CVK

Vena jugularis
  • Meten centraal veneuze druk  (toedienen vloeistoffen)
  • Lengte van 15-20 cm
  • Meestal rechterzijde van de hals ingebracht vanwege gunstig verloop vat
  • Mag blijven zitten zolang er een  indicatie voor de CVK is (mits risicofactoren uitblijven)

1 / 26
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBO

Cette leçon contient 26 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

Éléments de cette leçon

Vena jugularis
  • Meten centraal veneuze druk  (toedienen vloeistoffen)
  • Lengte van 15-20 cm
  • Meestal rechterzijde van de hals ingebracht vanwege gunstig verloop vat
  • Mag blijven zitten zolang er een  indicatie voor de CVK is (mits risicofactoren uitblijven)

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Toegangswegen bij een CVK
  1. Enkellumen
  2. Dubbellumen
  3. Trilumen

Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Locaties in het lichaam
Plaats waar een CVK kan worden geplaatst:

  1. Vena jugularis interna (halsader)
  2. Vena subclavia (ondersleutelbeenader)
  3. Vena brachialis (bovenarmader)
  4. Vena femoralis (bovenbeenader, alleen in noodsituaties)

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Hoe en waar
De katheter wordt geplaatst in een groot bloedvat. De CVK wordt bijvoorbeeld via de halsader(vena jugularis) of de sleutelbeen ader (vena subclavia) in de bovenste holle ader (vena cava
superior) geschoven.

De tip/punt (uiteinde) van de katheter bevind zich dus in de vena cava superior.

Slide 4 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

toegangswegen
  • perifeer infuus in de vene

  • centraal infuus/ centraal veneuze katheter (CVK): Een centraal infuus kan via een vene onder het sleutelbeen, de vena subclavia, worden ingebracht, maar er kunnen ook andere venen worden gebruikt, bijvoorbeeld de vene in de hals, de vena jugularis, of de vene in de lies. De meest gebruikte vene is echter de vena subclavia

Slide 5 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Indicaties
Indicaties om een centraal veneuze katheter te verkiezen boven een perifeer infuus zijn:
  • Langdurige behandeling met een infuus nodig
  • Er moeten hypertone infuusvloeistoffen toegediend worden ( bijv totale parenterale voeding, TPV)
(Hypertoon: hogere concentratie aan suikers en/of zouten dan de vloeistoffen in ons lichaam, dus prikkelend/schadelijk voor kleine vaten)

Slide 6 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Waar zit een CVK?

Slide 7 - Diapositive

Kenmerk: tip ligt in vene van de thorax

Vena Subclavia
of
Vena Jugularis 
Nadelen:
- Beperkte bewegingsvrijheid
- Fixatie moeilijker
- Grotere kans op infectie (bij mannen o.a. door baardgroei)


Wat zijn de risico's en complicaties van een CVK?

Slide 8 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

Risico's &  complicaties
- Bloedingen bij aanprikken 
- Pneumothorax 
- Infecties & sepsis
- Luchtembolie
- Overvulling

Slide 9 - Diapositive

Bloedingen
> Vaak bij aanprikken, venen van centrale lijn lopen vaak dicht bij arteriën (slagaders)
> ter voorkomen vaak aanprikken in onder echo
Pneumothorax
> Wanneer pleurabladen (longvliezen) worden aangeprikt kan klaplong ontstaan
> daarom controle X-thorax na plaatsing
Infecties en sepsis
> infectie kan desastreuze gevolgen hebben; direct arts waarschuwen bij verhoging/ koorts
> aseptisch werken bij zowel plaatsen, verzorgen als verwisselen lijn/ vloeistof essentieel! 
> om infectiegevaar te beperken: getunnelde lijn plaatsen (bijvoorbeeld Hickmann)
> zo min als mogelijk open verbinding/ verwisselen van systeem (minimaal 1x per week)
Luchtembolie
> vanwege grote diameter van de lijn en plaatsing dicht bij het hart is luchtembolie levensbedreigend
> door lage veneuze druk in vena ook vergrote kans op luchtembolie daarom is goed fixatie en controle risicopunten essentieel
Overvulling
> heeft heftigere uitwerking doordat uiteinde van katheter zo dicht bij het hart ligt
> observatie tekenen overvulling en sneller arts waarschuwen daarom belangrijk 


Verwisselen toedieningssysteem CVK

Slide 10 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Vena jugularis interna
Vena jugularis externa
Vena subclavia

Slide 11 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Vena brachialis

Slide 12 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 13 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 14 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Hoe en waar
De katheter wordt geplaatst in een groot bloedvat. De CVK wordt bijvoorbeeld via de halsader(vena jugularis) of de sleutelbeen ader (vena subclavia) in de bovenste holle ader (vena cava
superior) geschoven.

De tip/punt (uiteinde) van de katheter bevind zich dus in de vena cava superior.

Slide 15 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Katheters voor kort en voor langdurig gebruik
Centraal veneuze katheters kunnen voor kort- of langdurig gebruik in gebracht worden, er zijn:
  •  korte termijn katheters, zoals:
– niet getunnelde subclavia katheter;
– niet getunnelde jugularis katheter;
  • middellange- of lange termijn (ongeveer 3 weken tot 6 maanden):
– brachialiskatheter 

Slide 16 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Bloedingen
Aanprikken gebeurt vaak "blind". 
Groot bloedvat= grote bloeding

Gevaar voor aanprikken/beschadigen arterie

TO DO: Afdrukken, arts assisteren.

Slide 17 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Pneumothorax
= klaplong
Bij inbrengen in de vena subclavia

Vergrote kans op aanprikken pleurabladen

Altijd een standaard x-thorax na inbrengen.

Slide 18 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Infectie en sepsis
Zoveel mogelijk een gesloten systeem houden. Bij heldere vloeistoffen zoals Nacl 0,9% word het systeem om de 3-4 dagen vervangen.
TPV word elke 24 uur vervangen

Slide 19 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Infectie en sepsis
Een lijnsepsis kan worden veroorzaakt als oa de centraal veneuze lijn te lang in situ blijft.

Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Een zorgvrager met een centraal veneuze lijn krijgt een koude rilling. Wat doe jij als vpk?

Slide 21 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

Luchtembolie
Grote diameter en dichtbij het hart.
Direct levensbedreigende situatie


Acute dyspnoe (kortademig)
POB klachten

To do: Trendelenburg linker zijde en direct arts waarschuwen!!!

Slide 22 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Overvulling vaatstelsel
Overvulling zal sneller en heftiger verlopen ivm de positie van de tip vlakbij het hart. 

To do: wees alert en bij tekenen direct arts waarschuwen.

Slide 23 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Waar moet je op letten als je een infuussysteem aansluit op de lumen van een centrale lijn?

Slide 24 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

Lumen
Is een aansluiting waar je een infuuspomp of spuitpomp op kan aansluiten.

Vaak is dit een multilumen katheter. Dit zijn dus meerdere lijnen aangesloten op 1 katheter.

Slide 25 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Multilumen katheter
Een groot voordeel van een multilumen katheter is dat de toediening van medicatie niet onderbroken hoeft te worden als je meerdere medicaties (stoffen) moet geven.

Slide 26 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions