ZTK 2 Taak 3

Taak 3 
Aandoeningen in het bewegingsstelsel. 
Reumatoïde artritis 
Atroses deformans 
Osteoporose 
amputatie 
Collumfractuur 
1 / 33
suivant
Slide 1: Diapositive
Zorg en WelzijnMBOStudiejaar 3

Cette leçon contient 33 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 60 min

Éléments de cette leçon

Taak 3 
Aandoeningen in het bewegingsstelsel. 
Reumatoïde artritis 
Atroses deformans 
Osteoporose 
amputatie 
Collumfractuur 

Slide 1 - Diapositive

aandoeningen aan het bewegingsapparaat

Slide 2 - Diapositive

timer
1:00
welke aandoeningen aan het bewegingsapparaat ken je al?

Slide 3 - Carte mentale

Fractuur van de hals van het dijbeen 
het afzetten van een deel van het menselijk lichaam
systemische skeletziekte gekenmerkt door verminderde botmassa, veranderde architectuur van het bot.
= chronisch steriel ontstekingsproces van de gewrichten op basis van een auto-immuun proces
slijtage van het kraakbeen in de gewrichten
ReumaToïde artritis
Artrosis deformans
Osteoporose
amputatie 
Collumfractuur 

Slide 4 - Question de remorquage

kun je enkele kenmerken van reuma noemen?
antwoord
antwoord volgende slide

Slide 5 - Diapositive

reuma
pijnlijke en stijve gewrichten
moeilijk te bewegen
wisselend en onvoorspelbaar verloop
ongeveer 2 miljoen Nederlanders

vraag
2 miljoen Nederlanders dat is ongeveer 1 op de 8

In welke catagorie denk je dat dit het meeste voorkomt?

Slide 6 - Diapositive

Slide 7 - Diapositive

medicatie 
Methotrexaat 
salazopyrine 
NSAID
Prednison
Biologicals 

Slide 8 - Diapositive

Biologicals 
 Biologicals zijn geneesmiddelen bestaande uit natuurlijke eiwitten zoals antilichamen en cytokines, of fragmenten van eiwitten of synthetische peptides. In Nederland wordt de term vooral beperkt tot kunstmatige peptides die heel specifieke signaaleiwitten (zoals receptoren of cytokines) uitschakelen en zo ziekteprocessen (zoals reumatoïde artritis, psoriasis, inflammatoire darmziekten, kanker, maculadegeneratie) beïnvloeden.

Slide 9 - Diapositive

therapie

Vervolg conservatieve therapie:
-Fysiotherapie
-Ergotherapie
Chirurgische therapie:
-grote gewrichten;kunstgewrichten
-synovectomie;slijmvliesbekleding weghalen
-osteotomie;door stukken bot weg te nemen kan men een standverandering teweegbrengen, waardoor een ander deel van het gewrichtsoppervlak belast wordt. Zo kan de pijn verminderen.
-artrodese;vastzetten van een gewricht! Gewricht wordt pijnvrij.

Slide 10 - Diapositive

Verpleegkundige Zorg:
 aandacht voor onderstaande specifieke aspecten:
-mobiliteit:in actieve fase, rust en in de inactieve periode, gedoseerd belasten. Volgen van een individueel oefenprogramma
-ADL:bespreek met  de zorgvrager: wat ligt wel binnen zijn mogelijkheden en wat niet?
-decubitus preventie
-voeding en gewicht:aandacht voor eiwitten en energierijke voeding. Want een auto-immuunproces is een katabole situatie!
-medicatie: denk aan de bijwerkingen!
-Het reumadorp: is een virtueel dorp op internet….Bewoners kunnen elkaar ontmoeten zonder de deur uit te hoeven. Zie www.reumadorp.nl
-seksualiteit:Chronische vermoeidheid, pijn hebben negatieve rol….

Slide 11 - Diapositive

artrose is:
A
spontane ontstekingen
B
pijn in gewrichtskapsel, banden, pezen, slijmbeurs
C
slijtage van het kraakbeen in de gewrichten

Slide 12 - Quiz

Artrose 
In geval van een natuurlijk degeneratieproces spreken we ook wel van een primaire artrosis. Een secundaire artrosis kan ontstaan –meestal vervroegd- op basis van een min of meer bekende oorzaak : een trauma met afwijkende stand van de gewrichtsvlakken, na jicht, overbelasting: denk hierbij aan bepaalde beroepen! En overgewicht.

Slide 13 - Diapositive

symptomen
-startpijn
-kraken=crepiteren
-functieverlies van het gewricht
-reactieve ontsteking

Slide 14 - Diapositive

Diagnose 
-symptomen+röntgendiagnostiek met karakteristieke afwijkingen zoals: de gewrichtsspleet wordt smaller, vorming van botuitsteeksels=osteofyten -reactief- aan de randen. Deformeren betekent letterlijk “van vorm veranderen”, hetgeen dus op de röntgenopnamen is te zien. 

