AFP 3.2 BBL gynaecologie 17-11-20

• anatomie
• MBO
• Studiejaar 3

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

BBL 3.2 Gynaecologie

Les 17-11-2020

Vandaag

Herhalen afgelopen lessen

Hoofdstuk 9 t/m 9.10

Afronden

Welke twee soorten hormonen maakt de hypofyse?

1. LH (luteïniserend hormoon)
2. FSH (follikelstimulerend hormoon)
3. Oestrogeen
4. Progesteron

Welk hormoon piekt enorm vlak voor de eisprong?

1. progesteron
2. oestrogeen
3. FSH
4. LH

Waar vindt de bevruchting van een eicel plaats?

1. Aan het begin van de eileider
2. aan het eind van de eileider
3. in de baarmoeder
4. in de vagina

Hoeveel dagen zitten er tussen de eisprong en de eerste dag van de menstruatie

1. 7
2. 10
3. 14
4. 21

Medische kennis H 9 t/m 9.10

Mastitis

Borst = mamma & ontsteking = itis

Mastitis: Ontsteking van de borst 

Na de eerste week borstvoeding, ongevaarlijk voor kindje.

Bij koorts en algemeen ziektegevoel -> AB kuur

Indien abces, opletten mogelijke doorbraak  naar de moedermelk

In eerste week kan wel pijnlijke stuwing ontstaan, dit is onschuldig. 

Mammacarcinoom

Belangrijkste risicofactor voor borstkanker is hogere leeftijd -> bevolkingsonderzoek

BRCA 1 en BRCA 2: genen die een rol kunnen spelen (erfelijk)

= Autosomaal dominant erfelijk

Autosomaal dominant erfelijk

Het aangedane gen overheerst het gezonde gen dat je van je andere ouder krijgt

Vroege verschijnselen
borstkanker?

Mammacarcinoom

Vroege symptomen:

  

Voelbaar knobbeltje

Verandering van vorm of symetrie

Kuiltje in de huid of tepel trekt naar binnen

Gekleurde afscheiding uit de tepel

Mammacarcinoom

Behandeling:

Operatie, bestralen, chemotherapie, hormonale therapie

prognose  hangt vooral af van het moment waarop het wordt ontdekt

bevolkingsonderzoek (secundaire preventie)

Endometrium poliep

Endometrium = baarmoederslijmvlies

Is een gesteelde zwelling in het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder.

Kan worden gevonden bij hysteroscopie (de baarmoeder van binnen bekijken) of door een curretage.

Poliep moet worden verwijderd, want?

curettage?

Bij een curettage wordt door de gynaecoloog de binnenkant van de baarmoeder leeggezogen.

Verloop van een curettage

Tijdens de curettage wordt door de gynaecoloog met een flexibel zuigbuisje (zuigcurettage) de binnenkant van de baarmoeder leeggezogen.

Wanneer wordt een curettage uitgevoerd?

Er kunnen verschillende redenen zijn om een curettage uit te voeren:

Een miskraam of het beëindigen van een zwangerschap;

Na een bevalling;

Het verwijderen van weefsel uit de baarmoeder voor microscopisch onderzoek;

Myoom: 'vleesboom'

Benigne (goedaardige) tumoren van spiercellen in de wand van de uterus (baarmoeder).

Kans dat het maligne (kwaadaardig) 

wordt is vrijwel afwezig

niet altijd klachten

Myoom

mogelijke klachten zijn:

- overmatig bloedverlies

- onregelmatig bloedverlies

- drukgevoel

- dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)

- dyspareunie (pijn bij het vrijen)

Kanker in de baarmoeder 

Endometriumcarcinoom

Cervixcarcinoom 

Endometrium carcinoom

Kanker in het slijmvlies aan de binnenkant van de uterus (baarmoeder)

Klacht: Bloedverlies – 

bloederige afscheiding

vooral bij postmenopauzale 

vrouwen met deze klachten hieraan denken

Cervix carcinoom

Humaan Papilloma virus

Symptoom: vaginaal bloedverlies ( bv na seksueel contact), pijn bij het vrijen, abnormale afscheiding

Speculum onderzoek laat onrustig weefsel

 zien, een biopt moet vaststellen dat het om

 een carcinoom gaat (colposcopie)

Cervix carcinoom

Voorstadia van cervix carcinoom kan al voor komen bij jonge vrouwen:

 

Secundaire preventie is van levensbelang (uitstrijkjes)

Primaire preventie (vaccinatie)

Uitstrijkje

PCO: polycysteus ovariumsyndroom

Hormonale regeling van de menstruatie is verstoord.

Gaat vaak samen met overgewicht en DM II

gevolg is verminderde vruchtbaarheid en minder menstruaties

Ovarium carcinoom 

Kanker in de eierstokken, is vrij zeldzaam. Oorzaak onbekend, soms erfelijkheid.

Op het moment van diagnose zit de buik vaak al vol met kanker en is de ziekte uitgezaaid.

‘silent killer’

Chirurgie en chemotherapie

Bacteriële vaginose

Een onaangenaam ruikende, grijswitte fluor. Het slijmvlies van de vagina is onveranderd, niet rood of gezwollen. Het doet geen pijn, ook niet bij het plassen of vrijen.

- De bacteriën die normaal aanwezig zijn in de vagina zijn vervangen door andere micro-organismen.

Candida vaginitis

Candida: is een schimmel (gist)

De meest voorkomende klachten zijn jeuk of branderigheid aan de vagina en de vulva en meer dan gewone fluor vaginalis. Soms is er sprake van stinkende afscheiding. Plassen en coïtus kunnen pijnlijk zijn. De meeste gevallen zijn kortdurend, maar een chronische variant van deze aandoening komt ook voor.

Vaginitis door SOA's

de bacteriën infecteren vooral de cervix en urethra -> fluor klachten en branderige mictie

Bij besmetting met

chlamydia zijn symptomen onduidelijk of afwezig

gonorroe fluor is geel-groen en etterig

trichomonas  fluor is geel-groen, dun schuimend en weeïg van geur 

Pelvic inflammatory disease

is een infectie van het kleine bekken

oorzaak is vaak een SOA, meestal Chlamydia omdat die weinig klachten geeft, geeft weinig tot geen klachten

Bij gonorroe bacterie zijn symptomen duidelijker

behandeling is met antibioticum

endometriose

Endometrium groeit op een abnormale plaats.

Alleen tijdens vruchtbare leeftijd.

Sommige vrouwen met deze aandoening hebben hevige pijn tijdens de menstruatie. De pijn kan zich in de buik uitbreiden. Mogelijke diepe pijn bij coïtis. 

Soms is de kans op conceptie kleiner 

endometriose

Prolaps= verzakking

prolaps = verzakking

Urine incontinentie (stress incontinentie)

Urine retentie

Moeilijk defeceren

Portio komt dicht in de buurt van de vagina

Het gevoel een bal tussen de benen hebben

Zeurderig gevoel of pijn in de onderbuik, benen of liezen hebben. De pijn kan uitstralen naar de rug, soms met enorme moeheid.

Zitten en fietsen kunnen problemen geven.

prolaps

volgende les

pathologie mannelijke geslachtsorganen