Het benauwde kind

• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 3

Het benauwde kind

Co-assistentenonderwijs

door Willemijn van der Veen, ANIOS

Kenmerken benauwdheid

Dyspnoe

Dyspnoe: intrekkingen, neusvleugelen, tachypnoe

Tachycardie

Geprikkeld/suf

Dehydratie

Cyanose

Hoesten?  Koorts? Stridor

Anamnese

Anamnese

Aard dyspnoe: hoesten/piepen

Duur klachten

Bijkomende klachten

Uitlokkende factoren

Verslikking/corpus alienum

(huisstofmijt)allergie

Zieken in omgeving

Medicatie

VG: Eerdere/laatste episode(s), IC-opnames, co-morbiditeit

Lichamelijk onderzoek

A: Stridor

B: Dyspnoe, intrekkingen, neusvleugelen, tachypnoe, cyanose, hoesten. Auscultatie/Percussie.

C: Tachycardie, Dehydratie

D: Geprikkeld/suf

E: Koorts

Differentiaal diagnose

wat heeft dit kind?

Wat is geen symptoom van bronchiolitis?

1. rhinitis
2. slecht drinken
3. niezen
4. zagende ademhaling

Opname indicatie bronchiolitis

1. Zuurstof <94%
2. Zuurstof <92%
3. intake <50%
4. onrust

Wat is geen behandeling van bronchiolitis

1. prednisondrank
2. verneveling salbutamol
3. zuurstof
4. neustoilet

Bronchiolitis

Hoestende proestende zuigeling

0-2 jaar

Rhinitis/rhinorroe 2-5d, hoesten, dyspnoe, piepen/zagen, intake

Verlengd expirium, piepen, crepitaties

RS Sneltest

Opname comfort: O2, sonde, neustoilet, rust

Cx: uitputting, secundaire pneumonie, dehydratie, apneu

Ongecompliceerde pneumonie

1. Geen koorts
2. CAP
3. Nosocomiaal
4. Viraal

Welke hoort hiet niet thuis? De meest voorkomende verwekkers van pneumonie

1. Viraal
2. Stafylococcus aureus
3. Heamophilus influenzae
4. Mycoplasma pneumoiae

Diagnose pneumonie

1. Lab
2. Klinisch
3. X-thorax
4. PCR + swab

Pneumonie

Steunend kind

Hoge koorts, tachypnoe, intrekkingen

Aanvullend onderzoek: VBB diff, CRP, Bloedkweek, X-thorax

Verwekkers: s. pneum./H. influenz/Myc. Pneum/RSV, Rhino, Infl..

Behandeling: oraal amoxicilline 50mg/kg/dag 5-7dgn, tenzij <1 maand

Complicaties: Evt secundair bacterieel superinfect

Intrepretatie x thorax

Kinkhoest

Alle leeftijden

Bordetella pertussis

Cattarrale stadium, paroxysmale stadium, reconvalescentie st.

Aanvullend onderzoek: lymfocytose, PCR 

Opname/therapie obv kliniek, erythromycine voor besmetting.

Meldingsplicht RIVM 

Complicaties: hypoxische encefalopathie, lethaal

Astma, welk symtpoom is minder waarschijnlijk?

1. Verergering 's nachts
2. Piepende ademhaling
3. Atopie
4. Langdurige productieve hoest

Astma exacerbatie, saturatie 95%

1. Voorzetkamer salbutamol en ipratropiumbromide
2. Zuurstof + Vernevelen salbutamol
3. Zuurstof geven
4. Voorzetkamer salbutamol

Astma

Reversibele bronchusobstructie en BHR

piepen, kortademig, hoesten, inspanning, atopie

Bronchoconstrictie, oedeem, hyperreactiviteit, mucusplug

A/ SEH/ IC, duur exacerbatie, laatste predn kuur, medicatie 

LO/ tachypnoe, bilateraal piepen, verlengd expirium, creps

https://www.voordedokter.nl/calculators/astmaexacerbatie.html

Wat is de astma score?
Kind 3 jaar oud, AH 40/min, sat 92%, eind expiratoir wheezing, geen intrekkingen, praat in korte zinnen

Wat past er niet in het rijtje?

1. Inspiratoire stridor
2. Hoge koorts
3. Overdag milde blwi
4. Blafhoest

Behandeling laryngitis subglottica

1. Salbutamol vernevelen
2. Adrenaline vernevelen
3. Dexamethason drank
4. Intubatie

Laryngitis subglottica

Herfst/winter

6 mnd - 6 jaar

Parainfluenza, RSV, Humaan metapneuomovirus, adeno, corona

Overdag blwi/rhinitis, 's avonds inspiratoire stridor, Intrekkingen, blafhoest, hese stem

Westley croup score

Therapie: dexamethason oraal, budesonide/pulmicort vernevelen, adrenaline vernevelen

laryngotracheo bronchitis

epiglotittis

laryngomalacie

Aanvullend onderzoek