Complicaties Centraal Veneuze Katheter

• Skills
• MBO
• Studiejaar 4

Centraal Veneuze Katheter

Lesdoelen 

- Mededeling: Vrijdag 8 december gastles m.b.t. bijzondere infusen. 

_ quiz maken over de afgelopen lessen 

- bespreken opdracht complicaties CVK

Opdracht risico's en complicaties van een CVK

Risico's &  complicaties

- Bloedingen bij aanprikken 

- Pneumothorax 

- Infecties & sepsis

- Luchtembolie

- Overvulling

- Verstopping

- Verplaatsing van de CVK

Bloedingen

> Vaak bij aanprikken, venen van centrale lijn lopen vaak dicht bij arteriën (slagaders)

> ter voorkomen vaak aanprikken in onder echo

Pneumothorax

> Wanneer pleurabladen (longvliezen) worden aangeprikt kan klaplong ontstaan

> daarom controle X-thorax na plaatsing

Infecties en sepsis

> infectie kan desastreuze gevolgen hebben; direct arts waarschuwen bij verhoging/ koorts

> aseptisch werken bij zowel plaatsen, verzorgen als verwisselen lijn/ vloeistof essentieel! 

> om infectiegevaar te beperken: getunnelde lijn plaatsen (bijvoorbeeld Hickmann)

> zo min als mogelijk open verbinding/ verwisselen van systeem (minimaal 1x per week)

Luchtembolie

> vanwege grote diameter van de lijn en plaatsing dicht bij het hart is luchtembolie levensbedreigend

> door lage veneuze druk in vena ook vergrote kans op luchtembolie daarom is goed fixatie en controle risicopunten essentieel

Overvulling

> heeft heftigere uitwerking doordat uiteinde van katheter zo dicht bij het hart ligt

> observatie tekenen overvulling en sneller arts waarschuwen daarom belangrijk 

Bloedingen

 

Groot bloedvat= grote bloeding

Gevaar voor aanprikken/beschadigen arterie

TO DO: Afdrukken, arts assisteren.

Pneumothorax

= klaplong

Bij inbrengen in de vena subclavia/ vena jugularis

Vergrote kans op aanprikken pleurabladen/longtop

Altijd een standaard x-thorax na inbrengen.

Pneumothorax

= klaplong

Symptomen? 

Pneumothorax

= klaplong

Symptomen? 

kortademigheid

pin bij ademhaling

Interventie: direct arts waarschuwen

Pneumothorax

= klaplong

Vergrote kans op aanprikken pleurabladen

Altijd een standaard x-thorax na inbrengen.

Pneumothorax

= klaplong

Kan ook bij Port a cath ontstaan

Pneumothorax

filmpje

Infectie en sepsis

Een lijnsepsis kan worden veroorzaakt als oa de centraal veneuze lijn te lang in situ blijft. Dus?

Infectie en sepsis

Dus?

Zodra er geen indicatie meer is; overleg met de arts of de CVK verwijderd kan worden

Verpleegkundige interventies?

Infectie en sepsis

Interventies:

Zoveel mogelijk een gesloten systeem houden ( connector gebruiken om open verbinding tussen CVK en buitenlucht te voorkomen)

No touch methode hanteren

dagelijkse inspectie 

Infectie en sepsis

Interventies:

• No touch methode hanteren
• dagelijkse inspectie 
  

Een zorgvrager met een centraal veneuze lijn krijgt een koude rilling. Wat doe jij als vpk?

Luchtembolie

Grote diameter en dichtbij het hart.

Direct levensbedreigende situatie

Wat is een luchtembolie?

Luchtembolie

Wat is een luchtembolie?

Er is een open verbinding tussen de buitenlucht en het cvk. Het risico bestaat dat er door drukverschil lucht wordt aangezogen in het bloed. Er ontstaat een luchtembolie

Wat zie je bij een patiënt?

Luchtembolie

Symptomen zijn afhankelijk van de grote van het embolie

Acute dyspnoe (kortademig)

POB klachten

hypotensie

onregelmatige ademhaling

To do: patient op linker zijde plaatsen en direct arts waarschuwen!!!

Overvulling vaatstelsel

Overvulling zal sneller en heftiger verlopen ivm de positie van de tip vlakbij het hart. 

To do: wees alert en bij tekenen direct arts waarschuwen.

verplaatsing en verstopping cvk 

Verstopping kan veroorzaakt worden door een bloedprop. 

je gebruikt een heparine slot om stolling te voorkomen.

Port a cath: 1x 4 weken doorspoelen

PICC lijn; 1x per week 

voorkom afknikken door juiste wijze bevestigen

Bloedingen

> Vaak bij aanprikken, venen van centrale lijn lopen vaak dicht bij arteriën (slagaders)

> ter voorkomen vaak aanprikken in onder echo

Pneumothorax

> Wanneer pleurabladen (longvliezen) worden aangeprikt kan klaplong ontstaan

> daarom controle X-thorax na plaatsing

Infecties en sepsis

> infectie kan desastreuze gevolgen hebben; direct arts waarschuwen bij verhoging/ koorts

> aseptisch werken bij zowel plaatsen, verzorgen als verwisselen lijn/ vloeistof essentieel! 

