1.2.14 AFP

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Les 16

Leerjaar 1

Periode 2

Lesindeling

-Welkom en rapid.

-Herhaling vorige les
-Theorie Myocardinfarct

-Opdracht etalagebenen
-Theorie Decompensatio cordis en PAV

-Opdracht Hart- en vaatziekten

-Afronding en huiswerk

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je

1. De verschillende termen die te maken hebben met het begrip hart- en vaatziekten uitleggen
2. De meest voorkomende hart- en vaatziekten benoemen en uitleggen wat het ziektebeeld inhoudt, onderzoeken die helpen de diagnose vast te stellen en wat de verschillende therapiemogelijkheden zijn

Vorige les

Waar staat CVRM voor?

  Welke risicofactoren neem je mee binnen de CVRM?

Wat doet een DA binnen het CVRM?

Waarom is CVRM zo belangrijk?

Tot welke aandoeningen kunnen onbehandelde risicofactoren leiden?

Diastole: onderdruk, rustfase van het hart

Systole: bovendruk, moment dat de druk het hoogst is. 

We spreken van hypertensie als de systolische waarde hoger is dan 140mmHg of de diastolische waarde hoger is dan 90mmHg.

Angina pectoris betekent pijn op de borst.

1. Juist
2. Onjuist

Bij angina pectoris is de kransader verstopt

1. JUIST
2. ONJUIST

Angina pectoris is een vorm van....

1. Koliekpijn
2. Ischemische pijn
3. Fantoompijn
4. Neuropathische pijn

Een symptoom van angina pectoris is pijn die niet weggaat in rust.

1. Juist
2. Onjuist

Wat betekent CVRM?

1. Cars Vasculair Risico management
2. Cardio Vasculair Risico Management
3. Cardio Vaten Risico Manager
4. Cardio Vaten Regels Manager

Coronaire hartziekten 

Coronaire hartziekten: Ischaemische hartziekten

• Vernauwing van coronair arteriën                                   (chronische vorm)
• Afsluiting van coronair arteriën                                        (acute vorm)

Chronische vorm: Angina Pectoris (pijn op de borst)

Acute vorm: Myocardinfarct (hartinfarct)

Andere uitingen van ischaemische hartziekten kunnen zijn: verminderde hartfunctie (hartfalen) en ritmestoornissen. 

Wat was ischaemie ook alweer?

Wat zijn de coronair arteriën?

Hart- en vaatziekten

Wat was de belangrijkste oorzaak?

• Atherosclerose

In welke delen van het lichaam kwamen aandoeningen voor?

• Hersenen, hart en benen/ledematen

Welke risicofactoren spelen een rol?

Coronaire hartziekten

1. Stabiele Angina Pectoris
   
   
2. Instabiele Angina Pectoris
   
   
3. Myocardinfarct

Zijn net behandeld, dus studenten hebben de informatie hiervan als het goed is nog paraat.

Plaatje laat een trombus zien in een kransslagader

Hartinfarct

Hartinfarct/myocardinfarct: Necrose van hartspierweefsel door langdurig zuurstoftekort (ischaemie)

• Pijn of een knellend/drukkend gevoel op de borst 
• Uitstralende pijn naar bovenarmen, hals, kaak, rug of maag 
• Pijn duurt ook in rust langer dan 5 minuten
  
• Zweten, misselijkheid of braken

Als een bloedvat helemaal afsluit of ernstig vernauwd is

Hartinfarct (2)

Let op: vrouwen hebben vaker dan mannen andere klachten!

• Pijn in de maag, kaak, nek, rug, tussen
  de schouderbladen 
• Kortademigheid, extreme moeheid 
• Duizeligheid
  
• Onrustig gevoel, angst, snelle ademhaling
  
• Misselijkheid, braken

Gevolgen hartinfarct

Gevolgen hangen af van:

• Plaats van het infarct (aangedane gebied)
• Grootte van afgestorven weefsel

Door tijdig zuurstof en vaatverwijders toe te dienen, kan ernstiger schade voorkomen worden. Bel dus op tijd 112!

Complicaties: 

- Hartritmestoornissen: stervende hartcellen gaan hun eigen signaaltjes afgeven waardoor het hart niet goed meer samentrekt

- Aneurysma van het hart

- Hartfalen: littekenweefsel kan niet goed genoeg samentrekken, waardoor de pompkracht van het hart ontoereikend is

- Scheuren van de hartspier

- Ontsteking van hartzakje

Behandeling

In ambulance: Vaatverwijders en extra zuurstof (vaak ook pijnstillers)

Daarna:

• Dotteren/stentplaatsing of bypass operatie
• Gebruik van medicijnen en revalidatie

Plaatje van een bypass

Wat weet je nu over etalagebenen?

PAV

PAV: Perifeer Arterieel Vaatlijden

1. Claudicatio Intermittens: Etalagebenen

• Pijn, moeheid, stijfheid bij lopen
• Klachten verdwijnen in rust
  
  

2. Gangreen: Weefselnecrose in been (kritieke ischaemie)

• Pijn in rust, meestal bij plat liggen
• Bleke, koude, dunne huid met wondjes die niet genezen -> afsterving

PAV (2)

Perifeer Arterieel Vaatlijden:

• Veroorzaakt door atherosclerose 
• Door vernauwing van been- of bekkenslagader krijgt het been geen/onvoldoende zuurstof
• Doppleronderzoek: weerkaatsing geluid
• EAI: Enkel-armindex (systolische druk)
• Leefstijladviezen, looptraining, bypassoperatie

Decompensatio Cordis

Decompensatio cordis: Hartfalen, het hart heeft niet voldoende kracht meer om bloed rond te pompen in het lichaam

• Door hypertensie: het hart is 'moe'
• Door coronaire hartziekte: afsterving van hartspier
• Door bloedarmoede: minder zuurstof
• Door infectie van hartspier, hartritmestoornissen, ouderdom

Decompensatio Cordis (2)

Decompensatio Cordis:

• Er wordt te weinig zuurstof
    naar weefsels gebracht
  
  
• Ophoping van bloed in weefsels
    of longen

Decompensatio Cordis (3)

Acuut hartfalen: Astma Cardiale

• In korte tijd zéér kortademig/benauwd
• Plotseling falen van linkerharthelft

Chronisch hartfalen:

• Moeheid bij inspanning
• Kortademig, hoesten bij plat liggen
• Oedeem (benen, enkels en voeten)
• 's Nachts veel plassen (nycturie)

Decompensatio Cordis (4)

Behandeling Decompensatio Cordis:

• Afvallen/gezond gewicht behouden
• Conditietraining
• Beperking van vocht en zout
• Dagelijks wegen!
• Levenslang diuretica en ACE-remmers

Zelf aan de slag

Open opdracht Hart- en Vaatziekten in CumLaude en maak de vragen die hierin staan.

Kom je er niet uit? Vraag het elkaar!

Huiswerk

Opdracht Hart- en vaatziekten afmaken.
Leren theorie Hypertensie, Angina pectoris, Hartinfarct, Decompensatio cordis en PAV.

 

Neem boek Eigen spreekuur en Geneesmiddelenkennis mee.