parkinson 30-6

Ziekte van Parkinson:
waar denk je aan?
1 / 19
suivant
Slide 1: Carte mentale
ParkinsonBeroepsopleiding

Cette leçon contient 19 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 50 min

Éléments de cette leçon

Ziekte van Parkinson:
waar denk je aan?

Slide 1 - Carte mentale

Wat zijn de hoofdsymptomen ziekte van Parkinson?

Slide 2 - Question ouverte

Welke andere symptomen zijn er?

Slide 3 - Question ouverte

Slide 4 - Diapositive

Slide 5 - Diapositive

Oorzaak 
Wanneer ongeveer 70% van deze dopamine producerende cellen is afgestorven, verschijnen de Parkinson symptomen.

- onduidelijk
- pesticiden spelen een rol, hoe en wat onduidelijk
- erfelijkheid 

Parkinson pandemie 

Eerste symptomen: vaak REM slaap stoornis, obstipatie, reukklachten

Slide 6 - Diapositive

Welke vormen van parkinsonisme zijn er?

Slide 7 - Question ouverte

Parkinson 

- verbetering medicatie 
- geleidelijk verloop 
- langere levensverwachting 

Parkinsonisme 

- PSP: progressieve supranucleaire paralyse 
- LDB
- MSA: multipele systeem atrofie
- CBS: corticobasaal syndroom
- vasculair parkinsonisme
- medicatie geïnduceerd parkinsonisme

Slide 8 - Diapositive

Medicatie 
- Kortwerkend: madopar disper
- Regulier: levodopa/carbidopa (sinemet)  &             
                                levodopa/benserazide (madopar) 
- Retard: sinemet CR/MGA & Madopar HBS 
                    evt toevoegen van entacapone

- Pleister: neupro


Slide 9 - Diapositive

Vervolg..
- Duodopa: continu via PEGJ
- Apomorfine: pompje - sc injectie + orale parkinson medicatie
- DBS + orale medicatie en soms Duodopa

Kosten: 
Duodopa 104 - 208 euro per dag
Apomorfine +/- 125 euro per dag              90% vergoedt






Slide 10 - Diapositive

Vervolg 2
- domperidon 
- pramipexol
- memantine
- ropinirol 
- rotigotine 

Slide 11 - Diapositive

Slide 12 - Diapositive

Fluctuaties
- End of dose  of wearing off 
- Peakdose 


Ernstig invaliderend 
Soms elke 2 uur medicatie gedurende de dag. 


Slide 13 - Diapositive

Welke bewegingen zijn te herkennen bij de ziekte van Parkinson?

Slide 14 - Question ouverte

Bewegingen 

- freezing
- tremor
- rigide --> houterig
- dyskinesie --> soepele chorea bewegingen



- bifasische dyskinesie --> on naar off = soepel / off naar on houterig
- tandradfenomeen 
- dystonie 

Slide 15 - Diapositive

hallucinatie / waan
- Acuut ontstaan --> somatische oorzaak uitsluiten
- Geleidelijk proces --> rivastigmine pleister 4,6 - 9,5 - 13,3
- Clozapine bij onvoldoende effect (18 wkn lab - leucopenie) 2 x 6,25mg.



Slide 16 - Diapositive

Let op
- geen haldol
- niet tegelijk met ijzer
- zo min mogelijk samen met eiwitten (half uur voor of uur na medicatie) 
- geen primperan 



Slide 17 - Diapositive

In de praktijk
- geen dubbeltaken uitvoeren
- cues geven
- speekselvloed moeilijk te behandelen
- structuur behoeftig
- tijd nodig (soms enkele uren voordat iemand antwoord geeft)

Slide 18 - Diapositive

Casus
61 jarige man
VG: osteoporose, parkinsondementie, parkinson 2010
Met RM opgenomen ivm hyperseksualiteit en dreiging naar echtgenote (overbelast)
6 x per dag levodopa 

--> claimend gedrag naar de zorg, seksueel getinte opmerkingen, motorisch matig ingesteld ( 3 x per dag off periode), macho gedrag 



Slide 19 - Diapositive