Infecties en ontstekingen

• Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

Infecties en ontstekingen

Lesdoelen

Tijdens deze les leer je

• de verschillende verdedigingslinies tegen bacteriele infecties
• de werking en doelstelling van onstekingsreacties
• verschillende oorzaken van onstekingen
• het verschil tussen ontstekingsremming en antibacteriele middelen

Weten wat je niet weet......

Een ontsteking is hetzelfde als een infectie

1. Waar
2. Niet waar
3. Ik twijfel.......
4. Waar heb je het over?

Word je altijd ziek van een besmetting?

Of je ziek wordt van een besmetting hangt af van:

• Je leeftijd
• Comorbiditeit
• weerstand
• Geslacht
• Virulentie
• Pathogenese van m.o.

Virulentie en weerstand

• Virulentie 
• Weerstand: reactie immuunsysteem

Virulentie = aanvalskracht (hoe sterk is micro-organisme),afhankelijk van aantal, plaats en aard van micro-organisme

Weerstand: reactie immuunsysteem

      Algemeen = leeftijd, psychische factoren (stress,vermoeidheid) ziekten en voedingstoestand.

      Specifiek = aanwezigheid van antilichamen

Weerstand

Algemeen

Specifiek

Algemeen = leeftijd, psychische factoren (stress,vermoeidheid) ziekten en voedingstoestand.

      Specifiek

      Specifiek = aanwezigheid van antilichamen

Wat wordt verstaan onder algemene weerstand?

De mate waarin je symptomen van een infectie krijgt, hangt van verschillende factoren af:

De plaats waar het micro-organisme je lichaam is binnengedrongen.

Het aantal micro-organismen dat is binnengedrongen.

De mate waarin het micro-organisme ziekteverwekkend is. (virulentie)

Het afweersysteem van je lichaam.

Ziekmakende M.O.

Pathogeen 

Afhankelijk van: 

   - gastheer

   - weerstand 

   - aard van de bacterie 

vaak een virus 

Wat is een ontsteking?

1. De normale reactie van het menselijk lichaam op het binnendringen van m.o.
2. Het actief binnendringen , vermenigvuldigen en verspreiden van pathogene m.o.

Een ontsteking is een reactie in je lichaam op een prikkel van buiten of schade aan het weefsel. De beschadiging kan ontstaan door een scherp voorwerp, een infectie met ziekteverwekkers, giftige/irriterende stoffen of een stoornis in de reactie van je afweersysteem.

Wat is het doel van een ontstekingsreactie?

Lokale ontstekingsreactie.

• Roodheid (rubor)
• Warmte (calor)
• Pijn (dolor)
• Zwelling (tumor)
• Gestoorde functie(functio laesa)

Systemische ontstekingsreactie

• Hoog gehalte aan witte bloedcellen (leukocytose)
• Koorts (febris)
• Activatie van het afweersysteem

Lokaal:

Ontstekingsmediatoren:

Trekken witte bloedcellen aan

Histamine voor doorbloeding 

Rubor: agv vasodilatatie: meer leucos lokaal

Tumor: stijging hoeveelheid bloed, sitjging uittreding vocht in weefsels agv beschadigde vaatwand

calor agv stijging bloedtoevoer

Dolor: doorzwelling zenuwuiteinden onder druk en prikkeling

Door Pijn immobiliteit agv zelling

Toename aan witte bloedcellen

Koorts: Door beschadiging van witte bloedcellen (pyrogenen)

Activatie specifieke afweer

Algehele malaise

Vermoeidheid

Mgl. koorts

Ontstekingsreactie (aspecifiek)

bloedvatverwijders=
Bloeddrukregulatie!

Algemene Afweer

Huid

Slijmvliezen

Mond

Maag

Darmen

Urinewegen

Luchtwegen

Geslachtsorganen

Granulocyten

Macrofagen

Commensale Bacterien

Specifieke Afweer

Lymfocyten: T en B

Wat is een Abces?

1. Vocht en bloedcellen rondom weefsel
2. Een niet eerder bestaande holte gevuld met pus
3. Bacteriën in de pleuraholte
4. Een acute ontsteking die uitbreidt via weefselspleten

Infiltraat:

Een flegmone is een acute etterige infectieuze ontsteking die zich steeds verder uitbreidt via weefselspleten 

deze kan uitmonden in een abces;

Infectie

 

Complicaties

Ontsteking

Flegmone: Een acute etterige infectieuze ontsteking 

Uitbreiding via weefselspleten tussen spieren, pezen en dergelijke, onder het niveau van de huid. 

Cave: Gasgangreen

Fistel:

Ook wel pijpzweer 

Een niet-natuurlijk kanaal (aangeboren, kunstmatig aangebracht of door verzwering ontstaan) tussen twee lichaamsholten of tussen een lichaamsholte en de huid

Empyeem: pus in een lichaamsholte, bv pleurholte

Infiltraat: cellen uit het immuunsysyteem die tussen normale weefselcellen hebben genesteld.

Behandeling van een abces:

• Spontaan resorberen
• Incideren en draineren
• Puncteren en draineren
• (vaak AB als nabehandeling)

Lymfangitis / lymfadenitis

verspreiding van infectie naar lymfevaten

verspreiding van infectie naar lymfeknopen

Bacteriemie

Bacterien in de bloedsomploop

Sepsis

m.o. zijn in grote getalen doorgedrongen in de bloedsomloop

Afweer veroorzaakt massale ontstekingsreactie

vaak gepaard met koude rilling

Wat is MOF?

Multi Orgaanfalen

Septische shock

Bloedvaten gaan massaal openstaan en lekken

Daling RR in Aorta

Organen stoppen 

Irreversibele shock

Wat gebeurt er bij orgaanfalen?

Organen gaan falen en hun functie moet ondersteund of overgenomen worden. Falen twee of meer orga(a)nen(systemen) dan wordt dit multi-orgaanfalen genoemd. Problemen met de bloedstolling, vochtophoping in de longen en in het hele lijf, zuurstoftekort en verwardheid (delier) kunnen hierbij o.a. optreden.

Hoe kan je MOF vroeg herkennen?

Verschijnselen MOF

Shock

SIRS

Sepsis - shock

Hypoxie

Hypoxemie

Bij sepsis vallen orgaanfuncties acuut uit als gevolg van een extreem heftige ontstekingsreactie van het hele lichaam

Door onvoldoende aanvoer van O2 in organen ontstaat er Multi orgaanfalen. Er vindt ipv een aerobe een anaerobe verbranding plaats waardoor er een verhoogd lactaat ontstaat

Medicamenteuze Therapie

Anti Microbiele therapie

NSAID

Prednison

Antivirale middelen

Anti Protozoica

Anti Mycotica

Rondvraag

Vragen

en/of

 tips?