Stomazorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

STOMA ZORG

Wat gaan we doen?

Theorie , video en vragen over stomazorg

Oefenen met vervangen van stomazakjes

Bekijk op de volgende 2 slides de instructiefilmpjes:

- voorbereiding en aanbrengen van eendelig open systeem

- voorbereiding en aanbrengen van tweedelig systeem gesloten.

Hoe heet het als iemand ontlasting braakt?

De huidplak verwijder je van onder het stoma naar boven het stoma.

1. waar
2. niet waar

Hoe herken je een ontsteking bij een stoma?

1. Warm aanvoelen, rood om de stoma heen, pus, pijnlijk en geïrriteerd.
2. Er kan geen ontsteking ontstaan bij een stoma
3. Geen van alle is goed.

Wat is necrose van een stoma?

1. versterf van weefsel
2. Terugtrekken van het stoma onder huidniveau
3. loslating darmslijmvlies
4. uitstulping stoma

Welke drie soorten stoma's ken je?

1. Colostoma

- Uitmonding van de dikke darm op de buikwand. 

- Deze bevindt zich altijd aan de linkerkant van de buik. 

- De ontlasting is meestal vrij vast van vorm

2. Ileostoma

- Uitmonding van de dunne darm op de buikwand

- Over het algemeen bevindt deze stoma zich aan de rechterkant van het lichaam en wat hoger op de buik.

- De ontlasting is brijig tot waterig

3. Urostoma

- Afvoer van urine

- Wordt gemaakt van een stukje van de dunne darm

- Bevindt zich meestal rechts onder op de buik

Eindstandig stoma

Eindstandig stoma

- Bij een eindstandig stoma wordt het uiteinde van de darm naar buiten gehaald en op de buikwand vastgehecht.

- Het stuk darm, wat uitkomt bij het rectum (de anus) is geheel verwijderd of dicht gehecht en ligt nog in de buikholte. 

- Als het restant van de endeldarm nog in de buikholte ligt, dan is het mogelijk, dat via het rectum slijm wordt afgescheiden.

- Een eindstandig stoma is vaak een permanent stoma.

Dubbelloops stoma

Dubbelloops stoma

- Een dubbelloops stoma is vaak een tijdelijk stoma. 

- Er wordt een darmlis door een opening in de buikwand naar buiten gehaald. - Dit darmdeel wordt geopend en in de buikwand gehecht en heeft een soort omleiding. 

- Er liggen 2 openingen naast elkaar; één stuk, waar ontlasting uitkomt en één stuk, waar slijm uitkomt. 

- Het stuk darm, waar geen ontlasting uitkomt, blijft slijm produceren, wat afgevoerd moet worden.

Met een dubbelloops stoma wordt bijvoorbeeld een nieuwe verbinding in de darm tijdelijk ontzien, waardoor genezing kan plaatsvinden.

Huidplakken

Platte huidplakken zijn geschikt voor ongecompliceerde stoma’s en een wat strakkere buik zonder diepe plooien

Bolle huidplakken (convex) zijn geschikt voor diepliggende stoma’s en worden alleen door de stomaverpleegkundige voorgeschreven.

Irrigeren colostoma

Waarom irrigeren?

• Door 1 keer per 1 of 2 dagen en soms zelfs 3 dagen de darmen schoon te spoelen, heb je normaal gesproken 24 tot 48 uur en soms zelfs tot 72 uur geen ontlasting. Per spoeling ben je ongeveer een uur bezig.

Irrigeren is een kunstmatige manier om de dikke darm te legen. Bij irrigeren spoel je de dikke darm met lauw kraanwater. Spoelen is alleen mogelijk als je een colostoma hebt. Als je wilt irrigeren, moet je dit altijd eerst overleggen met je specialist of stomaverpleegkundige. De darm moet ongeveer 3 maanden wennen aan het spoelen.

Voordelen irrigeren

• 24 tot 48 uur geen ontlasting, soms zelfs langer
  
• Minder kans op lekkages
  
• Minder kans op verstopping
  
• Minder gebruik van zakjes en hierdoor minder kans op huidirritatie
  
• Minder geluidjes en luchtjes
  
• Meer vrijheid met sporten, reizen, winkelen, saunabezoek
  
• Niet of nauwelijks zichtbaar onder je kleding. Je gebruikt caps of pleisters om je stoma af te dekken

Complicaties stoma

•  Een parastomale hernia (stomabreuk)
•  Een prolaps: dit is een uitstulping van de stoma
  
•  Een lekkage
  
•  Necrose: zwart worden van de stoma
  
•  Huidproblemen
  
•  Stripeffect
  
•  Urineweginfectie
  
•  Een stomafistel
  
•  Wild vlees (granulomen)
  
•  Wratjes of zweertjes
  

Stomabreuk

Prolaps

Psychosociale gevolgen

Psychosociale gevolgen

• Onzekerheid
• Bang om sociale contacten aan te gaan
• Angst voor geur en geluid
• Schaamte voor het uiterlijk
• Woede 
• Verstoorde seksuele relatie
• Goede begeleiding van essentieel belang (lotgenoten contact)  

Gouden TIPS

• Verzorg de stoma op een rustig moment, neem de tijd
• Leg vóór het verwisselen van het opvangmateriaal alle benodigdheden klaar
• Het is van belang dat de tijd zónder opvangzakje zo kort mogelijk is.
• Controleer regelmatig of de opening in de huidplaat nog goed passend is (de grootte van de stoma kan na verloop van tijd veranderen).
• Breng de huidplaat nauwkeurig aan.

Tekst

hernia

prolapspropprolaps

necrose stoma

verzonken stoma

mooi stoma

stoma huidplooi

Aandachtspunten

Goed passend stomamateriaal

Het stomamateriaal op de goede manier bevestigen

Voor goede hygiëne zorgen

Tijdig problemen met en rond de stoma herkennen. Dit ter voorkoming van nare complicaties.

Zorgvuldig te werk gaat en bij problemen niet aarzelen om hulp in te schakelen van de stomaverpleegkundige of medisch speciaalzaak

Verschillende websites met extra informatie (stomaatje,

Wat zie je hier?

1. huidprobleem
2. prolaps
3. breuk
4. dubbelloopsstoma

Wat zie je?

1. Breuk
2. Diepliggende stoma
3. Diep liggende stoma met breuk

Wat zie je hier?

1. Diepliggende stoma
2. Stoma met breuk
3. Stoma met oedeem
4. Stoma met bloed

Wat zie je hier?

1. Stoma met bloed
2. Necrotisch weefsel

www.venvn.nl