s.p katheter en hoogopgaand klysma 14-4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

SUPRAPUBISCHE KATHETER

SP Katheter

Dat is een katheter via de buikwand

Vlak boven het os pubis

0

SP-Katheter

• Blaaskatheter met  ballon
• voorkeur siliconene katheter

Juridische kaders

•  plaatsen van een suprapubisch sonde mag enkel gebeuren door een arts. 
• De eerste wissel, na zes tot twaalf weken, gebeurt eveneens door de arts. 
• Wanneer er zich een fistelkanaal heeft gevormd, mag de verpleegkundige de katheter vervangen. 
• Voorbehouden handeling:  dat ze enkel uitgevoerd mag worden mits er een medisch voorschrift is. 

Voordelen SP katheter

Letsel

• minder kans op beschadiging van de meatus of urethra.
• minder kans op het ontstaan van een urethrastrictuur 
  

Grotere Charrière

•  verhogen van de Charrière minder ingrijpende gevolgen. 

Voordelen SP katheter

Comfort 

• makkelijker te hanteren 
•  wisselingen relatief pijnloos verloopt
• seksuele activiteit aangenamer en minder pijnlijk 

Vervolg voordelen

Spontane mictie

• De suprapubische katheter kan afgeklemd worden, waardoor de patiënt toch via transurethrale weg kan urineren. 
• Wanneer overwogen wordt om de suprapubische katheter te verwijderen, zal de patiënt eerst moeten urineren via transurethrale weg. 
• Direct hierna kan het residu dat in de blaas achter blijft bepaald worden 
• Meestal mag de sonde verwijderd worden indien het residu minder dan 100 ml bedraagt. (wisselend per zorginstelling) 

Nadelen SP katheter

Operatie

• Het plaatsen is een invasieve, meestal chirurgische behandeling met verdoving, en hier gaan altijd risico’s mee gepaard. 
• Risico: bloeding of inwendig letsel zoals een darmperforatie.

Urineverlies

• langs de katheter of via transurethrale weg. 
•  door een verstopping of omdat de Charrière te klein is.
• Bij vlokkerige urine in combinatie met een te kleine Charrière zal de katheter namelijk sneller verstoppen. Ook blaasspasmen een veelvoorkomende oorzaak van urineverlies.

vervolg nadelen

Veranderd lichaamsbeeld

• Het hebben van een katheter verandert steeds het lichaamsbeeld, onafhankelijk of het een

suprapubische of een transurethrale katheter is. (Langdurig)

• Emotioneel zeer moeilijk mee hebben.  Meer zelfbewust van hun lichaam ook op seksueel  vlak
• Bespreek dit onderwerp helpt bij bij het aanvaardingsproces 
  

Indicaties

Acute en chronische urineretentie

• meer dan 400 ml urine achterblijft in de blaas. 
• Urineretentie 
• Bij acute urineretentie zal de zorgvrager plotselinge pijn ervaren door het uitrekken van de blaaswand. De nieren produceren wel urine die naar de blaas wordt getransporteerd, maar er vindt geen urinelozing plaats. 
• Chronische urineretentie door verzwakking van de blaasspier. De blaas wordt niet volledig geleegd waardoor een residu ontstaat dat telkens groter wordt. Door deze geleidelijke verandering, zal de patiënt minder pijnklachten uiten.

Contra indicaties

Blaascarcinoom/ blaastumor

•  Wanneer er een tumor in de blaas aanwezig is, bestaat het risico dat deze tumor tijdens de ingreep geraakt wordt.

Blaas niet palpeerbaar of vroegere chirurgie in onderbuik

• Wanneer de blaas van de patiënt niet te palperen is, of de patiënt in het verleden een operatie aan de onderbuik heeft ondergaan.

•  Het risico bestaat dat er verklevingen zijn of dat een darmlus boven op de blaas gelegen is. 
• Plaatsing onder echografie uit te voeren. 

Verwisseling SP katheter

• Vier tot twaalf weken verwisseld. De periode tussen twee wissels is afhankelijk van de instelling, fabricant en van de patiënt zelf.
• Door preventief de  SP te vervangen om complicaties zoals infectie, obstructie, blaasstenen, encrustatie, etc. te voorkomen. 
• Het verwisselen van de katheter moet relatief snel gebeuren, want binnen één tot zes uur groeit de fistel dicht.
  
• Controleer in het zorgdossier hoeveel vloeistof er bij het vullen in de ballon is gespoten. Het is belangrijk om te weten dat het huidige volume hiervan kan afwijken, doordat sommige ballonnetjes wat vloeistof kunnen lekken (dit is vooral bij siliconen katheters het geval).
  
• Zet voor het verwijderen een streepje op het slangetje waar het uit de opening komt., hoe diep de katheter was ingebracht.

Mogelijke complicaties

• De zorgvrager heeft pijn tijdens het inbrengen: spuit wat extra glijmiddel in de fistelopening en laat dit drie tot vijf minuten inwerken. Het kan nuttig zijn om glijmiddel met lidocaïne te gebruiken, omdat deze stof een verdovende werking heeft.
• Abnormale weerstand tijdens het inbrengen: stop met de katheterisatie en neem contact op met de verantwoordelijke arts.
  
• De fistelopening begint te bloeden: ga niet verder met katheteriseren en neem contact op met de arts.

Je verwijdert minder ballonvloeistof dan het ingespoten volume: als de katheter bij licht trekken los blijkt te zitten, kan deze normaal verwijderd worden.

darmspoelen

kan ook helpen bij het onder controle houden van feces incontinentie. 

• Voorkomt fecale incontinentie en obstipatie gedurende maximaal 2 dagen
  
• Stelt in staat om te beslissen wanneer de darmen worden geleegd.

.

Let op aambeien

Uitgezette aderen rondom de anus door "persen".

Aambeien kun je aan de buitenkant zien als uitstulpingen.

Let op bij het rectaal opnemen van de temperatuur+ laxeren

soorten

microlax

klyx

hoogopgaand klysma

darmspoeling via rectum

darmspoeling oraal

darm- spoelset met water

https:

Indicaties? 

Problemen en complicaties

  

Een deel van de grote hoeveelheid vocht die het maag- darmkanaal passeert, wordt door het lichaam opgenomen. Daardoor kunnen complicaties ontstaan, zoals:

• overvulling van het vaatstelsel;
  
• misselijkheid en braakneigingen;
  
• collaberen (flauwvallen): de vitale functies nemen plotseling af en de zorgvrager kan niet meer actief reageren; dit kan gebeuren doordat het hart de grote hoeveelheid vocht die in de circulatie is opgenomen niet meer kan opvangen;
  
• verstoring van de waterhuishouding en oedeemvorming als de nieren het extra opgenomen vocht niet snel genoeg kunnen uitscheiden.
  

tips/aandachtspunten

• ieder kwartier een beker

• ook nog andere vloeistoffen drinken door vele vochtverlies

• kan hoofdpijn en misselijkheid geven

• in de dagen voor deze spoeling al ander dieet: licht verteerbaar

vragen??

opmerkingen?