Bloedgas

Bloedgas/astrup
1 / 27
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 4

Cette leçon contient 27 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 60 min

Éléments de cette leçon

Bloedgas/astrup

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Waar neem je bloedgas af?
Een gewone bloedafname wordt uit een ADER (meestal de elleboog) gehaald.
Een bloedgas wordt uit een zuurstofrijk vat gehaald. 
Dus deze bepaling haal je uit een SLAGADER. 

Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat bepaal je met een bloedgas?
- Het zuurstof gehalte in het bloed
- Het gehalte koolstofdioxide in het bloed
- De zuurgraad (pH) van het bloed

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Korte uitleg 
De ademhaling zorgt ervoor dat zuurstof de cellen van het lichaam kunnen bereiken en dat koolstofdioxide, dat door allerlei metabole processen in de cellen wordt gevormd wordt afgevoerd. Dit hele proces heet gaswisseling.

Slide 4 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

pH = zuurgraad
De pH waarde in je lichaam wordt altijd erg strak gehouden tussen 7.35 - 7.45

Slide 5 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 6 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

pH laag/hoog
pH laag ( < 7.35) --> bloed wordt zuurder = acidose
pH hoog (> 7.45) --> bloed wordt meer basisch = alkalose


Slide 7 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Aan de hand van het koolstofdioxide (CO2) gehalte en bicarbonaat (HCO3) gehalte kan je achterhalen:
Is de oorzaak respiratoir of metabool??

Slide 8 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Stap 1: pH: Zuur of basisch?
Een pH < 7.35 is een acidose: zuur
Een pH> 7.45 is een alkalose: basisch

(Normaalwaarde 7.35 - 7.45)

Slide 9 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Stap 2: Respiratoir of metabool?
CO2: afwijkend? (Normaalwaarde 4,6 -6.0 kP of 35-45 mmHg)
CO2 is een zuur dus:
Hoog CO2 = label zuur
Laag CO2 = label basisch

HCO3: afwijkend? (Normaalwaarde 22-26 mmol/L)
HCO3 is een base dus:
Hoog HCO3 = label basisch
Laag HCO3 is label zuur

Slide 10 - Diapositive

ROME begrip uitleggen
Stap 3: compensatie?
Is de andere waarde ook afwijkend? Dan is er sprake van compensatie (volledig -> normale pH of onvolledig -> afwijkende pH)

Slide 11 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Een respiratoire alkalose betekent:
A
Het bloed is te zuur door de longen
B
Het bloed is te basisch door de nieren
C
Het bloed is te zuur door de nieren
D
Het bloed is te basisch door de longen

Slide 12 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Een PH van 7,27 is:
A
Zuur
B
Basisch

Slide 13 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Stappenplan
Ph: Zuur of basisch?
CO2: Zuur of basisch?
HCO3: zuur of basisch?

(CO2 is een zuur, dus als deze verhoogd is 'label' zuur, als deze te laag is 'label' basisch)
(HCO3 is een base, dus als deze verhoogd is 'label' basisch, als deze verlaagd is 'label' zuur

Slide 14 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Casus 1
Situatie:
Patiënt, een 35-jarige vrouw, presenteert zich met snelle ademhaling, misselijkheid en ernstige vermoeidheid. Ze klaagt over buikpijn en een verminderde eetlust.

Background:
De patiënt heeft een voorgeschiedenis van diabetes mellitus type 1. Ze heeft de afgelopen dagen haar insuline niet goed gebruikt vanwege ziekte en verminderde eetlust. Er is verdenking op diabetische ketoacidose.

Assessment:
pH: 7.25
CO2: 3,4 kP mmHg
HCO3: 12 mmol/L

Slide 15 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

pH: 7.25
CO2: 3,4 kP (25 mmHg)
HCO3: 12 mmol/L
pH: 

CO2: 

HCO3: 


Normaalwaarden:
pH 7.35 - 7.45
CO2 4,6 -6.0 kP of 35-45 mmHg
HCO3 22-26 mmol/L

Slide 16 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Conclusie
metabole acidose met onvolledige respiratoire compensatie

bij: diabetische ketoacidose

Slide 17 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Casus 2
Situatie:
Een 60-jarige man presenteert zich met verwardheid, duizeligheid en spierzwakte. Hij klaagt ook over een opgeblazen gevoel en misselijkheid.

Background:
De patiënt heeft een voorgeschiedenis van chronisch braken door ernstige gastro-oesofageale reflux. Hij gebruikt dagelijks grote hoeveelheden antacida.

Assessment:
pH: 7.50
CO2: 7,0 kP (55 mmHg)
HCO3: 38 mmol/L

Slide 18 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

pH: 7.50
CO2: 7,0 kP (55 mmHg)
HCO3: 38 mmol/L
pH: 

CO2: 

HCO3: 


Normaalwaarden:
pH 7.35 - 7.45
CO2 4,6 -6.0 kP of 35-45 mmHg
HCO3 22-26 mmol/L

Slide 19 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Conclusie
Metabole alkalose met onvolledige respiratoire compensatie

bij: dehydratie bij braken  en gebruik maagzuurremmers

Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Casus 3
Situatie:
Een 72-jarige man presenteert zich met kortademigheid, hoofdpijn en lethargie. Hij heeft een chronisch hoestpatroon en voelt zich de laatste dagen meer benauwd.

Background:
De patiënt heeft COPD en rookt al meer dan 40 jaar. Hij gebruikt thuis zuurstof, maar is de laatste dagen gestopt met het gebruik ervan.

Assessment:
pH: 7.35 
CO2: 8,0 kP (60 mmHg)
HCO3: 34 mmol/L

Slide 21 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

pH: 7.35
CO2: 8,0 kP (60 mmHg)
HCO3: 34 mmol/L
pH:

CO2:

HCO3:


Normaalwaarden:
pH 7.35 - 7.45
CO2 4,6 -6.0 kP of 35-45 mmHg
HCO3 22-26 mmol/L


Slide 22 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Conclusie
Respiratoire acidose met volledige metabole compensatie

bij: hypoventilatie door COPD

Slide 23 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Casus 4
Situatie:
Een 24-jarige vrouw presenteert zich met acute kortademigheid, tintelingen in haar handen en lippen, en duizeligheid.

Background:
De patiënt heeft een voorgeschiedenis van angststoornissen en paniekaanvallen. Ze heeft zojuist een paniekaanval gehad, met snelle en oppervlakkige ademhaling.

Assessment:
pH: 7.55
CO2: 3,3 kP (25 mmHg)
HCO3: 22 mmol/L

Slide 24 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

pH:

CO2:

HCO3:


Normaalwaarden:
pH 7.35 - 7.45
CO2 4,6 -6.0 kP of 35-45 mmHg
HCO3 22-26 mmol/L


Slide 25 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Conclusie
Respiratoire alkalose zonder metabole compensatie

bij: hyperventilatie

Slide 26 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Einde :-)
Je kan bij interesse het filmpje van Juf Danielle bekijken over het zuur base evenwicht op YouTube.

Slide 27 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions