Pijn en pijnstilling

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 1

Pijn

Doel van de les

De student kan:

• verschillende soorten pijn beschrijven
• het model van Loeser uitleggen
• de medische term voor pijnstilling benoemen
• verschillende soorten pijnstilling benoemen
• fabels en feiten over pijnstilling herkennen
• pijn meetinstrumenten inzetten
• een pijnanamnese afnemen
  

Waar denk je
aan bij pijn?

Wat kan de oorzaak
zijn van pijn?

Pijn

Pijn: 

• Pijn is een onplezierige sensorische en/of emotionele ervaring .
• Pijn bestaat als jij zegt dat het pijn doet
• Signaalfunctie: er is iets mis!

Pijn: Beïnvloedt door angst voor pijn en dood

Antidepressiva, kalmeringsmiddelen

Pijnmedicatie wordt vaak afgestemd op oorzaak -> ontsteking bijvoorbeeld

Pijn is ....

1. Objectief
2. Subjectief

Soorten pijn

Acute pijn: Duidelijke oorzaak, goede reactie op pijnstillers.

Chronische pijn: langer aanwezig of keert steeds terug, diverse behandelmethoden.

Neuropathische pijn: pijn die ontstaat door beschadigingen in het zenuwstelsel, moeilijk te bestrijden.

Fantoompijn: pijn voelen in dat deel van het lichaam dat is geamputeerd.

Wat is:
Pijn bij het snijden in je vinger is

1. Acute pijn
2. Chronische pijn
3. Neuropathische pijn
4. Fantoompijn

Wat is:
Pijn in de gewrichten door reuma?

1. Acute pijn
2. Chronische pijn
3. Neuropathische pijn
4. Fantoom pijn

Wat is:
Plotseling opkomende migraine aanval?

1. Acute pijn
2. Chronische pijn
3. Acute en chronische pijn
4. Neuropathische pijn

Wat is:
Aanraken van de huid geeft een pijnlijke prikkel?

1. Acute pijn
2. Chronische pijn
3. Fantoompijn
4. Neuropathische pijn

Het model van Loeser

Het model van meneer Loeser is een manier 

om alle onderdelen van pijn te beschrijven

Hoe werkt het model van Loeser?

• Het model bestaat uit 4 elkaar omvattende cirkels
• De binnenste cirkel staat voor de reactie van de zintuigen op de pijnprikkel (nociceptie)
• De tweede cirkel staat voor de gewaarwording van de pijn
• De derde cirkel staat voor de pijnbeleving
• De middencirkel staat voor het gedrag dat iemand vertoont

Wat doe je tegen pijn?

Medicatie

Massage

Koude en warmte toepassing

Ontspanningsoefeningen

Aandacht/afleiding

Informatie verstrekken

Pijnstilling

Kun je een voorbeeld noemen van een NSAID pijnstiller?

Opioïd

• Bestanddeel opium van de onrijpe vruchten van de papaver plant
• Hele sterke pijnstillers
• Werkt verdovend en verlicht de pijn
• Van zwak naar sterke werking
• In pillen, pleisters, injecties en via infuus
• Minder sterk werkend voorbeeld tramadol
• Sterk werkende voorbeeld morfine en fentanyl

Alternatieven voor medicatie

• Oefentherapie
• Praten met psycholoog of gedragstherapeut
• Complementaire zorg (massage / aromatherapie / mindfulness / meditatie)
•  Acupunctuur of dry-needling
• Zenuwblokkade
• Bestraling
• Wisselligging
• Afleiding

'Bij chronische pijn helpt
paracetamol niet'

1. Feit
2. Fabel

'Pijnstillers moet je alleen innemen als de pijn heel erg is. Anders werken ze na een tijdje niet meer'

1. Feit
2. Fabel

'Opioïden kunnen verslavend zijn'

1. Feit
2. Fabel

'Paracetamol mag je
onbeperkt slikken'

1. Feit
2. Fabel

Meten is weten! Hoe meet je pijn?

• VAS score (Visuele Analoge Schaal) 
• NRS score (Numeric Rating Scale)
• REPOS score (Rotterdam Elderly Pain Observation Scale)
• Pijn dagboek bijhouden
• Pijnanamnese afnemen

VAS: visueel analoge schaal

VAS

NRS

REPOS is geschikt voor.....

• Dementerende
• Cliënten met een verstandelijke beperking
• Anderstaligen
• Mensen met spraak - taal stoornis
• Kinderen (inclusief baby's)
• De palliatieve fase

 

opdracht

Maak tweetallen

neem in gedachte jouw laatst beleefde pijn

neem bij elkaar een pijnanamnese af