evalueren en bijstellen zorgplan vpk

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1,2

vragen vooraf?

Definitie verpleegplan

• Het verpleegplan is een systematische en doelgerichte verslaglegging van de individuele zorg aan de zorgvrager.
•  Verpleegplan/zorgleefplan/ondersteuningsplan
• Methodisch werken

Waarom een verpleegplan

• Helpt de zorgvrager zo te ondersteunen dat hij zijn leven (ondanks ziekte of beperking) zoveel mogelijk kan voortzetten zoals hij dat wil.
• Helpt je betrouwbaar te zijn als hulpverlener. Je kunt verantwoorden welke zorg je gegeven hebt en waarom die zorg. 
  
• Evalueren van de zorg
• Helpt bij de verslaglegging

Wat staat er in een verpleegplan?

• In een verpleegplan staan verpleegproblemen, de verpleegdoelen en de interventies beschreven.
• Een verpleegprobleem is een officieel erkent (verpleegkundig) probleem.
  
• Het verpleegplan is onderdeel van het (elektronisch) patiëntendossier (EPD)
• Lichamelijk welbevinden, Woon- en leefomstandigheden, Participatie/deelname, Mentaal welbevinden.

Wie werken er met een verpleegplan?

• Meerdere disciplines kunnen betrokken zijn 

• Wat is het verschil tussen een verpleegkundige en een medische diagnose?

Richt je je als verpleegkundige alleen op bestaande problemen of ook op risico’s of mogelijke problemen?

JA

NEE

Verpleegplan

Gordon, Omaha, vier zorgdomeinen ICF etc. (clusteren)

PES (omschrijving)

SMART (te bereiken doel)

Interventies

Een diagnose = …

Een uitspraak die aanduidt om welk probleem het precies gaat. Het is een label dat op een bepaald proces wordt gekleefd, waardoor éénieder die in een bepaalde discipline is opgeleid, weet wat er zich precies afspeelt.

Belang van een verpleegkundige diagnose

Door middel van diagnosen kan men de zorg afstemmen op het individu. Verpleegkundige diagnosen richten de aandacht op de individuele behoeften van de cliënt die anders over het hoofd gezien worden.

Verpleegkundige diagnosen zijn een effectief middel om te communiceren met collega's en andere beroepsgroepen.

Verpleegkundige diagnosen laten je ook gerichter observeren.

Verpleegkundige diagnosen bevorderen de continuïteit van de zorg.

Verpleegkundige diagnosen dragen bij tot de professionalisering van de beroepsgroep.

Structuur van een verpleegkundige diagnose

Verpleegkundige diagnostiek is als het ware een taal waarmee verpleegkundigen met elkaar kunnen communiceren. Zoals in elke taal, gelden er ook voor de taal van de verpleegkundige diagnostiek een aantal vormelijke regels.

Een verpleegkundige diagnose wordt in een vaste vorm beschreven: de PES-structuur.

Verpleegkundige diagnose

is een klinisch oordeel over een menselijke reactie  (of een vergrote kans op die reactie) van een individu, gezin/familie, groep of gemeenschap op veranderde gezondheid/levensprocessen. Een verpleegkundige diagnose vormt de basis voor de keuze van verpleegkundige interventies, om resultaten te bereiken waarvoor de verpleegkundige verantwoordelijk is.

 

North American Nursing Diagnoses Association (NANDA, sinds 1973)

"Een verpleegkundige diagnose is een klinische uitspraak over de reacties van een persoon, gezin of groep op feitelijke of dreigende gezondheidsproblemen en/of levensprocessen. De verpleegkundige diagnose is de grondslag voor de keuze van verpleegkundige interventies en resultaten waarvoor de verpleeg-kundige aansprakelijk is." (L.J., 2008)

Een uitspraak: je geeft aan wat het probleem is, je schrijft het neer.

Klinisch: heeft te maken met de verpleegkundige praktijk, het primaire zorgverleningproces aan de patiënt.

Een diagnose is de beschrijving van een probleem van een persoon, gezin of groep. Meestal beschrijven we een probleem van een individuele persoon, maar sociaal verpleegkundigen bekijken bijvoorbeeld ook problemen van een gezin of een groep.

Reacties op gezondheidsproblemen of levensprocessen. Een arts behandelt ziektes of gezondheidsproblemen. De gevolgen van deze ziektes of gezondheidsproblemen voor het normale functioneren in het dagelijkse leven zijn de domeinen waarop verpleegkundige interveniëren. Deze gevolgen kunnen zowel voorkomen op fysisch, psychisch, sociaal als existentieel vlak.

Verpleegkundige diagnosen zijn de grondslag voor de verpleegkundige interventies: Eerst moet je denken, dan pas ga je doen! Als je eerst bedenkt wat het probleem is, kan je op een meer cliëntgerichte manier interventies uitvoeren.

Bij een verpleegkundige diagnose kan je zelf aansprakelijk zijn. Verpleegkundige diagnosen zijn problemen die de verpleegkundige zelf kan aanpakken en waar ze zelf verantwoordelijkheid voor draagt.

Twee soorten problemen

Medische problemen: Een gedeelte van het lichaam functioneert niet goed meer en daar moet wat aan worden gedaan: men is lichamelijk ziek en wil van de ziekte af, men heeft een breuk en wil die hersteld zien, men is psychisch ziek en wil dat hieraan verholpen wordt … Met deze problematiek gaat men naar een arts.

Verpleegkundige problemen: medische problemen hebben hun invloed op het dagdagelijkse functioneren van een persoon: men kan niet instaan voor hygiëne, men kan zich slecht verplaatsen, wonden moeten worden verzorgd, men heeft psychische of sociale begeleiding nodig, …dit noemen we verpleegkundige problemen.

Medisch probleem

Medische problemen gaan over ziektes, trauma’s, psychiatrische aandoeningen,…. Deze problemen worden door een arts gediagnosticeerd volgens de ICD-10 code (International Classification of Diseases).

Bij medische problemen is de arts verantwoordelijk voor het vaststellen en benoemen (labelen) van het probleem. Bovendien is het de arts die de behandeling moet bepalen.

Verpleegkundigen moeten de arts soms bijstaan bij de uitvoering van behandelingen. Er bestaat een hele lijst van ‘toevertrouwde medische handelingen’ die verpleegkundigen kunnen uitvoeren wanneer er wordt voldaan aan de volgende voorwaarden:

Verpleegkundig probleem

Verpleegkundige problemen hebben veelal betrekking op de gevolgen van medische problemen op het normaal functioneren van een persoon in zijn omgeving. Toch kunnen ook andere oorzaken dan medische (bijvoorbeeld economische) aan de basis van verpleegkundige problemen liggen. De verpleegkundige problemen worden gelabeld tot verpleegkundige diagnoses.

Verpleegkundige problemen kunnen zich op verschillende domeinen situeren:

lichamelijk (fysisch)

psychisch (vb. angst)

sociaal ( vb. sociaal isolement)

existentieel ( vb. manier waarop men in het leven staat)

verpleegkundige problemen 

• De verpleegkundige verantwoordelijk om de diagnose te stellen en  behandelplan,
• Geeft sommige interventies door aan collega’s,
• blijft eindeverantwoordelijkheid voor de behandeling van het probleem. 
• Evalueert op geregelde tijdstippen of de doelen zijn bereikt. 
• Stelt zo nodig doelen bij.

De verpleegkundige verantwoordelijk om de diagnose te stellen en een behandelplan (therapie) naar voor te schuiven.

Net zoals een arts niet alle interventies zelf uitvoert, moet ook een verpleegkundige dit niet steeds zelf doen. Sommige interventies worden doorgegeven aan collega’s, verzorgenden, andere paramedici, …

De verpleegkundige blijft wel eindeverantwoordelijkheid dragen voor de behandeling van het probleem. Dat betekent dat op geregelde tijdstippen moet worden geëvalueerd of de vooropgestelde doelen zijn bereikt. Waar nodig wordt bijgestuurd.

Wat is het verpleegkundige proces?

1. het verzamelen van gegevens
2. het proces van de zorgvrager
3. heel het proces van de verpleegkundige in een zorginstelling
4. het proces van het verzamelen van de gegevens tot en met het evalueren van de zorg.

Hulpmiddel

Zakboek verpleegkundige diagnosen.

(Ingedeeld volgens de patronen van Gordon)

De gezondheidspatronen van Gordon

01. Patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding
02. Voeding/stofwisselingspatroon
03. Uitscheidingspatroon
04. Activiteitenpatroon
05. Slaap/rustpatroon

06. Cognitiepatroon

07. Zelfbelevingspatroon  

08. Rollen/relatiespatroon
09. Seksualiteit/voortplantingspatroon
10. Stressverwerkingspatroon
11. Waarden/overtuigingenpatroon

productevaluatie

In de productevaluatie ga je kijken of het doel wat je vooraf gesteld hebt ook behaald hebt​.

Je gaat “meten” hoe het doel verlopen is.​

Meestal draait het om: kennis en inzichten​.

procesevaluatie

Onderzoeken en een waardeoordeel geven aan de manier waarop de doelen bereikt zijn.

Je gaat bekijken hoe het proces is verlopen​.

Je richt je niet op wat je hebt bereikt, maar op hoe je het hebt bereikt.​

Voorbereiding en uitvoering van je activiteit zijn van grote waarden voor de procesevaluatie.

Productevaluatie 

Procesevaluatie 

Tussentijdse evaluatie 

Eindevaluatie 

Bij deze evaluatie kijk je of de doelen bereikt zijn. Je verzamelt hierbij gegevens over de resultaten van de zorgvrager.

Bij deze evaluatie kijk je naar de manier waarop de verpleegkundige zorg is verricht: je evalueert het verpleegkundig handelen zelf. 

Dit gebeurt als er veranderingen ontstaan in de zorgbehoeften van de zorgvrager, of als de geplande interventies aangeven dat een verpleegdoel bereikt zou moeten zijn.

Deze evaluatie heeft tot doel de totale zorgverlening van de zorgvrager te evalueren en af te ronden.

Voorbereiding op gesprek 

• Ter voorbereiding op de evaluatie bedenken je welke punten je wilt bespreken met de client.
• Je gaat in het zorgdossier van de client na wat er in het afgelopen half jaar is gebeurd m.b.t. deze client;
• Je denkt na over de vraag of de client op dit moment kan leven zoals hij dat wil? Heeft de client misschien andere wensen dan een half jaar geleden? Is er misschien meer of minder of andere ondersteuning nodig?
• Je checkt gezondheidsrisico's per domein en of er redenen zijn om gezondheidsrisico's met de client te bespreken.
  
• Je vraagt aan collega-zorgverleners of zij aandachtspunten of adviezen hebben voor de evaluatie
  
• Je bepaalt of je iemand wilt uitnodigen om bij het gesprek te zijn en overlegt met de client of die daarmee instemt.

Wat vond je van de les?

😒🙁😐🙂😃