VERPLEEGKUNDIG PROCES l;aatste les bol leiden

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

HET VERPLEEGPROCES 

Annelot

Wieke

Kaily

Bente 

DOEL VAN DE LES 

 

- Wat een verpleegproces inhoud

- Wat de verschillende stappen zijn

-Verschillende disciplines 

WAT DENKEN JULLIE DAT HET VERPLEEGPROCES INHOUD?

1. Een stappenplan voor nieuwe stagiairs
2. Een stappenplan voor de familie van de zorgvrager
3. Een stappenplan om zorgvragers goed te verzorgen en begeleiden
4. Een stappenplan na het overlijden van een zorgvrager

VERPLEEGPROCES 

Het verpleegproces is een proces in de zorg waarin de verpleegkundige op een goede wijze de zorg plant, uitvoert en evalueert op basis van verzamelde relevante gegevens.

WAT IS DE VOLGORDE VAN DE 6 STAPPEN? 

STAP 1

STAP 2 

STAP 3 

STAP 4 

STAP 5

STAP 6 

Plannen resultaten 

Verpleegkundige interventies plannen 

Verpleegkundige interventies uitvoeren 

Evaluatie 

Verpleegkundige diagnose stellen

Anamnese 

WAAROM IS EEN VERPLEEGPROCES ZO BELANGRIJK?

STAP 1 

Anamnese 

Het verpleegkundig proces start bij de anamnese. 

In deze fase gaat het over gegevensverzameling en vraagverheldering. 

Met deze eerste stap breng je de actuele gezondheidssituatie van de cliënt in kaart én de potentiële risico’s die de cliënt loopt. 

Op deze manier krijg je zicht op de mogelijkheden, de beperkingen en de zorgbehoeften van de cliënt. 

Casus: Mevrouw Jansen, 78 jaar, is onlangs opgenomen in het verpleeghuis na een val in huis waarbij ze haar heup heeft gebroken. Ze heeft moeite met bewegen en gebruikt een rollator. Daarnaast ervaart ze pijn in haar heup bij het lopen en klaagt ze over vermoeidheid door slecht slapen sinds haar opname. Ze heeft ondersteuning nodig bij de ADL (algemene dagelijkse levensverrichtingen), zoals aankleden en douchen. Mevrouw Jansen geeft aan zich somber te voelen vanwege haar beperkte mobiliteit en afhankelijkheid van anderen

STAP 2 

Verpleegkundige diagnose stellen

In deze stap breng je ordening aan in alle informatie over de cliënt. Je onderzoekt de informatie. 

Vervolgens beschrijf je de conclusie hiervan. Dat is de verpleegkundige diagnose. Deze diagnose levert informatie op over de manier waarop je de planning van de gewenste resultaten en interventies vaststelt.: PES

Casus: Mevrouw Jansen, 78 jaar, is onlangs opgenomen in het verpleeghuis na een val in huis waarbij ze haar heup heeft gebroken. Ze heeft moeite met bewegen en gebruikt een rollator. Daarnaast ervaart ze pijn in haar heup bij het lopen en klaagt ze over vermoeidheid door slecht slapen sinds haar opname. Ze heeft ondersteuning nodig bij de ADL (algemene dagelijkse levensverrichtingen), zoals aankleden en douchen. Mevrouw Jansen geeft aan zich somber te voelen vanwege haar beperkte mobiliteit en afhankelijkheid van anderen

P: Verminderde mobiliteit

E: Door heupfractuur en pijn bij bewegen

S: Geuit door het niet zelfstandig kunnen lopen zonder rollator en hulp bij ADL

P: Slaapproblemen

E: Door pijn en vermoeidheid

S: Geuit door aangeven van slecht slapen en zich overdag vermoeid voelen

STAP 3 

PLANNEN RESULTATEN 

In deze fase bepaal je de gewenste doelen en resultaten. Wat is het gewenste verloop op de korte en lange termijn? En wat kan het ongewenste verloop op de korte en lange termijn zijn? 

 Na het verzamelen van gegevens, het vaststellen van de verpleegkundige diagnose en de resultaten, leg je de gegevens vast in het zorgplan.

