Basis cursus psychiatrie deel 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Hoe is de GGZ georganiseerd?

• Generalistische basis-GGZ (ZVW)
• Gespecialiseerde GGZ (ZVW)
• Jeugd GGZ (JW)

De huisarts is meestal degene die verwijst naar óf de generalistische basis-ggz óf de gespecialiseerde ggz.

Bekostiging

Zorgprestatiemodel:

In het zorgprestatiemodel wordt de zorg opgedeeld in vier verschillende prestaties, namelijk:

Basis GGZ: Dit omvat kortdurende en lichte zorg voor mensen met milde psychische problemen.

Specialistische GGZ: Dit omvat intensievere en gespecialiseerde zorg voor mensen met complexe psychische problemen.

Chronische GGZ: Dit omvat langdurige zorg voor mensen met chronische psychische aandoeningen.

Onvolledig behandeltraject: Dit is van toepassing wanneer een behandeling voortijdig wordt afgebroken.

Binnen elke prestatie wordt de zorg vergoed op basis van een vast tarief dat is gebaseerd op de gemiddelde kosten en tijdsinvestering voor de betreffende prestatie. De zorgprestaties zijn onderverdeeld in verschillende productgroepen, afhankelijk van de zorgzwaarte en de duur van de behandeling.

Het zorgprestatiemodel is een belangrijke verandering in de bekostiging van de GGZ en heeft impact op zorgaanbieders, zorgverzekeraars en patiënten. Het beoogt de kwaliteit en efficiëntie van de geestelijke gezondheidszorg te verbeteren en de toegankelijkheid van de zorg te waarborgen.

Het zorgprestatiemodel heeft als doel de focus te leggen op de inhoud en kwaliteit van de behandeling, in plaats van op de registratie van losse activiteiten. Het moet de administratieve lasten verminderen en zorgaanbieders meer ruimte geven voor flexibiliteit en maatwerk in de behandeling. Ook worden er meer mogelijkheden geboden voor digitale zorg en e-health toepassingen.

Toelichting

Een consult acute ggz van 90 minuten door arts-specialist. De partner van Helene is een naaste en dat mag als directe tijd geregistreerd worden. Ook de 30 minuten met Helene zelf mag als directe tijd geregistreerd worden (60+30 = 90 minuten). De tijd met de huisarts wordt niet geregistreerd, dit betreft indirecte tijd en die wordt in het Zorgprestatiemodel niet meer geregistreerd. De huisarts valt niet onder naasten.

Wie werken er binnen de GGZ?

Wat vinden jullie van verplichte zorg?

de patiënt zichzelf of anderen in levensgevaar brengt, 

ernstig lichamelijk letsel toebrengt, 

ernstige psychische, materiële, 

immateriële of financiële schade toebrengt, 

ernstig verwaarloost of ‘maatschappelijk ten onder gaat’, 

of als zijn eigen ontwikkeling ernstig verstoord is of hij andermans ontwikkeling ernstig verstoort;

de veiligheid van de patiënt bedreigd wordt, al dan niet onder invloed van een ander;

het gedrag van de patiënt zo hinderlijk is dat het agressie van anderen oproept;

de algemene veiligheid van personen of goederen in gevaar is.

Dysthyme stoornis

Een lichtere vorm van een chronische depressie is de dysthyme stoornis of dysthymie. Er wordt ook gesproken over een chronische persisterende depressie. Persisterend, of aanhoudend, omdat klachten minstens twee jaar duren. 

Bij een dysthyme stoornis kan degene die er aan lijdt, redelijk functioneren in het dagelijkse leven. De klachten zijn meestal niet al te ernstig en lang niet alle symptomen van depressie zijn van toepassing. Wel brengt deze aandoening vaak langdurige somberheid met zich mee, die vrijwel de hele dag voelbaar is. Het kan ook zijn dat de klachten er even een poosje niet zijn, maar dat duurt nooit lang.

Manisch-depressief (bipolair)

Een bipolaire stoornis of manisch-depressieve stoornis kenmerkt zich door voorkomen van ‘tegenovergestelde’ stemmingen. Depressieve periodes met ernstige somberheid en verlies van plezier en interesse in het leven worden afgewisseld met een uitgelaten of prikkelbare stemming en sterk verhoogde activiteit. Deze sterk wisselende stemmingen kunnen enkele uren, maar ook enkele dagen of langer aanhouden.

