Stomazorg les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Stomazorg

Inhoud

1. Herken je verschillende soorten stoma's
   
2. Kun je mogelijke problemen benoemen
3. Ben je op de hoogte van verschillende materialen die worden gebruikt bij stomazorg

Protocollen Vilans

1. Verzorgen stoma
   
2. Huidplaat en stomazakje verwisselen
   
3. Stomazakje verwisselen bij tweedelig systeem
   
4. Stomazakje legen

Redenen voor een stoma

1. chronische ontsteking
   
2. tumoren
   
3. aangeboren afwijkingen
   
4. verwondingen/trauma’s
   
5. incontinentie

STOMA

1. Kunstmatige uitgang van de buikwand
2. Voor verwijderen van ontlasting en urine
3. Uiterlijk is rood en vochtig
4. Geen zenuwuiteinden (geen gevoel)
5. Bevat veel kleine bloedvaatjes
6. Tijdelijk of permanent

Wat is jouw ervaring
met stomazorg?

Dunne darm

*duodenum =twaalfvingerige darm

*jejunum =nuchtere darm

*ileum = kronkeldarm

* ongeveer 6 meter lang

*verteringsproces en resorptie voedingstoffen

* ontlasting vaak dun of breiig 

Er is vaak dunne ontlasting bij een .....stoma

1. colon
2. ileo

Dikke darm

* ascendens, transversaal, descendens

*ongeveer 1,5 meter lang

* indikken voedselbrrij door het onttrekken van vocht

* bevat veel darmbacterien

*opname en productie van vitamine K.

* hoe lager de stoma op de darm zit, hoe vaster de ontlasting zal zijn.

* vaker last van obstipatie

Dubbelloops stoma

* de darm blijft een geheel (bij een enkelloops wordt de darm doorgesneden)

* twee openingen voor slijm en ontlasting

* meestal een tijdelijk stoma. 

*onder de darmlis wordt een plastic staafje (brug) gelegd zodat het stuk darm niet terug kan zakken in de buik. 

* De brug wordt na ongeveer 10 dagen verwijderd. 

Tekst

hernia

Prolaps

necrose stoma

verzonken stoma

mooi stoma

stoma huidplooi

Prolaps

Verzonken stoma

hernia

Urinestoma

Urostoma

• stoma van de urinewegen
• Indicaties: blaaskanker, ontsteking blaaswand, aangeboren   afwijking, ongeval
• rechts op de buik
• continent urinestoma (via katheter legen) 
• aandachtspunten: goed drinken voor balans zuurgraad,   huidirritatie

Urostoma

Incontinent urostoma. Hierbij is (een deel van) de blaas bij de zorgvrager weggehaald en zijn de urineleiders vastgehecht aan een stukje darm.

Continent urostoma. Bij dit type stoma is er een reservoir uit een deel van de darm gemaakt waarin de urine opgevangen wordt.

Legen doormiddel van katheterisatie.

Multidisciplinair samenwerken

1. Hoofdbehandelaar
2. Stomaverpleegkundige
3. Diëtist
4. Leefstijlcoach
5. Medisch maatschappelijk werk/ psycholoog
6. Pastoraal medewerker
7. Stomavereniging

Eendelig systeem

De dunne huidplaat zit aan het zakje vast

Verwissel het 1-4 keer per dag

Tweedelig systeem

Huidplaat kan  2-3 dagen blijven zitten

 

Eendelig stomasysteem

1. buigt helemaal met plooien mee
2. het stoma is kwetsbaarder achter dun laagje plastic
3. de huid wordt meer belast omdat de kleeflaag van de huid vaker wordt losgetrokken
4. alle antwoorden A, B en C zijn juist

Complicaties

1. Lekkage
2. Bloeding/ irritatie van de huid
3. Wild vlees
4. Verstopping of diarree

Hulpmiddelen

Huid beschermers 

(barrière crèmes, cavilon spray, removers)

 

Weg werp zakjes en stoma reinigingsdoekjes

Indicaties darmspoelen via stoma

• keuze client> 24-48 uur geen ontlasting
• obstipatie
• voorbereiding operatie of scopie
• huidproblemen als gevolg van lekkage

Contra indicaties darmspoelen via stoma

• ileostoma
• stenose of prolaps van de stoma
• radiotherapie of chemotherapie
• prikkelbare darmsyndroom
• diverticulitis
• diarree
• hartfalen (overvulling)

Complicaties en aandachtspunten

• buikkrampen
• duizeligheid
• water loopt niet naar binnen of komt niet terug
• misselijkheid 
• in het begin van het spoelen altijd iemand in de buurt aanwezig
• zoveel mogelijk op hetzelfde tijdstip
• volwassen 500-750 ml vloeistof en op lichaamstemperatuur
• waterreservoir op schouderhoogte

www.coloplast.nl

Dubbelloops stoma