AFP 2.3.4. Spijsvertering dunne darm

Anatomie, Fysiologie en Pathologie



Les 11
Periode 3
Leerjaar 2
1 / 22
suivant
Slide 1: Diapositive
Anatomie Fysiologie PathologieMBOStudiejaar 2

Cette leçon contient 22 diapositives, avec diapositives de texte et 2 vidéos.

time-iconLa durée de la leçon est: 90 min

Éléments de cette leçon

Anatomie, Fysiologie en Pathologie



Les 11
Periode 3
Leerjaar 2

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Lesindeling 
  1. Welkom + Osiris
  2. Vorige les 
  3. Lesindeling en Lesdoelen 
  4. Theorie medicijnen maag  
  5. Anatomie/Pathologie dunne darm 
  6. Afsluiting en huiswerk 

Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Vorige les

Wat zijn de symptomen bij een gastro-enteritis?
Wat is het grootste risico bij een gastro-enteritis?
Wat bedoelen we met dyspepsie?

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Lesdoelen
Aan het eind van de les kunnen jullie:
  • Vertellen welke aandoeningen de maag kent, welke symptomen hierbij horen en op welke manier deze aandoeningen behandeld kunnen worden.
  • Benoemen op welke manier de dunne darm is opgebouwd en op welke manier de vertering in de dunne darm plaatsvindt.
  • De volgende ziektebeelden uitleggen: coeliakie en de ziekte van Crohn. 

Slide 4 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat weer je nog?
Vul met behulp van je boek Geneesmiddelenkennis + je aantekeningen vanuit de les AFP m.b.t. de maag het schema medicatie maagaandoeningen in. 

Slide 5 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Dunne darm
Dunne darm: Ontvangt voedsel vanuit de maag
  • Lange buis van ongeveer 6 meter lang
  • Opname van voedingsstoffen

1. Duodenum: Twaalfvingerige darm (25 cm)
2. Jejunum: Nuchtere darm (2.5 meter)
  • Opname van voedingsstoffen
3. Ileum: Kronkeldarm (3,5 meter)
  • Opname van vit. B12 en galzuren

Slide 6 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Vertering dunne darm
Vertering in de dunne darm: 
  • Vindt vooral plaats in het eerste deel (duodenum)

    Chemische vertering
    met verteringssappen:
  • Vanuit alvleesklier
  • Vanuit lever/galblaas
  • Via Papil van Vater met daarom heen de 
    sfincter van Oddi

Mechanische vertering: Peristaltiek

Slide 7 - Diapositive

De plaats waar de verteringssappen vanuit de lever en alvleesklier het duodenum binnen komen, heet de papil van Vater. 
Rond de papil van Vater bevindt zich een kringspier, de sfincter van Oddi, die de toevoer van gal, spijsverterende enzymen en natriumbicarbonaat naar het spijsverteringskanaal regelt. 
Pathologie van de darm
Lastig onderscheid in ziektes van dikke darm en van dunne darm...

Voor de dunne darm behandelen we nu:
  • Coeliakie
  • Ziekte van Crohn

Maar onthoudt dat er een overlap in deze aandoeningen zit.

Slide 8 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 9 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Coeliakie
Coeliakie: Glutenallergie
  • Gluten: Eiwit in granen (tarwe, rogge, haver etc.)
  • Gluten beschadigen slijmvlies van dunne darm
  • Begint al op zéér jonge leeftijd (ong. 9 maanden)
      * Het kind groeit niet goed en heeft veel diarree

De symptomen kunnen bij kinderen vaag zijn en zelfs ook een poos verminderen en helemaal verdwijnen...

Slide 10 - Diapositive

Als kinderen voor het eerst brood/koekjes krijgen, kunnen klachten optreden. Vaak is dit rond de 9 maanden. 

De reden voor deze vage ontwikkeling in klachten is niet duidelijk...
Symptomen...

Slide 11 - Diapositive

Normale darmen (links) versus darmen met coeliakie (rechts)
Symptomen Coeliakie
Gluten beschadigen het slijmvlies van de dunne darm. Het slijmvlies neemt normaal gesproken voedingsstoffen op... 

  • Malabsorptie (tekort aan voedingsstoffen)
  • Diarree/verstopping
  • Weinig eetlust/energie
  • Buikpijn
  • Stinkende ontlasting
  • Gewichtsverlies

Slide 12 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Diagnostiek
  • Bloedonderzoek: antistoffen tegen gluten
  • Biopt van de dunne darm
  • Glutenvrije (proef)dieet


Het kost een door Coeliakie aangetaste darm 6 maanden tot één jaar om weer te herstellen!

Slide 13 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 14 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Ziekte van Crohn
Ziekte van Crohn: Ontsteking van gehele darmwand
  • Laatste deel dunne darm (ileum)
  • Eerste deel dikke darm
  • Rondom anus (fistelvorming naar buitenwereld)

Oorzaak: Sterke reactie van het afweersysteem (auto-immuunsysteem)
  • Afweersysteem valt 'normale' darmbacteriën aan
  • Vaak een erfelijke component
  • Ook leefstijl/leefomgeving speelt een rol (roken, voeding etc.)

Slide 15 - Diapositive

De darmwand is van binnen en van buiten helemaal ontstoken.

  1. Ruim 80.000 mensen hebben een chronische darmontsteking
  2. Er zijn naar schatting iets meer mensen met colitis ulcerosa dan met de ziekte van Crohn in Nederland
  3. 1/5 tot 1/4 van de patiënten is jonger dan 20 jaar. 
  4. De ziekte van Crohn komt iets vaker voor bij vrouwen
Oorzaak is niet helemaal duidelijk



Vermoeidheid



Overgeven


Bloed bij de ontlasting



Gewichtsverlies



Diarree


Buikpijn (rechts onderin buik)





Slide 16 - Diapositive

Gewichtsverlies: voedingsstoffen worden niet goed opgenomen in dunne darm.

Bloedarmoede door minder opname vitamine B12 en foliumzuur

Koliekaanvallen van hevige buikpijn bij darmafsluiting


Ziekte gaat in golven...
Hevige klachten: Exacerbatie

Minder hevige klachten: Remissie


Slide 17 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Complicatie: Fistel

Slide 18 - Diapositive

Fistel is een gangetje vanuit een ontsteking naar de buitenwereld. Vooral bij de anus. 
- operatief verwijderen
Onderzoek

Slide 19 - Diapositive

Bloedonderzoek
Endoscopie
CT/MRI
Ontlastingonderzoek

Behandeling Crohn
Verschillende mogelijkheden:

Medicijnen:
  • Ontstekingsremmers (mild/krachtig)
  • Immunosuppresiva
  • TNF-alpha-remmers
  • Symptoombestrijding

Operatie: Wat zijn de mogelijkheden hiervoor?

Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Zelf aan de slag
Open opdracht 'Ziekten van dunne darm'  op CumLaude.

Beantwoordt de vragen.



timer
20:00

Slide 21 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Huiswerk
  • Verder gaan met een samenvatting/lijst met moeilijke woorden bij het spijsverteringsstelsel
  • Maken Expert College: Ziekte van Crohn

Slide 22 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions