Oorklachten les 1

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Oorklachten

Les planning

1. presentie 5 min
2. Opdracht 10 min
3. Ziektebeelden 20 min
4.  Opdracht Oorklachten 20 min 
5. triage gesprekken voeren 25 min
6. Huiswerk. 

Hoe zit jij er nu bij?

Leerdoel

Na deze les is het mogelijk om een eerste begin van ziektebeelden met oorpijn te benoemen, en hierbij de symptomen te herkennen, zodat je in de volgende les makkelijker de triage kan uitvoeren. 

opdracht 

Ga voor jezelf op zoek naar wat de volgende ziektebeelden zijn.

OMA, OME, Glue ears, Mastoïditis en oorschelpaandoeningen.

Niet op Google, maar in je boek Medische kennis hoofdstuk 12 Keel, neus en oren. 

ziektebeelden

de volgende ziektebeelden gaan we behandelen:

• Otitis Media acuta (OMA)
• Otitis Media Externa (OME)
• Glue ears (slijmoren
• Mastoïditis
• aandoeningen oorschelp 

Diverse oorzaken oorpijn​

Diverse oorzaken oorpijn

​

Referred pijn: oorzaak ligt in bijvoorbeeld kaak, bijholte, gebit

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

-Gehoorvermindering

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

-Tinnitis

Otitis Media Acuta

 = Middenoorontsteking (OMA)

Kenmerken:​

• Acuut begin ​
• Duurt < 3 weken​
• Jonge kinderen ​
• Bacteriële infectie​

Klachten bij OMA

lokaal​

• oorpijn​
  
• gehoorvermindering​
  
• oorsuizen​
  
• loopoor​
  

algemeen​

• koorts​
  
• prikkelbaarheid​
  
• nachtelijke onrust​
  
• braken​
  
• verminderde eetlust​

Otitis bij kinderen

Bij kleine kinderen soms geen lokale symptomen ⇨ inspectie trommelvliezen door ha. = OMA​

​

Prognose: ergste klachten over na 2 á 3 dagen​

​

 10% tot 20% kinderen in 1e levensjaar min. 3x OMA​

​

Soms beiden kanten; te merken aan duur pijn/koorts​

​

Risicogroepen

Bij risicogroepen eerder Antibiotica (AB):​

• Kinderen < 2 jaar + 2e keer OMA​
  
• Patiënten met syndroom van Down​
• ​Patiënten met verhemeltespleet (palatoschisis)​
• Patiënten met chronische  aandoening

​

​

Behandeling OME

Behandeling OMA:​

​

Vroeger: Paracentese​

​

Nu: Paracetamol + advies ​

(indien geen risicogroep of alarmsymptomen)​

Otorrhoe= loopoor

als door OMA door druk van vocht in middenoor gaatje in trommelvlies ontstaat​

​

⇨ontstekkingvocht naar buiten = loopoor​

Doofheid na otitis

OME = Otitis media met effusie

= als 4 á 6 weken na OMA ingedikt slijm in middenoor aanwezig is

​

Klachten: ​

• Doofheid​
  
• Geen pijn!​

Glue Ears= (s)lijmoren

Ter voorkoming van oorontstekingen worden soms kleine buisjes in het trommelvlies geplaatst met als doel om de druk in het middenoor te verlagen.

KNO-arts (dagopname)

Otitis externa

 Uitwendige gehoorgangontsteking

Oorzaak: krabben/cerumen/eczeem​

Klachten:​Zwelling gehoorgang​

Doofheid​​

Advies:​

Zo min mogelijk zwemmen/baden​

Mastoiditis=

 Ontsteking van slijm- en beenvlies van ruimten in bot achter gehoorgang (rotsbeenuitsteking)​

​

Complicatie: meningitis!​​

Alarmsymptoom: oor staat van oorschelp af​

Aandoeningen aan oorschelp

Aandoeningen aan de oorschelp​

Kneuzingen door:​

Sporten​ (rugby, vechtsport)

​

Gevolg:​

Bloeduitstorting oorschelp: ​

⇒ O2-tekort/ontsteking kraakbeen ​

⇒ misvorming oorschelp​

Triage bij oorontsteking

Onderscheid maken tussen:​

OMA + kans complicaties​

OMA met normaal verloop​

​

NB:​

Diagnose OMA alleen zeker na inspectie trommelvlies​

​

Afspraak verschilt per praktijk of DA ook advies mag geven​

Zelfzorgadvies bij OMA

• oorpijn minder/over na 3 dagen​
  
• bij loopoor douchen mag(hoofd droog houden); zwemmen niet​
  
• Na OMA evt lichte doofheid​
  

Advies​

• Paracetamol hoog gedoseerd op vaste tijden!!!!!!​
  
• Neusspray/-druppels​

Contactadvies

OMA > 3 dagen/ loopoor > 7 dagen​

Zieker worden patiënt​

Ongeruste ouders. 

​

Opdracht

Open op je laptop de triagewijzer en ga het onderwerp 

Oorklachten  lezen.

Maak vragen op basis van de vragen in de triage wijzer. Maar zo dat je open vragen kan stellen aan de patiënt. Zonder altijd alleen een JA Of Nee antwoord te kunnen krijgen. 

Lever dit in via teams. 

Huiswerk 

Ga op thuisarts kijken wat daar te vinden is over oorklachten.

Maak de E-learning Oorklachten.

Hij moet voor de volgende les gemaakt zijn. 

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)

Einde van de les! Deze les was...

niet leuk

wel aardig

leuk

humor