PS Oorklachten

• praktijkscholing doktersassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Oorklachten

Diverse oorzaken oorpijn​

Diverse oorzaken oorpijn

​

Referred pijn: oorzaak ligt in bijvoorbeeld kaak, bijholte, gebit

www.thuisarts.nl

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

Otitis Media Acuta

 = Middenoorontsteking (OMA)

Kenmerken:​

• Acuut begin ​
• Duurt < 3 weken​
• Jonge kinderen ​
• Bacteriële infectie​

Klachten bij OMA

lokaal​

• oorpijn​
  
• gehoorvermindering​
  
• oorsuizen​
  
• loopoor​
  

algemeen​

• koorts​
  
• prikkelbaarheid​
  
• nachtelijke onrust​
  
• braken​
  
• verminderde eetlust​

Otitis bij kinderen

Bij kleine kinderen soms geen lokale symptomen ⇨ inspectie trommelvliezen door ha. = OMA​

​

Prognose: ergste klachten over na 2 á 3 dagen​

​

 10% tot 20% kinderen in 1e levensjaar min. 3x OMA​

​

Soms beiden kanten; te merken aan duur pijn/koorts​

​

Risicogroepen

Bij risicogroepen eerder AB:​

​

• Kinderen < 2 jaar + 2e keer OMA​
  
• Patiënten met syndroom van Down​
• ​Patiënten met verhemeltespleet (palatoschisis)​
• Patienten met chronische aandoening

​

​

Behandeling OME

Behandeling OMA:​

​

Nu: Paracetamol + advies ​

(indien geen risicogroep of alarmsymptomen)​

Loopoor

als door OMA door druk van vocht in middenoor gaatje in trommelvlies ontstaat​

​

⇨ontstekkingvocht naar buiten = loopoor​

Doofheid na otitis

OME = Otitis media met effusie

= als 4 á 6 weken na OMA ingedikt slijm in middenoor aanwezig is

​

Klachten: ​

• Doofheid​
  
• Geen pijn!​

(s)lijmoren

Ter voorkoming van oorontstekingen worden soms kleine buisjes in het trommelvlies geplaatst met als doel om de druk in het middenoor te verlagen.

KNO-arts (dagopname)

Otitis externa

 Uitwendige gehoorgangontsteking

Oorzaak: krabben/cerumen/eczeem​

Klachten:​Zwelling gehoorgang​

Doofheid​​

Advies:​

Zo min mogelijk zwemmen/baden​

www.thuisarts.nl

Mastoiditis

 Ontsteking van slijm- en beenvlies van ruimten in bot achter gehoorgang (rotsbeenuitsteking)​

​

Complicatie: meningitis!​​

Alarmsymptoom: oor staat van oorschelp af​

Aandoeningen aan oorschelp

Aandoeningen aan de oorschelp​

Kneuzingen door:​

Sporten​ (rugby, vechtsport)

​

Gevolg:​

Bloeduitstorting oorschelp: ​

⇒ O2-tekort/ontsteking kraakbeen ​

⇒ misvorming oorschelp​

Triage bij oorontsteking

Onderscheid maken tussen:​

OMA + kans complicaties​

OMA met normaal verloop​

​

NB:​

Diagnose OMA alleen zeker na inspectie trommelvlies​

​

Afspraak verschilt per praktijk of DA ook advies mag geven​

Zelfzorgadvies bij OMA

• oorpijn minder/over na 3 dagen​
  
• bij loopoor douchen mag(hoofd droog houden); zwemmen niet​
  
• Na OMA evt lichte doofheid​
  

Advies​

• Paracetamol hoog gedoseerd op vaste tijden!!!!!!​
  
• Neusspray/-druppels​

Contactadvies

OMA > 3 dagen/ loopoor > 7 dagen​

Zieker worden patiënt​

​