Casus: Mevrouw Jansen, 78 jaar, is onlangs opgenomen in het verpleeghuis na een val in huis waarbij ze haar heup heeft gebroken. Ze heeft moeite met bewegen en gebruikt een rollator. Daarnaast ervaart ze pijn in haar heup bij het lopen en klaagt ze over vermoeidheid door slecht slapen sinds haar opname. Ze heeft ondersteuning nodig bij de ADL (algemene dagelijkse levensverrichtingen), zoals aankleden en douchen. Mevrouw Jansen geeft aan zich somber te voelen vanwege haar beperkte mobiliteit en afhankelijkheid van anderen

Doelen

Specifiek: Mevrouw Jansen kan binnen 4 weken zelfstandig met de rollator naar de eetzaal lopen.

Meetbaar: Ze kan 50 meter zonder hulp met de rollator lopen.

Acceptabel: Mevrouw Jansen is gemotiveerd om haar mobiliteit te verbeteren en wil deelnemen aan fysiotherapie.

Realistisch: De fysiotherapeut biedt dagelijks ondersteuning en oefent met haar.

Tijdsgebonden: Doel bereikt binnen 4 weken.

Specifiek: Mevrouw Jansen geeft binnen 2 weken aan dat haar nachtrust is verbeterd en ze zich overdag minder vermoeid voelt.

Meetbaar: Ze slaapt minimaal 6 uur per nacht zonder tussentijds wakker te worden.

Acceptabel: Mevrouw Jansen wil graag proberen beter te slapen door aanpassingen in haar slaapomgeving en gebruik van pijnmedicatie.

Realistisch: De zorgmedewerkers ondersteunen haar door rustgevende avondroutines en pijnmedicatie voor het slapen aan te bieden.

Tijdsgebonden: Doel bereikt binnen 2 weken.

WAT WAS DE EERSTE STAP VAN HET VERPLEEGPROCES?

Fysiotherapeut 

Ergotherapeut 

Logopedie 

Revalidatie-arts 

KUN JE NOG EEN PAAR ANDERE DISCIPLINES OPNOEMEN?

STAP 4

Planning interventies 

De gewenste doelen en resultaten vertaal je in interventies. Op basis van gemaakte afspraken met de cliënt organiseer je de zorg samen met de andere disciplines. 

Wat is er nodig om de gezondheid van de cliënt in stand te houden,?

Casus: Mevrouw Jansen, 78 jaar, is onlangs opgenomen in het verpleeghuis na een val in huis waarbij ze haar heup heeft gebroken. Ze heeft moeite met bewegen en gebruikt een rollator. Daarnaast ervaart ze pijn in haar heup bij het lopen en klaagt ze over vermoeidheid door slecht slapen sinds haar opname. Ze heeft ondersteuning nodig bij de ADL (algemene dagelijkse levensverrichtingen), zoals aankleden en douchen. Mevrouw Jansen geeft aan zich somber te voelen vanwege haar beperkte mobiliteit en afhankelijkheid van anderen

Controleren  bloedsuikers

Wondzorg

Inbrengen katheters 

Algemeen dagelijkse levensbehoeftes (ADL-zorg)

Afstemmen zorg

Mantelzorg

Medicatie 

Transfers 

VERSCHILLENDE INTERVENTIES

STAP 5

Uitvoering interventies 

De activiteiten zijn gericht op het behalen van de doelen die de cliënt samen met de disciplines heeft gesteld en de resultaten die inzicht geven in de bijdrage van het verpleegkundig handelen. 

In deze fase is observeren, signaleren en rapporteren een belangrijk onderdeel van de zorg. 

STAP 6 

Evaluatie 

Als laatste stap in het verpleegkundig proces evalueer je de doelen van de cliënt, de resultaten van de zorg en de effectiviteit van de interventies. 

 een continu en doorlopend proces. 

Bij de evaluatie kan blijken dat teruggekeerd moet worden naar een vorige stap.

 >  volgende stappen worden genomen.

Casus: Mevrouw Jansen, 78 jaar, is onlangs opgenomen in het verpleeghuis na een val in huis waarbij ze haar heup heeft gebroken. Ze heeft moeite met bewegen en gebruikt een rollator. Daarnaast ervaart ze pijn in haar heup bij het lopen en klaagt ze over vermoeidheid door slecht slapen sinds haar opname. Ze heeft ondersteuning nodig bij de ADL (algemene dagelijkse levensverrichtingen), zoals aankleden en douchen. Mevrouw Jansen geeft aan zich somber te voelen vanwege haar beperkte mobiliteit en afhankelijkheid van anderen

EINDE