Manie

• Weinig slapen
•  Grootheidswaan
• Snel en veel praten
• Risicovol gedrag
• Snel afgeleid
• Overdreven zelfvertrouwen

Behandeling

• Psycho educatie
• Cognitieve therapie
•  Psychomotore therapie
• Medicatie

Lunch!

obsessieve compulsieve stoornis

Mensen met een obsessieve compulsieve stoornis (OCS) hebben last van dwanggedachten of dwanghandelingen. Dwanggedachten (obsessies) zijn steeds terugkerende ideeën of voorstellingen die zich aan iemand opdringen en hem of haar moeilijk loslaten. Zulke gedachten zijn ongewild en onplezierig. Dwanghandelingen (compulsies) zijn handelingen die steeds op een bepaalde manier moeten worden uitgevoerd, zogenoemde rituelen. Wanneer de handelingen niet op de vaststaande manier worden uitgevoerd, dan geeft dat veel spanning of angst.

Angststoornissen

Last van zenuwen, een knoop in je maag, of zweethanden in het vliegtuig. Iedereen heeft wel eens last van angst: het helpt ons om goed te reageren op mogelijk gevaar. Maar wat als angst niet meer weggaat? Of als je vaker erg angstig reageert op iets, waar je eigenlijk helemaal niet bang voor hoeft te zijn? Zoiets kan je leven flink veranderen.

Als angst zo heftig is dat het je dagelijks leven verstoort, dan noemen we dit een angststoornis.

Angst

Persoonlijkheidsstoornissen

Ieder mens heeft een eigen persoonlijkheid. Dat betekent dat ieder mens bepaalde eigenschappen heeft en op een heel eigen manier reageert op situaties. Bij een persoonlijkheidsstoornis zijn bepaalde eigenschappen zo erg aanwezig dat je niet altijd goed kunt reageren op situaties. Je bent bijvoorbeeld extreem gevoelig voor kritiek, hebt heel erge bindingsangst of verlatingsangst, je doet dingen zonder na te denken, je bent erg afhankelijk, perfectionistisch of verlegen. Daardoor ontstaan verschillende problemen thuis, op school en/of op het werk.

Oorzaken en risico factoren

De oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van een persoonlijkheidsstoornis zijn niet altijd even duidelijk en verschillen van persoon tot persoon. Vaak is er sprake van een aangeboren kwetsbaarheid (erfelijke aanleg of vroege ontwikkeling) in combinatie met negatieve levenservaringen of een omgeving die de psychische ontwikkeling ongunstig heeft beïnvloed.

Borderline

een aanhoudend patroon van instabiliteit in intermenselijke relaties, zelfbeeld en emoties, en duidelijke impulsiviteit.

Symptomen

• Snel wisselende stemmingen
•  Impulsief gedrag
• Weinig zelfrespect
• In uitersten denken
• Zelfbeschadiging
• Psychotische verschijnselen

Niet Aangeboren Hersenletsel

Wat is NAH?

Is NAH een psychische ziekte?

Ja

Nee

Neurocognitieve stoornis

Groot aantal verschillende oorzaken

Breuk in de levenslijn

Er is een tijd voor het hersenletsel en een tijd erna

Verslavingen

Voldoe je aan twee of drie criteria dan heb je een milde stoornis in het gebruik van middelen. Voldoe je aan vier of vijf criteria dan is er sprake van gematigde (moderate) stoornis en bij zes of meer symptomen is er sprake van een ernstige stoornis

11 criteria

1. Vaker en in grotere hoeveelheden gebruiken dan je van plan was.
   
2. Mislukte pogingen om te minderen of te stoppen.
   
3. Het verkrijgen of gebruiken van het middel en het herstellen van gebruik kosten veel tijd.
   
4. Sterk verlangen om te gebruiken.
   
5. Door gebruik tekortschieten op het werk, school of thuis.
   
6. Blijven gebruiken ondanks dat het problemen meebrengt in het sociale of relationele vlak.
   
7. Door gebruik opgeven of sterk verminderen van hobby’s, sociale activiteiten of werk.
   
8. Voortdurend gebruik, zelfs wanneer je daardoor in gevaar komt.
   
9. Voortdurend gebruik ondanks weet hebben dat het gebruik lichamelijke of psychische problemen met zich mee brengt of verergert.
   
10. Grotere hoeveelheden nodig hebben om het effect nog te voelen oftewel tolerantie.
    
11. Het optreden van onthoudingsverschijnselen, die minder hevig worden door meer van de stof te gebruiken.

Wat ben je te weten gekomen over de organisatie van de GGZ in Nederland?

Wat ben je te weten gekomen over depressie?

Wat ben je te weten gekomen over bipolaire stoornis?

Wat ben je te weten gekomen over borderline?

Wat ben je te weten gekomen over angststoornissen?