Intoxicatie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Intoxicatie

Crisissituaties in de zorg

                                                                               

                                                                                                                                   

                                                                                                                                                   Casus Karel de Haan

Planning

• Casus Karel doornemen
• Syndroom van Down (kort, herhaling)
• Wat is intoxicatie
• Zelfstandig of samen werken aan de bijbehorende opdrachten

Doelen

Aan het einde van de les; 

• kun je uitleggen wat een syndroom en specifiek syndroom van Down is.
• kun je minstens 5 symptomen van intoxicatie benoemen.
  
• kun je benoemen welke 4 soorten vergiftigingen er zijn en welke actie passend is.
• kun je het belang van de SBARR of MEWS methode verklaren bij intoxicatie.
• kun je het belang van evaluatie en reflectie op eigen handelen na een crisissituatie verklaren.
• kun je uitleggen hoe een crisissituatie in de zorg administratief wordt afgewikkeld.

Wie is Karel de Haan?

Karel de Haan

• oudste zoon
• syndroom van Down
• lichte aandoening schildklier (medicatie)
• matige verstandelijke beperking
• mentale leeftijd 5 jaar
• 'structurerende ervaringsfase'
• opgegroeid bij zijn ouders op de boerderij
• verhuisd naar woongroep (begeleid wonen) 

Syndromen

Wat is een syndroom?

Welke syndromen ken je?

Wat is een syndroom en welke ken je?

Syndroom

Een syndroom is een ziektebeeld: een verzameling van verschijnselen die vaker in dezelfde combinatie optreedt, en dus als eenheid moet worden opgevat.

Aan een groot aantal syndromen is een eigennaam verbonden. meestal van diegene, die het syndroom het eerst heeft beschreven. (zoals Gilles de la tourette).

Mensen met een matige tot ernstige verstandelijke beperking kunnen meerdere syndromen hebben. Bij syndromen is er vaak sprake van uiterlijke kenmerken.

Bekende syndromen zijn:

-fragile X, Rett, Prader-Willi, Down, angelman, Williams, 22q11.2 deletie syndroom enz.

Wat zijn uiterlijke kenmerken van iemand met syndroom van Down

1. Korte, brede nek
2. relatief kleine mond, dikke gegroefde tong
3. extra huidplooi over binnenste ooghoeken
4. A,B en C zijn goed

Het is syndroom is een aangeboren afwijking?

1. Juist
2. Onjuist

Mensen met het syndroom hebben een chromosoom minder.

1. Juist
2. Onjuist

Welke antwoorden passen bij syndroom van Down

1. Trisomie 21
2. Dementie
3. Verstandelijke beperking
4. AB en C zijn juist

Hoe oud worden mensen met syndroom van Down gemiddeld

1. Dezelfde levensverwachting als mensen zonder Down-syndroom
2. Gemiddeld 60 jaar

Syndroom van Down kan ontdekt worden tijdens zwangerschap

1. Juist
2. Onjuist

Het is niet altijd wat je het meeste ziet!

Het is niet altijd wat je het meeste ziet!

• Ernstige lichamelijke problemen
• Ernstige verstandelijke

       beperking (niet of nauwelijkse kunnen 

       praten)

• Ernstige gedragsproblemen

Lichamelijke gevolgen syndroom van down

Mogelijke lichamelijke gevolgen (in meer of mindere mate);

• maag-darmafwijkingen
• problemenmet ademhaling en luchtwegen (en hart)
• gehoor
• ogen
• spraak
• motoriek
• afweer tegen infecties
• kans op alzheimer op jonge leeftijd

Intoxicatie

Vergiftiging komt veel voor. 

Eigen ervaringen?

Wat is intoxicatie

Intoxicatie (vergiftiging) is een reactie van het lichaam op het innemen van een hoeveelheid gif. Welke reactie het lichaam geeft en hoe ernstig deze is, hangt af van verschillende factoren;

-het werkingsmechanisme van het gif

-hoeveelheid gif waaraan iemand is blootgesteld

-conditie van de persoon

-de mate van giftigheid van het gif (concentratie)

Verdiepen intoxicatie

In groepen van 4 of 5 personen op Flap-over

• Welke soorten vergiftigingen zijn er? 
• Wat zijn symptomen van een vergiftiging?
• Welke stappen (EHBO) volg je bij een vergiftiging?
• Wat zijn veel voorkomende vergiftigingen?                                                10 min. daarna korte presentatie (max 3 min.)

Symptomen Intoxicatie (acuut ontstaan)

Kunnen veelzijdig zijn;

-bewustzijnsstoornissen

-ademhalingsmoeilijkheden

-problemen met hartritme of bloeddruk

-shock

-hele grote of kleine pupillen

-afwijkende huidskleur (bleek, rood, blauwverkleuring)

-klamme huid

-misselijkheid en braken

-buikkrampen

-brandwonden

Symptomen Intoxicatie (acuut ontstaan)

Kunnen veelzijdig zijn;

-bewustzijnsstoornissen

-ademhalingsmoeilijkheden

-problemen met hartritme of bloeddruk

-shock

-hele grote of kleine pupillen

-afwijkende huidskleur (bleek, rood, blauwverkleuring)

-klamme huid

-misselijkheid en braken

-buikkrampen

-brandwonden

Acute Vergiftiging

Meestal in zeer korte tijd, te hoge concentratie.