Slide 15 - Diapositive

therapie 
Conservatief:
-gewicht “normaliseren”
-pijnstilling/ontstekingremmer
-oefentherapie (FT)
Operatief:
-prothese
-artrodese
-osteotomie


Qua verpleegkundige zorg: Ook weer bijzondere specifieke aandacht voor de mobiliteit, voeding en gewicht, ADL, en medicatie. Vooral aandacht voor de pijn. Probeer er achter te komen in welke situatie de pijn erger wordt. Houd hiervoor een pijndagboek bij. Pas een pijnanamnese toe en gebruik zo nodig pijnscorelijsten. Ontspanning- en afleidingstechnieken kunnen werken.

Slide 16 - Diapositive

artrose



1.1.miljoen Nederlanders
verdwijnen van gewrichtskraakbeen
hierdoor scheurtjes en holtes in botten (cysten)
bot probeert net als bij breuk te herstellen: knobbels bot

Slide 17 - Diapositive

Slide 18 - Diapositive

Slide 19 - Diapositive

Slide 20 - Diapositive

welke risicofactoren zijn er voor artrose?
antwoord
antwoord op volgende slide

Slide 21 - Diapositive

risicofactoren
overgewicht (zwaardere belasting gewrichten)
overbelasting door sport, werk of hobby
vrouwen meer last van artrose
hogere leeftijd
aanleg

Slide 22 - Diapositive

symptomen van Artrose:
A
pijn, stijfheid bloedingen, zwelling vervorming
B
pijn, stijfheid, zwelling bewegingsbeperking, vervorming
C
vervorming bloeding, infecties, stijfheid
D
infecties, bloedingen, bewegingsbeperking

Slide 23 - Quiz

artrose is in het beginstadium
A
aantoonbaar in het bloed
B
aantoonbaar op röntgenfoto's
C
aantoonbaar door anamnese en lichamelijk onderzoek

Slide 24 - Quiz

artrose kun je behandelen met:
A
pijnstillers en chirurgie
B
pijnstillers en hormoonbehandeling
C
hormoonbehandeling en chirurgie

Slide 25 - Quiz

osteoporose
systemische skeletziekte gekenmerkt door verminderde botmassa, veranderde architectuur van het bot en grote(snelle) kans op fractuur bij zeer gering trauma=spontaan fractuur.
Normaal bestaat een mooi evenwicht tussen botopbouw en botafbraak. Maar bij osteoporose overheerst de botafbraak/botontkalking!.

Slide 26 - Diapositive

botontkalking

Slide 27 - Diapositive

osteoporose
leeftijd 
menopauze (stoppen productie oestrogeen)
vitamine d tekort
calcium tekort
alcoholgebruik
roken
weinig lichaamsbeweging
gebruik medicatie als corticosteroïden

Slide 28 - Diapositive

oorzaak 
-inactiviteit (gedwongen bij ingipsen!)
-weinig bewegen (bij parese/paralyse)
-menopauze, waarbij de oestrogenen gaan dalen
-onvoldoende voeding: hongeren, anorexia nervosa, vitamine D tekort (weinig zonlicht!), te weinig Calcium in voeding (in zuivel),
-gebruik van prednison
- chronisch nierlijden

Slide 29 - Diapositive

diagnose 
-röntgenfoto
-met specifieke apparatuur; meten van de botdichtheid=botdensitometrie
Symptomen:
-kleiner worden;inzakken van wervels
-kromme rug;inhoud borstkas neemt af….sneller kortademig
-spontaan fracturen
-toename huidplooien aan rug
-pijn onder in rug, nek, heupen

Slide 30 - Diapositive

collumfractuur 
=fractuur van de hals(=collum) van het dijbeen(=femur).
Oorzaak:
-val/trauma
-spontaan fractuur=pathologische fractuur op basis van een primaire tumor, van een secundaire tumor=uitzaaiing=metastase van een andere primaire tumor of op basis van osteoporose.

Slide 31 - Diapositive

symptomen 
-kan niet meer op been staan=gestoorde functie
-getroffen been is korter
-voet ligt naar buiten gedraaid
-pijn in heup en liesstreek
-drukpijn tegen zijkant van de heup
Bovenstaande symptomen zijn klassiek, echter in de geriatrie zien we vaak andere symptomen zoals:
-het komt zelfs voor dat een persoon zijn been nog heeft belast;naar huis rijden in auto en dan ’s avonds ontstaan problemen….
-persoon is verward, delier!!!

Slide 32 - Diapositive

 diagnose en therapie 
-röntgenfoto
Therapie:
Operatief:
-kop-halsprothese
-schroef
-pen en plaat
-Enderpennen
Conservatief:
NIET opereren…..alleen bij echte contra-indicatie voor operatie….Want natuurlijk bij immobiliseren …..BEDGEVAREN. Niet zelden is in de geriatrie het ontstaan van een collumfractuur het begin van het einde (de dood!).

Slide 33 - Diapositive