verpleegkundig proces

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Het verpleegkundig proces

6 stappen

1 gegevens verzamelen

2 stellen van diagnosen

3 beoogde resultaten

4 interventies

5 rapporteren

6 evalueren

Stap 1

Gegevens verzamelen

Gegevens verzamelen stap 1

Je hebt kennis van functiestoornissen, beperkingen, ziektebeelden, handicaps, therapieën, wetten en beroepscode. 

Je leest het zorgdossier (indien aanwezig) of de casus. 

Je stelt aanvullende vragen aan de zorgvrager/naasten. 

Je verzamelt informatie over functiestoornissen en beperkingen bij andere disciplines. 

Je observeert (zintuigelijk waarnemen). 

Je voert metingen uit (bloeddruk, gewicht, temperatuur, risicosignalering etc.).  

11 gezondheidspatronen

Marjory Gordon was een verpleegkundig theoretica en professor in de verpleegkunde. Ze heeft bijgedragen aan het standaardiseren van het verpleegjargon.

Ze was de eerste president van de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). In 1977 werd ze lid van de American Academy of Nursing. 

Stap 2

Stellen van de verpleegkundige diagnose

Verpleegkundige diagnose stellen

-Op basis van symptomen en verschijnselen beslissen welke verpleegkundige diagnose je aanneemt

PES

Elke verpleegkundige diagnose wordt volgens de PES-structuur omschreven: 

1 Probleem

2 Etiologie

3 Symptomen

Soorten diagnosen

1 Actuele (nu)

2 Risico diagnose(toekomst)

3 Welzijnsdiagnose

4 Syndromen (meerdere vpk diagnosen)

5 Multidisciplinaire problemen 

Stap 3 Doelen

Vaststellen van het beoogde resultaat

NOC (Nursing Outcome Classification) is een classificatie van zorgresultaten. Hiermee kunnen verpleegkundigen en andere zorgverleners de toestand beoordelen en de voortgang volgen van patiënten

Stap 3 Beoogd resultaat

SMART:

Specifiek 

Meetbaar 

Acceptabel/ Aanvaardbaar 

Realistisch 

Tijdgebonden 

Stap 4 interventies

Verpleegkundige interventies:

NIC (Nursing Intervention Classification) is een classificatie van verpleegkundige interventies (handelingen en verrichtingen).  Een verpleegkundige interventie is elke behandeling die een verpleegkundige op grond van haar deskundige oordeel en klinische kennis uitvoert

Stap 4 Interventies

ACCEPTABEL  

VERPLEEGKUNDIG 

RELEVANT 

UITVOERBAAR 

EENDUIDIG  

DUIDELIJK 

Stap 5

Uitvoeren en monitoren van de Actie's

En rapporteren van de interventies

Rapportage

 Op basis van het verpleegplan worden rapportages geschreven (objectief)

Methodisch volgens SOAP

Subjectief: Wat zegt de cliënt over zijn/haar eigen belevingen (of wat zegt familie)?

 Objectief: Directe observatie van de situatie door jou: het gedrag van de cliënt zoals jij dit waarneemt. 

Analyse: getrokken uit subjectieve (S) en objectieve (O) Evaluatie: gegevens die je hebt verzameld: wat denk je dat er aan de hand is? 

Plan: wat ga je doen? Wat is de reactie van de cliënt hierop? Hoe moet er verder gehandeld worden? 

stap 6

evaluatie van het zorgresultaat en de verpleegkundige interventies

Product en Proces

Productevaluatie: evaluatie op het beoogd zorgresultaat: 

-Beoogd zorgresultaat bereikt? Ja of nee?  

 Procesevaluatie: evaluaties op de interventies:  

-Zijn de juiste interventies op de juiste manier uitgevoerd?

- Hoe heeft de zorgvrager de interventies ervaren?  

-Acceptabel, relevant en uitvoerbaar