Snel merkbare symptomen.

Chronische Vergiftiging

Langdurige blootstelling aan bepaalde stof (bijvoorbeeld werken met asbest).

Symptomen Intoxicatie (acuut ontstaan)

Kunnen veelzijdig zijn;

-bewustzijnsstoornissen

-ademhalingsmoeilijkheden

-problemen met hartritme of bloeddruk

-shock

-hele grote of kleine pupillen

-afwijkende huidskleur (bleek, rood, blauwverkleuring)

-klamme huid

-misselijkheid en braken

-buikkrampen

-brandwonden

Vergiftiging kan..

• Via spijsverteringskanaal ingestie (vaste of vloeibare vorm)
• Via luchtwegen inhalatie (gas of damp)
• Via de huid transdermaal

Bijtende stoffen

• Toiletreiniger
• Ammoniak
• Gootsteenontstopper
• Chloor
• Vaatwasmachine middelen

Symptomen: branderig gevoel lippen, mond, keel etc.

Advies bij bijtende stof via spijsverteringskanaal

• Zo snel mogelijk verdunnen (1-2 glazen water laten drinken)    Niet laten drinken zonder advies arts!
• NIET laten braken (dan verbrand het spijsverteringskanaal nogmaals)

Niet bijtende stoffen

• Giftige planten (kerstster, gouden regen)
• Paddenstoelen
• Medicijnen, drugs, alcohol
• Sigaretten
• Lampolie
• Wasbenzine, Terpentine, Petroleum
• Ophoping van in lichaam geproduceerde afvalstoffen

Advies bij petroleumproducten via spijsverteringskanaal

• NIET laten drinken
• NIET laten braken

Advies overige niet bijtendende stoffen via spijsverteringskanaal

• WEL laten braken
• NIET laten drinken

Nooit laten braken  zonder advies arts!

Advies vergiftiging via huid

• Trek handschoenen aan en verwijder de met de stof doordrenkte kleding
• Spoel de huid tenmiste 30 min met lauw stromend water
• Zorg dat de stof zich niet over het lichaam verspreid
• Ventileer de ruimte 

Intoxicatie via luchtwegen (inhalatietrauma)

• Veiligheid eerst! Zorg dat je niet in aanraking komt met giftige lucht
• Haal slachtoffer zsm uit de ruimte waar giftige dampen zijn
• Bewusteloos, maar haalt wel adem: stabiele zijligging
• Start bij uitval AH en bewusteloosheid reanimatie
• Spoel brandwonden met lauw stromend water
• Zorg dat patient niet onderkoeld raakt --> deken
• Plaats patient in half zittende positie
• Dek gekoelde brandwonden steriel af (burnshield)

Intoxicatie kinderen

Ieder jaar worden 2300 kinderen opgenomen met een vergiftiging

• Meestal 0-4 jaar (casus Karel!)
• 40 % geneesmiddelen
• 40 % huishoudmiddelen

Preventie loont!!

vergiftiging bij kinderen

Koppeling casus Karel

Het filmpje ging over specifiek over kinderen.

Is er iets uit te halen als je aan Karel denkt, of de ouderenzorg?

En waarom wel of niet?

Informatie inwinnen:

• www.vergiftigingen.info
• Gifwijzer in elke huisartsenpraktijk
• Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum
• Gifwijzer app
• RIVM
• EHBO / BHV (app)

Welke acties in geval van intoxicatie

In de zorg:

Denk aan prioritering. Snel adequaat handelen!

Zorgvrager buiten bewustzijn: ABCDE check

Direct arts of 112!

Denk aan MEWS en SBARR

Telefonisch contact 112, Arts, RIVM of Vergiftigingencentrum

Artsen of instanties zullen je vragen naar:

• Leeftijd patient
• Lichaamsgewicht patient
• Naam binnengekregen stof (verpakking bewaren)
• Hoeveelheid binnengekregen stof
• Tijdstip binnengekregen stof
• Verschijnselen (bewusteloosheid etc)
• Wat er zelf al is gedaan   (koppeling casus Karel)

Voorbeeld:           Beleid organisatie 'wonen' mensen                             met een verstandelijke handicap

Calamiteitenklapper zorgorganisatie

Bekend mee op stageplek?

Waarom is hulp verzamelen belangrijk, ook al is ambulance onderweg?

Koolmonoxide vergiftiging

Casus Karel

Wat doe je na afloop van de crisissituatie?

Wat is er na afloop van deze crisisituatie belangrijk?

Na de crisisituatie

• Incidentformulieren invullen
• Evaluatie (met wie, welke betrokkenen)
• Nazorg 
• Welke acties moeten er eventueel uitgezet worden om soortgelijk voorval in de toekomst te voorkomen 
  

Check out

Zijn er nog vragen?