscheid in soorten doelen.
  
• Let op de hoeveelheid doelen.
  
• Focus niet alleen op verbetering.
  
• Stem doelen af met anderen.

Soort doelen

Er zijn algemene doelen en subdoelen. 

Een algemeen doel is breed en vaak pas na langere tijd haalbaar.

Een algemeen doel verdeel je onder in kleinere doelen, subdoelen.

Voorwaarden van doelformulering

• Formuleer zo kort en kernachtig mogelijk.
  
• Begin het doel met de naam van de cliënt. Gebruik daarna een ‘actief’ werkwoord, zodat de doelstelling in cliëntgedrag (= concreet handelen) geformuleerd wordt --> niet 'M wil koken' maar 'M kookt'
• Vermijdt werkwoorden als kan / wil /wordt / is
  
• Vermijdt woorden als beter / meer / minder
  
• Formuleer alsof het doel bereikt is.
  
• Verwar doelen niet met middelen! Activiteiten zijn middelen om doelen te bereiken en geen doel op zich!
• Verwar doelen niet met uitgangspunten en/of voornemens. 

Als ik doelen zeg dan denken jullie meteen aan...

Doelen

Waar staat 'SMART' -doel voor?

1. Speciaal, meetbaar, acceptatie, realistisch, tijdsgebonden
2. Specifiek, beginsituatie, acceptabel, realistisch, tijdsgebonden
3. Specifiek, machtig, abuis, realistisch, tijdsgebonden
4. Specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch, tijdsgebonden

Maak hier een SMART doel van:
"Pieter wil graag een eigen huis"

Wat is een goed voorbeeld van een SMART doel?

1. Ondersteun Peter bij het zo spoedig mogelijk zelfstandig wonen
2. Binnen 2 weken smeert Hannah zelfstandig haar boterham tijdens het ontbijt op de woongroep
3. De begeleider helpt Wendy bij het uiten van haar emoties
4. Binnen 3 weken gaat Hans beter om met zijn emoties en wordt hij minder snel boos

"Binnen 2 weken smeert Hannah zelfstandig haar boterham tijdens het ontbijt op de woongroep."
Verzin één subdoel bij dit hoofddoel.

We gaan even checken:

"Aan het einde van de les,
kan meer dan 3/4 van de aanwezige studenten vanuit een ondersteuningsvraag een doel en subdoelen formuleren"

1. Dit doel was SMART en is behaald
2. Dit doel was niet SMART
3. Dit doel was SMART, maar niet behaald
4. Dit doel was niet realistisch en dus ook niet SMART

Lesdoelen vandaag: 

Aan het einde van de les:

• Je weet wat een ondersteuningsvraag is
• Je weet welke soorten ondersteuningsvragen er zijn
• Je weet hoe je ondersteuningsvragen moet formuleren

• Je kunt vanuit een ondersteuningsvraag een doel en subdoelen formuleren

Ik heb voldoende kennis van beginsituatie tot en met smartdoelen

Ja, dit vergeet ik nooit meer!

Een beetje, er zijn nog een aantal lastige onderdelen

Nee, ik vind het nog erg lastig

1 of 2 woorden over deze les...?