Onderkoeling en verdrinking

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Onderkoeling          en           verdrinking

Wat is onderkoeling?

Wat is onderkoeling?

Onderkoeling (of hypothermie) is een toestand waarbij de centrale lichaamstemperatuur van een persoon zover is gedaald dat de normale stofwisseling in gevaar komt.
...

Tussen welke waardes schommelt een normale lichaamstemperatuur?

Kenmerken onderkoeling

• Kippenvel                                                            (warmte vasthouden)
• Bewegingsbehoefte                                      (warmte produceren)
• Toename AF en HF                                           (O2 en bloeddruk)
• Rillen                                                                     (warmte produceren)
• Herverdeling bloedvolume                         (warmte vasthouden)

                                                                                        (urineproductie....)

• Agitatie                                                                 (Adrenaline? Bwz?)

Kenmerken onderkoeling

• Moeizame spraak                                        (stofwisseling omlaag)
• Apraxie                                                             (stofwisseling omlaag)
• Bewustzijnsveranderingen                    (stofwisseling omlaag) 
• Rillen stopt, spierstijfheid                       (stofwisseling omlaag)
• Trage ademhaling en hartslag              (stofwisseling omlaag)

• Bewusteloosheid, stijfheid, lijkt dood
• Prikkelbaarheid hart!       => If you shake it, you will brake it!!!!

Waarom heb ik het hier niet over temperaturen?

1. Temperatuur zegt niet zoveel
2. Temperatuur meten is niet betrouwbaar
3. Beiden juist
4. Beiden onjuist

Welke factoren spelen
mee bij onderkoeling?

Factoren:

Geslacht

Leeftijd

Lichaamsbouw

Conditie

Factoren:

Weer (temperatuur, wind, watertemperatuur)

Bescherming

Tijdsduur

Alcohol / drugs / medicijngebruik

Leidt alcoholgebruik tot snellere of tragere onderkoeling?

1. Snellere onderkoeling
2. Tragere onderkoeling

Wat geef je bij voorkeur aan een onderkoeld persoon?

1. Koffie
2. Thee
3. Alcohol
4. Warm water

Via welk lichaamsdeel verlies je veel warmte?

1. De romp
2. De benen
3. De armen
4. Het hoofd

Vergroten overlevingskans:

*  ijskoud water

*  Slechte isolatie

*  Slank tot mager postuur

*  Groot hoofd (kind)

*  Inslikken (niet inhaleren!) koud water

*  Geen overlevingsstrijd

                                                             Overleving tot 60 minuten mogelijk

Niet alleen door water...

Een onderkoeld persoon
(hoofd boven water) red je:

1. Horizontaal
2. Vertikaal

Horizontale redding, waarom?

Gered, en dan:

*   Voorzichtig handelen!

*   Ontkleden (?)

*   Inpakken, isoleren

*   Temperatuurverloop (o.b.v. symptomen)

*   

Gered, en dan:

*   Warme douche?

*   Warme dranken (geen alcohol, koffie of thee)

*   Bedacht zijn op afterdrop

*   En de ambulance?

Reanimatie?

Iemand is pas dood als hij / zij warm en dood is....

Vragen ?

Wat is een kenmerk van dreigende verdrinking?

1. Hevig spartelende bewegingen
2. Armbewegingen omhoog en omlaag
3. Armbewegingen in horizontale vlak
4. Armen steeds omhoog brengen

Wat is verdrinking? 

Wat is verdrinking? 

Een ademhalingsprobleem veroorzaakt door gedeeltelijke of gehele onderdompeling in een vloeistof

Wat is precies het probleem bij verdrinking?

Probleem bij verdrinking

*   Zuurstoftekort! (doodstrijd?) => dysfunctionerende cellen

*   Water in longen

*   Water in maag

*   Steeds tragere hartslag

*   Eventuele verwondingen!

Kenmerken verdrinking

*   Niet in staat om hulp te roepen

*   Verticaal in het water

*   Zinken en weer boven komen

*   Armbewegingen vooral in horizontale vlak

*   Geen vrije controle ledematen

*   Onopgemerkt!

Verdrinken in fases

Fase 1:     Circulatie perifeer naar centraal

                   Bradycardie (afname metabolisme)

                   Paniek = adempogingen

                   Water tegen stembanden: trachea dicht 

                  Wel water naar maag!

Verdrinken in fases

Fase 2:     Afname reflex luchtpijp: water naar longen

                    Mild zuurstoftekort

Fase 3:    Ernstig zuurstoftekort = > circulatiestilstand

                    

Verdrinking, redmechanismen

• Stembandkramp            (3-5 min, wel water in maag!)
• Duikreflex                          (Snelle bloedherverdeling, lage HF)

• Snelle diepe onderkoeling:

                                           => geen doodstrijd
                                           =>ijskoud water
                                           =>slechte isolatie

Verdrinking, jong kind

• Duikreflex:    Gezicht in water: 

                                  Bloeddruk omhoog (perifeer naar centraal)

                                  Bradycardie (afname metabolisme)

                                  Zolang bij kennis: geen ademhaling

                                  Acceptatie; stil in water!!!

Je kunt beter zoet water in je longen krijgen dan zout water

1. Juist
2. Onjuist

Hoe redt je een drenkeling?

1. Z.s.m. uit het water, maakt niet uit hoe
2. Horizontaal uit het water

Probeer een droge redding!

Wat doe je als eerste bij de hulp aan een drenkeling?

Wat doe je als eerste als een drenkeling gereanimeerd moet worden?

1. Borstcompressies
2. Stabiele zijligging ivm water in maag
3. Luchtweg vrij maken
4. 5x Beademen

Hoe positioneer je een drenkeling die aanspreekbaar is na redding?

1. Plat op de rug
2. Stabiele zijligging
3. Zoals hij/zij zelf wil

Hoe positioneer je een drenkeling die niet aanspreekbaar is na redding
(maar wel ademhaling heeft)

1. Plat op de rug
2. Stabiele zijligging
3. Zoals hij / zij zelf wil

Cold shock

*   Bij een val in erg koud water (<7 graden)

*   Ademhaling oncontroleerbaar

*   Bewegingen oncontroleerbaar

*   Hartritmestoornissen (soms direct VF!)

*   Groot risico op verdrinking!

En de ambulance?

*   Bij reanimatie (verdrinking)

*   Bij bijna-verdrinking icm bewustzijnsproblemen

*   Bij bijna-verdrinking icm benauwdheid, hoesten etc.

*   Laagdrempelig!

That's all, folks