MV Kraam - les 3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

MV Kraam - les 3

De fases van de baring

Lesdoel: 

 Je hebt kennis van de verschillende fases van de bevalling, zowel bij primipara als multipara

De vier baringstijdperken

De baring wordt altijd in vier tijdperken of fasen verdeeld, die van verschillende duur zijn en eigen kenmerken hebben.
 Alle tijdperken kenmerken zich door contracties van de baarmoeder of de weeën.

Wat zijn weeën nou eigenlijk?

1. De baby die steeds harder schopt tijdens de bevalling
2. Kramp in je buikspieren
3. Samentrekkingen van de baarmoeder
4. De placenta die loslaat

Het verloop van weeën is te vergelijken met een golfbeweging: ze zwellen aan en nemen weer af.
De sterkte en de duur van de wee en de lengte van de weeënpauze zijn afhankelijk van het tijdperk waarin de baring zich bevindt. Iedere barende heeft pijn tijdens de wee, maar de pijnbeleving is zeer individueel. 

Begin van de baring

Fase 1: Ontsluitingstijdperk

Het ontsluitingstijdperk begint bij de eerste tekenen van de baring en eindigt bij de totale ontsluiting van de baarmoedermond.
Dit noemt men volledige ontsluiting of V.O.
De baarmoedermond is dan tien centimeter ontsloten.

Tijdens de ontsluitingsperiode zal de verloskundige of de huisarts regelmatig de vordering van de baring controleren, via vaginaal toucher.

Fase 2: Uitdrijvingstijdperk

Vanaf de volledige ontsluiting tot de geboorte van de baby spreekt men over het uitdrijvingstijdperk. Deze periode wordt gekenmerkt door uitdrijvingsweeën die meestal gepaard gaan met persdrang; daarom worden ze ook wel persweeën genoemd.
Deze weeën zorgen ervoor dat het kind uit het baringskanaal naar buiten worden gedreven.
De kracht van de wee hangt af van de wee zelf en de buikpers van de moeder. Daarom is het belangrijk dat de barende actief mee perst.

Episotomie - 'inknippen'

Soms knipt men het perineum in om inscheuren of foetale nood te voorkomen. Dit wordt episiotomie genoemd, veelal afgekort als epi. Dit mag alleen gebeuren als het kindje snel geboren moet worden.

Dit inknippen gebeurt tijdens het hoogtepunt van een wee, omdat anders onnodig veel bloedverlies kan optreden. Gedurende een wee worden namelijk de bloedvaten sterk vernauwd. Ook zijn dan de zenuwuiteinden door de druk van de schedel geblokkeerd en zal de barende minder pijn ervaren.

Fase 3: Nageboorte tijdperk

Direct na de geboorte van het kind verkleint de baarmoeder zich, zodat deze niet meer boven de navel uitreikt. Ook gaan de uitdrijvingsweeën over in zogenaamde nageboorteweeën. Deze nageboorteweeën zorgen er samen met het verkleinen van de baarmoeder voor dat de placenta losraakt van het baarmoederslijmvlies. Dit losraken gaat met bloedingen gepaard doordat de placentavaatjes scheuren. De normale hoeveelheid bloedverlies in dit tijdperk is twee- tot driehonderd milliliter.

Als de placenta is geboren, controleert de verloskundige of de arts of de placenta compleet is. Als er placentadeeltjes zijn achtergebleven in de baarmoeder, bestaat er een verhoogde kans op een ontsteking (een endometritis) of een nabloeding. 

Fase 4: Post placentaire fase

Het postplacentaire tijdperk is de periode vanaf de geboorte van de placenta tot ongeveer twee uur daarna. Het is een observatieperiode van zowel moeder als kind. Er kunnen naweeën ontstaan.

De naweeën zijn onregelmatig en zorgen ervoor dat de baarmoeder terugkomt in zijn oorspronkelijke grootte en vorm (involueert) en dat de baarmoeder voldoende samentrekt. De bloedvaten worden dan dichtgedrukt, waardoor er geen overmatig bloedverlies optreedt. Gebeurt dit onvoldoende dan is er een verhoogde kans op een nabloeding. In dit tijdperk worden, zo nodig, hechtingen geplaatst. 

Golden Hour