> om infectiegevaar te beperken: getunnelde lijn plaatsen (bijvoorbeeld Hickmann)

> zo min als mogelijk open verbinding/ verwisselen van systeem (minimaal 1x per week)

Luchtembolie

> vanwege grote diameter van de lijn en plaatsing dicht bij het hart is luchtembolie levensbedreigend

> door lage veneuze druk in vena ook vergrote kans op luchtembolie daarom is goed fixatie en controle risicopunten essentieel

Overvulling

> heeft heftigere uitwerking doordat uiteinde van katheter zo dicht bij het hart ligt

> observatie tekenen overvulling en sneller arts waarschuwen daarom belangrijk 

Huiswerk 2e lesuur

• Maak met je duo maatje 3 vragen voor de gastdocent 
• Milou en Sharon, Stephanie en Marit, Karin en Rosalie, Mirthe en Sanne, Iris en Carine
• Eline en Marit, Isabella en Bo, Emma en Elyse, Serena en Raba, Daphne en Danique, Manon en Niels

• Was al huiswerk: Dhr Wolters krijgt een punctie ( staat in Teams)

Bloedingen

> Vaak bij aanprikken, venen van centrale lijn lopen vaak dicht bij arteriën (slagaders)

> ter voorkomen vaak aanprikken in onder echo

Pneumothorax

> Wanneer pleurabladen (longvliezen) worden aangeprikt kan klaplong ontstaan

> daarom controle X-thorax na plaatsing

Infecties en sepsis

> infectie kan desastreuze gevolgen hebben; direct arts waarschuwen bij verhoging/ koorts

> aseptisch werken bij zowel plaatsen, verzorgen als verwisselen lijn/ vloeistof essentieel! 

> om infectiegevaar te beperken: getunnelde lijn plaatsen (bijvoorbeeld Hickmann)

> zo min als mogelijk open verbinding/ verwisselen van systeem (minimaal 1x per week)

Luchtembolie

> vanwege grote diameter van de lijn en plaatsing dicht bij het hart is luchtembolie levensbedreigend

> door lage veneuze druk in vena ook vergrote kans op luchtembolie daarom is goed fixatie en controle risicopunten essentieel

Overvulling

> heeft heftigere uitwerking doordat uiteinde van katheter zo dicht bij het hart ligt

> observatie tekenen overvulling en sneller arts waarschuwen daarom belangrijk 

Huiswerk 2e lesuur

• Maak met je duo maatje vragen over de lesstof tot nu toe (zie bij bestanden in Teams; oefentoets maken). Klaar?
• Was al huiswerk: Dhr Wolters krijgt een punctie ( staat in Teams). Check of je deze hebt gemaakt

Bloedingen

> Vaak bij aanprikken, venen van centrale lijn lopen vaak dicht bij arteriën (slagaders)

> ter voorkomen vaak aanprikken in onder echo

Pneumothorax

> Wanneer pleurabladen (longvliezen) worden aangeprikt kan klaplong ontstaan

> daarom controle X-thorax na plaatsing

Infecties en sepsis

> infectie kan desastreuze gevolgen hebben; direct arts waarschuwen bij verhoging/ koorts

> aseptisch werken bij zowel plaatsen, verzorgen als verwisselen lijn/ vloeistof essentieel! 

> om infectiegevaar te beperken: getunnelde lijn plaatsen (bijvoorbeeld Hickmann)

> zo min als mogelijk open verbinding/ verwisselen van systeem (minimaal 1x per week)

Luchtembolie

> vanwege grote diameter van de lijn en plaatsing dicht bij het hart is luchtembolie levensbedreigend

> door lage veneuze druk in vena ook vergrote kans op luchtembolie daarom is goed fixatie en controle risicopunten essentieel

Overvulling

> heeft heftigere uitwerking doordat uiteinde van katheter zo dicht bij het hart ligt

> observatie tekenen overvulling en sneller arts waarschuwen daarom belangrijk 

Quiz vragen vorige les

Vraag 1 Noem de 3 soorten infuusvloeistof qua concentratie die toegediend kunnen worden en leg uit wat de concentratie hiervan is ten op zichte van de concentratie van opgeloste stoffen in het bloed

Soorten infuusvloeistof

Isotone infuusvloeistof= gelijke concentratie

Hypotone infuusvloeistof = lagere concentratie opgeloste stoffen in infuusvloeistof dan in het bloed

Hypertone infuusvloeistof = hogere concentratie opgeloste stoffen in infuusvloeistof 

Vraag 2 Noem minimaal 3 redenen/ indicaties voor plaatsen van CVK

Indicaties plaatsen CVK

- Langdurige behandeling met medicatie via  infuus

- Toediening totale parenterale voeding (TPV) 

- Toedienen onverenigbare medicamenten tegelijkertijd

- Toedienen vloeistoffen die schadelijk zijn voor de vaatwand (cytostatica e.d.)

- Slechte perifere vaattoestand van zorgvrager

Waar zit een CVK

Kenmerk: tip ligt in vene van de thorax

Vena Subclavia

of

Vena Jugularis 

Nadelen:

- Beperkte bewegingsvrijheid

- Fixatie moeilijker

- Grotere kans op infectie (bij mannen o.a. door baardgroei)

Vraag 3 Noem de 2 meest gebruikte aderen voor een CVK

2 meest gebruikte aderen

- vena subclavia ( sleutelbeenader)

- vena jugularis ( halsader)

- soms: vena femoralis ( liesader)

Vraag 4 Wat is heel belangrijk bij het verzorgen van een CVK en waarom?

Verzorgen CVK

- hygiënisch werken. een cvk= een open verbinding naar een bloedvat.  No touch methode hanteren!